Zapalenie kości i stawów jest najczęstszym schorzeniem stawów
Zapalenie kości i stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych. Końce Twoich kości są chronione przez chrząstkę, jednak z czasem chrząstka ta ma tendencję do zużywania się, co prowadzi do wystąpienia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Oprócz postępującego wieku, przyczynami choroby zwyrodnieniowej stawów są urazy, otyłość, dziedziczność i osłabienie mięśni. Objawy mogą być różne – od niewielkich bólów i dolegliwości, poprzez ograniczenie zakresu ruchów, uczucie zgrzytania podczas używania uszkodzonego stawu, aż po – w ciężkich przypadkach – niemożność efektywnego poruszania się. Choroba zwyrodnieniowa stawów może dotyczyć każdego stawu w organizmie człowieka, ale najczęściej spotykane obszary to kręgosłup, biodra, ramiona, barki, dolna część pleców, szyja i kolana. Niestety, nie ma lekarstwa na chorobę zwyrodnieniową stawów, a jej przebieg pogarsza się z czasem. Leczenie często obejmuje fizykoterapię, leki przeciwbólowe, zastrzyki kortyzonowe oraz wymianę stawu. Większość pacjentów zgłasza się do lekarza pierwszego kontaktu w celu zgłoszenia początkowych objawów, a następnie poddawana jest specjalistycznemu leczeniu u reumatologa lub chirurga ortopedy. Choroba zwyrodnieniowa stawów ma objawy podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń, takich jak ból pleców, choroba zwyrodnieniowa dysku, zwężenie kręgosłupa i inne upośledzenia kręgosłupa. Największą różnicą pomiędzy chorobą zwyrodnieniową stawów a reumatoidalnym zapaleniem stawów jest źródło choroby. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest po prostu pogorszeniem stanu chrząstki, co powoduje nieprawidłowości w budowie kości, które powodują ból i inne ograniczenia. Reumatoidalne zapalenie stawów, z drugiej strony, jest chorobą autoimmunologiczną, w której twój własny układ odpornościowy atakuje twoje stawy, powodując stan zapalny i związane z nim objawy bólu i bezruchu.
Czy ZUS zatwierdzi mój wniosek o rentę inwalidzką z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów? Każdy wniosek musi być dobrze przedstawiony i wyartykułowany w celu uzyskania zatwierdzenia przez Social Security. Powinieneś rozważyć korzyści płynące z profesjonalnej reprezentacji osób niepełnosprawnych, aby upewnić się, że twoje roszczenie ma największe prawdopodobieństwo zatwierdzenia. Adwokaci i nie-adwokaci, którzy specjalizują się w tej dziedzinie mogą zrobić różnicę między uzyskaniem odmowy – a uzyskaniem zatwierdzenia. Aby określić, czy spełniasz ich definicję bycia niepełnosprawnym, Social Security opiera się na złożonej formule, która ocenia nasilenie objawów, skuteczność opcji leczenia, siłę dowodów medycznych, wiek, poziom wykształcenia i rodzaj wykonywanej pracy. Aby uzyskać zatwierdzenie, Twoja choroba zwyrodnieniowa stawów musi być dobrze poparta dowodami medycznymi. Im więcej zabiegów medycznych otrzymasz, tym bardziej wiarygodne będzie Twoje roszczenie. Jeśli twierdzi Pan/Pani, że odczuwa silny ból, ale rezonans magnetyczny nic nie wykazuje, będzie to trudne do udowodnienia. A jeśli nie masz rezonansu magnetycznego (lub innych wyników badań obrazowych), będzie to również trudne.
Jak SSA ustala, czy moje zapalenie kości i stawów jest niepełnosprawne?
Social Security stosuje 5-stopniowy, sekwencyjny proces oceny, aby ustalić, czy kwalifikujesz się do otrzymania renty inwalidzkiej w ramach programów SSDI i/lub SSI. Na każdym etapie procesu orzekania o niepełnosprawności, jest adjudicator, czyli osoba podejmująca decyzję. Na etapie wniosku wstępnego i ponownego rozpatrzenia sprawy, osobą decyzyjną jest pracownik DDS (Disability Determination Service). Egzaminator w porozumieniu z lekarzem DDS. Na etapie przesłuchania, osobą podejmującą decyzję jest Sędzia Administracyjny, który często konsultuje się z Ekspertem Medycznym (ME). Następująca ocena jest stosowana przez orzecznika w każdej fazie.
Krok 1: Kryteria niemedyczne. Po pierwsze i najważniejsze, nie można pracować powyżej tego, co Social Security nazywa Substantial, Gainful Activity (SGA) poziom. Zasadniczo, nie można zarabiać więcej niż $1,090 brutto (przed opodatkowaniem) miesięcznie. Zasada SGA jest najważniejszym kryterium pozamedycznym, ale istnieją również inne kryteria pozamedyczne, które również muszą być spełnione, aby roszczenie przeszło do pełnego przeglądu medycznego w Kroku 2. Bez względu na to, jak poważne i osłabiające może być Twoje zapalenie kości i stawów, jeśli nie spełniasz niemedycznych wymogów kwalifikujących, Twoje roszczenie nie przejdzie do Etapu 2; zamiast tego otrzymasz techniczną odmowę, która ma bardzo małe szanse na skuteczne odwołanie.
Krok 2: Poważne upośledzenie. Pytanie na etapie 2 brzmi po prostu: „Czy twoje warunki są poważne?”. Aby odpowiedzieć na to pytanie, wszystkie dowody medyczne są montowane. Jeśli masz adwokata lub przedstawiciela nie będącego adwokatem, powinni oni być mocno zaangażowani w ten proces. Orzecznik może również poprosić o wypełnienie kwestionariuszy czynności życia codziennego i zawodowego, które dadzą ci możliwość poinformowania, w jaki sposób objawy wpłynęły na twoją zdolność do normalnego funkcjonowania. Orzecznik może również zaplanować badanie konsultacyjne (CE) z lekarzem, który jest zakontraktowany przez DDS do przeprowadzania ocen medycznych w imieniu DDS. Po zebraniu wszystkich dowodów, orzecznik dokona przeglądu informacji i zdecyduje, czy objawy są poważne. Aby objawy zostały uznane za poważne, muszą one ograniczać zdolność do wykonywania podstawowych czynności związanych z pracą. Ciężkość może przybierać różne formy, w tym ograniczenia fizyczne, takie jak ograniczona zdolność do chodzenia, stania, podnoszenia, pchania, noszenia rzeczy itp. Ciężkość objawów może również obejmować niezdolność do mówienia, słyszenia, widzenia, koncentracji, wykonywania podstawowych poleceń, dogadywania się ze współpracownikami itp. Jeżeli objawy zostaną uznane za nieciężkie, roszczenie zostanie odrzucone w Kroku 3 i będzie Pan/Pani miał/a możliwość odwołania się od decyzji odmownej. Jednakże, jeśli warunki są określone jako poważne, roszczenie przechodzi do kroku 3 do dalszej analizy.
Krok 3: Medyczne Listy. W Kroku 3, pytanie brzmi, czy choroba zwyrodnieniowa stawów spełnia lub jest równa „Wykazowi” medycznemu. Zakład Ubezpieczeń Społecznych podzielił ludzkie ciało i umysł na 14 różnych kategorii upośledzenia, zwanych Wykazem Upośledzeń. Wnioski o przyznanie renty z tytułu choroby zwyrodnieniowej stawów są rozpatrywane w ramach Wykazu 1.03 „Poważne zaburzenia funkcji stawów”, który jest częścią Wykazu 1.00 „Upośledzenia układu mięśniowo-szkieletowego”. Niepełnosprawność w ramach Listy 1.03 wymaga co najmniej jednego z następujących schorzeń: zwichnięcie, skrócenie mięśnia lub stawu, usztywnienie lub bezruch stawu, niestabilność, przewlekły ból i sztywność stawu z ograniczeniem ruchu, inny nieprawidłowy ruch dotkniętego stawu (stawów), zwężenie przestrzeni stawowej lub destrukcja kości. Każde z tych schorzeń musi również obejmować problem z biodrem, kolanem lub kostką, który uniemożliwia normalne chodzenie, lub z barkiem, łokciem, nadgarstkiem lub dłonią, który uniemożliwia ruch ramienia lub dłoni, podnoszenie lub trzymanie przedmiotów.
Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy głównie kręgosłupa, Twoje roszczenie zostanie ocenione w oparciu o Listę 1.04 Zaburzenia kręgosłupa. Niepełnosprawność na tej liście wymaga co najmniej jednego z następujących objawów: przepuklina dysku, ból kręgosłupa promieniujący na całe ciało, ucisk nerwów, choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa dysku, zapalenie stawów kręgosłupa lub złamanie kręgu, co powoduje ucisk korzenia nerwowego lub rdzenia kręgowego. Każde z tych schorzeń musi również powodować ucisk i ból korzeni nerwowych, ograniczenie ruchomości kręgosłupa, ubytek ruchowy związany z osłabieniem mięśni, ubytek czucia lub odruchów oraz dodatni wynik testu unoszenia prostej nogi; lub zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ból kręgosłupa powodujący zmianę pozycji lub postawy częściej niż raz na dwie godziny, lub ucisk dolnego (lędźwiowego) odcinka kręgosłupa powodujący przewlekły ból i uniemożliwiający efektywne chodzenie.
Ostatnio, zapalenie kości i stawów może być oceniane w ramach Listy 14.09 Zapalne zapalenie stawów, która jest jedną z najbardziej złożonych list do oceny przez Social Security.
Diagnoza i ocena tych upośledzeń musi być poparta dokumentacją medyczną od lekarza prowadzącego, w tym zdjęciami rentgenowskimi, tomografią komputerową, rezonansem magnetycznym, mielogramami i skanami kości. Jeśli orzecznik przejrzy dokumentację medyczną i stwierdzi, że spełniasz kryteria wymienione w wykazie medycznym, zostaniesz uznany za osobę niepełnosprawną w Kroku 3 i będziesz kwalifikował się do otrzymania renty inwalidzkiej. Jeśli jednak nie spełniasz kryteriów medycznych, roszczenie przechodzi do etapu 4 w celu dalszej analizy.
Krok 4: Przeszłość zawodowa. Celem etapu 4 jest ustalenie, czy jesteś w stanie wykonywać pracę, którą wykonywałeś wcześniej. Aby określić, co jesteś w stanie robić, orzecznik opracowuje Twoje Resztkowe Możliwości Funkcjonalne (RFC). Twoja RFC określa, co twoje ciało i umysł mogą jeszcze robić po uwzględnieniu wszystkich objawów medycznych, w tym psychicznych i fizycznych. Orzecznik oceni zdolność do wykonywania takich funkcji jak siedzenie, stanie, chodzenie, podnoszenie, noszenie, pchanie, ciągnięcie, sięganie, przenoszenie, schylanie się, kucanie, zapamiętywanie, rozumienie, itp. Twoja RFC może zawierać niektóre z następujących ograniczeń: niezdolność do stania i chodzenia przez ponad 4 godziny z 8-godzinnego dnia pracy, niezdolność do siedzenia przez ponad 2 godziny, niezdolność do podnoszenia i przenoszenia więcej niż 10 funtów, niezdolność do wspinania się po linach lub drabinach, itp. Po tym, jak orzecznik opracował Twoją RFC, wymieni Twoją Poprzednią Istotną Pracę (PRW), czyli każdą pracę, którą wykonywałeś w ciągu 15 lat bezpośrednio poprzedzających Domniemaną Datę Początku (AOD) Twojej niepełnosprawności. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli istnieje praca, którą wykonywałeś w ciągu 15 lat od daty AOD, w której pracowałeś na prawie pełny etat przez okres co najmniej kilku miesięcy, praca ta prawdopodobnie zostanie uznana za Istotną Pracę z Przeszłości – a dokumentacja medyczna będzie musiała udowodnić, że nie możesz już jej wykonywać.
Po sfinalizowaniu listy Istotnej Pracy z Przeszłości, orzecznik musi ją teraz sklasyfikować. Rodzaj pracy wykonywanej w przeszłości zostanie sklasyfikowany zarówno według poziomu wysiłku, jak i poziomu umiejętności. Na przykład, pielęgniarka pracuje na poziomie średniego wysiłku, a jej stanowisko uznawane jest za Wykwalifikowane, podczas gdy pracownik ochrony pracuje na poziomie lekkiego wysiłku, a jego stanowisko uznawane jest za Półwykwalifikowane. Po sklasyfikowaniu całej PRW, orzecznik musi ustalić, czy dana osoba posiada funkcjonalną zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy z przeszłości. Jeśli orzecznik stwierdzi, że nadal może Pan/Pani wykonywać funkcje wymagane w poprzedniej pracy, zostanie Pan/Pani uznany/a za osobę Niepełnosprawną i otrzyma Pan/Pani odmowę. Miałby Pan wtedy możliwość odwołania się od tej decyzji. Jednakże, jeśli nie możesz wykonywać swojej poprzedniej pracy, analiza przechodzi do Kroku 5. Na przykład, jeśli schorzenie kręgosłupa pracownika ochrony uniemożliwia mu stanie i chodzenie, co jest wymagane w pracy na poziomie lekkiego wysiłku, nie będzie on w stanie wykonywać pracy ochroniarza ze względu na ograniczenia stwierdzone w RFC, a roszczenie przejdzie do Kroku 5.
Krok 5: Inna praca. W kroku 5 rozważa się, czy można wykonywać jakikolwiek inny rodzaj pracy, nawet jeśli nie wykonywano jej w przeszłości. Adjudicator wykorzystuje te same Residual Functional Capacity (RFC) opracowany w kroku 4, a także uważa, Twój wiek, wykształcenie i doświadczenie zawodowe.
Na początek, Ubezpieczenie Społeczne klasyfikuje poziom wykształcenia w następujący sposób:
-niepiśmienny (lub nie jest w stanie komunikować się w języku angielskim)
-marginalny (zazwyczaj 6 klasy lub mniej)
-ograniczony (zazwyczaj 7 do 11 klasy)
-szkoła średnia (i powyżej)
Poziom wykształcenia jest ważny, ponieważ wpływa na poziom umiejętności w różnych zawodach, które mogą być w stanie wykonać. Na przykład, jeśli masz wykształcenie marginalne, to będzie ograniczone do wykonywania prac niewymagających kwalifikacji, ale jeśli masz wykształcenie średnie, to oczekuje się, że będziesz w stanie wykonywać zarówno prace półwyspecjalizowane, jak i wykwalifikowane.
Orzekający rozważy następnie Twoje doświadczenie zawodowe, w szczególności wszelkie umiejętności i zdolności, które nabyłeś w przeszłości. Fakt, że jesteś teraz na Etapie 5 oznacza, że orzecznik ustalił na Etapie 4, że nie możesz już wykonywać swojej poprzedniej pracy. Jednakże, orzekający rozważy, czy umiejętności i zdolności nabyte podczas wcześniejszej pracy będą mogły być wykorzystane w innej pracy. Na przykład, pielęgniarka, która wykonywała swoją pracę na poziomie średniego wysiłku, a która nie może już wykonywać swojej poprzedniej pracy z powodu zapalenia kości i stawów, mogła nabyć umiejętności, które mogłyby zostać przeniesione na stanowisko asystenta medycznego, które mogłaby wykonywać na poziomie lekkiego wysiłku.
Wreszcie, orzecznik rozważy ostatni czynnik, wiek. Ubezpieczenie Społeczne ocenia dorosłych w kilku kategoriach wiekowych:
-Młodszy (w wieku 18-49 lat)
-Bliżej zaawansowanego wieku (w wieku 50-54 lat)
-Zaawansowany wiek (w wieku 55-59 lat)
-Bliżej wieku emerytalnego (w wieku 60+)
Młodsze osoby mają ciężar udowodnienia, że nie są w stanie wykonywać żadnego rodzaju pracy, ciężar jest mniejszy w bardziej zaawansowanych kategoriach wiekowych. Ubezpieczenie Społeczne określa to założenie jako Wytyczne Medyczno-Zawodowe lub „Zasady Siatki”, ponieważ kluczowe czynniki są ułożone w siatkę, a ostatnia kolumna to określenie „Niepełnosprawny” lub „Niepełnosprawny”. Zasadniczo, im jesteś starszy, gorzej wykształcony i posiadasz mniej umiejętności, które można wykorzystać w poprzedniej pracy, tym bardziej prawdopodobne jest, że zostaniesz uznany za osobę niepełnosprawną. Trudno jest uzyskać zatwierdzenie roszczeń z tytułu schorzeń kręgosłupa, jeśli jesteś młodszą osobą, ponieważ często orzecznik stwierdza, że jesteś w stanie wykonywać pracę siedzącą lub siedzącą, taką jak telemarketing lub praca montażowa.
Jeśli orzecznik stwierdzi, że możesz wykonywać inny rodzaj pracy, na podstawie wieku, wykształcenia i wcześniejszego doświadczenia zawodowego, zostaniesz uznany za Niepełnosprawnego i odmówiony. Miałbyś możliwość odwołania się od tej odmowy. Jeśli jednak orzecznik stwierdzi, że nie możesz wykonywać innego rodzaju pracy, zostaniesz uznany za niepełnosprawnego i zatwierdzony do otrzymania renty inwalidzkiej na etapie 5.
Zakończenie: Czy mój wniosek o rentę inwalidzką zostanie zatwierdzony?
Wnioski o rentę inwalidzką z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów wymagają zrozumienia powyższego procesu przez eksperta oraz przedstawienia dowodów medycznych w sposób, który umożliwi Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych ich zrozumienie i ocenę. Jeśli chciałbyś przedyskutować specyfikę swojej sprawy z ekspertem ds. niepełnosprawności, skontaktuj się z nami. Zrobimy wszystko, co możliwe, aby uzyskać zatwierdzenie Twojego roszczenia.