Gdzie zaczynają się nowotwory skóry?
Większość nowotworów skóry zaczyna się w górnej warstwie skóry, zwanej naskórkiem. Istnieją 3 główne typy komórek w tej warstwie:
- Komórki płaskie: Są to płaskie komórki w górnej (zewnętrznej) części naskórka, które są stale zrzucane, gdy tworzą się nowe. Kiedy komórki te wymykają się spod kontroli, mogą przekształcić się w raka płaskonabłonkowego skóry (zwanego również rakiem płaskonabłonkowym).
- Komórki podstawne: Komórki te znajdują się w dolnej części naskórka, zwanej warstwą komórek podstawnych. Komórki te nieustannie dzielą się, tworząc nowe komórki, które zastępują komórki płaskonabłonkowe ścierające się z powierzchni skóry. W miarę jak komórki te przesuwają się w górę naskórka, stają się coraz bardziej płaskie, aż w końcu przekształcają się w komórki płaskie. Nowotwory skóry, które rozpoczynają się w warstwie komórek podstawnych nazywane są rakami podstawnokomórkowymi lub rakami podstawnokomórkowymi.
- Melanocyty: Komórki te wytwarzają brązowy pigment zwany melaniną, który nadaje skórze jej opaleniznę lub brązowy kolor. Melanina działa jak naturalny filtr przeciwsłoneczny organizmu, chroniąc głębsze warstwy skóry przed niektórymi szkodliwymi skutkami działania promieni słonecznych. Nowotwór skóry czerniak rozpoczyna się w tych komórkach.
Naskórek jest oddzielony od głębszych warstw skóry błoną podstawną. Kiedy rak skóry staje się bardziej zaawansowany, zazwyczaj przenika przez tę barierę do głębszych warstw skóry.
Rak podstawnokomórkowy
Rak podstawnokomórkowy (zwany również rakiem podstawnokomórkowym skóry) jest najczęstszym typem raka skóry. Około 8 na 10 nowotworów skóry to raki podstawnokomórkowe (zwane również rakami podstawnokomórkowymi).
Raki te rozpoczynają się w warstwie podstawnokomórkowej, która jest dolną częścią naskórka.
Raki te zwykle rozwijają się w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych, zwłaszcza na twarzy, głowie i szyi. Mają one tendencję do powolnego wzrostu. Bardzo rzadko zdarza się, aby rak podstawnokomórkowy rozprzestrzenił się na inne części ciała. Jeśli jednak pozostanie nieleczony, rak podstawnokomórkowy może rozrastać się na pobliskie obszary i zaatakować kości lub inne tkanki znajdujące się pod skórą.
Jeśli nie zostanie całkowicie usunięty, rak podstawnokomórkowy może powrócić (nawrót) w tym samym miejscu na skórze. Osoby, które miały raka podstawnokomórkowego, są również bardziej narażone na wystąpienie nowych nowotworów w innych miejscach.
Rak płaskonabłonkowy
Około 2 na 10 nowotworów skóry to raki płaskonabłonkowe (zwane również rakami kolczystokomórkowymi). Nowotwory te rozpoczynają się w komórkach płaskich w górnej (zewnętrznej) części naskórka.
Raki te często pojawiają się w miejscach ciała narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak twarz, uszy, szyja, wargi i grzbiety rąk. Mogą również rozwijać się w bliznach lub przewlekłych owrzodzeniach skóry w innych miejscach. Czasami mają swój początek w rogowaceniu aktynicznym (opisanym poniżej). Rzadziej tworzą się w skórze okolic narządów płciowych.
Raki płaskonabłonkowe można zazwyczaj całkowicie usunąć (lub leczyć w inny sposób), chociaż są bardziej prawdopodobne niż raki podstawnokomórkowe, że wrosną w głębsze warstwy skóry i rozprzestrzenią się na inne części ciała.
Przedrakowe i inne choroby skóry związane z rakiem kolczystokomórkowym
Reratoza aktyniczna (rogowacenie słoneczne)
Reratoza aktyniczna (AK), znana również jako rogowacenie słoneczne, jest przedrakowym stanem skóry spowodowanym zbyt dużą ekspozycją na słońce. AK są zazwyczaj małymi (mniej niż 1/4 cala), szorstkimi lub łuskowatymi plamami, które mogą być różowo-czerwone lub koloru cielistego. Zazwyczaj pojawiają się na twarzy, uszach, grzbietach dłoni i ramionach osób w średnim lub starszym wieku o jasnej karnacji, choć mogą wystąpić także w innych miejscach wystawionych na działanie słońca. Ludzie, którzy je mają zazwyczaj rozwijają więcej niż jedną.
AK mają tendencję do powolnego wzrostu i zazwyczaj nie powodują żadnych objawów (chociaż niektóre mogą być swędzące lub bolesne). Czasami ustępują samoistnie, ale mogą powracać.
Niewielki odsetek AK może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego skóry. Większość AK nie przekształca się w raka, ale czasami trudno jest je odróżnić od prawdziwych raków skóry, dlatego lekarze często zalecają ich leczenie. Jeśli nie są one leczone, Ty i Twój lekarz powinniście regularnie sprawdzać je pod kątem zmian, które mogą być oznakami raka skóry.
Rak kolczystokomórkowy in situ (choroba Bowena)
Rak kolczystokomórkowy in situ, zwany również chorobą Bowena, jest najwcześniejszą formą raka kolczystokomórkowego skóry. „In situ” oznacza, że komórki tych nowotworów nadal znajdują się tylko w naskórku (górnej warstwie skóry) i nie przedostały się do głębszych warstw.
Choroba Bowena objawia się jako czerwonawe plamy. W porównaniu z AK, plamy choroby Bowena są większe, bardziej czerwone, łuskowate i czasami pokryte strupem. Podobnie jak AK, choroba Bowena zwykle nie powoduje objawów, chociaż może być swędząca lub bolesna.
Podobnie jak w przypadku większości innych nowotworów skóry (i AK), plamy te najczęściej pojawiają się w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych. Choroba Bowena może również występować na skórze okolic odbytu i narządów płciowych (gdzie znana jest jako erytroplazja Queyrat lub Bowenoid papulosis). Jest to często związane z przenoszonym drogą płciową zakażeniem wirusami brodawczaka ludzkiego (HPV), wirusami, które mogą również powodować brodawki narządów płciowych.
Choroba Bowena może czasami przechodzić w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego skóry, dlatego lekarze zazwyczaj zalecają jej leczenie. Osoby, u których występują te nowotwory, są również w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia innych nowotworów skóry, dlatego ważna jest ścisła kontrola lekarska.
Keratoacanthoma
Keratoacanthoma to guzy w kształcie kopuły, które występują na skórze wystawionej na działanie promieni słonecznych. Mogą one zacząć szybko rosnąć, ale ich wzrost zazwyczaj zwalnia. Wiele keratoacanthomas kurczy się lub nawet odchodzi samoistnie z czasem bez żadnego leczenia. Niektóre jednak nadal rosną, a niektóre mogą nawet rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Mogą być one trudne do odróżnienia od raka płaskonabłonkowego skóry, a ich wzrost jest często trudny do przewidzenia, dlatego wielu ekspertów zajmujących się rakiem skóry zaleca ich leczenie (zazwyczaj chirurgiczne).
Inne rodzaje raka skóry
Melanoma
Te nowotwory rozwijają się z melanocytów, komórek wytwarzających pigment, znajdujących się w naskórku. Czerniaki występują znacznie rzadziej niż raki podstawnokomórkowe i kolczystokomórkowe, ale istnieje większe prawdopodobieństwo ich wzrostu i rozprzestrzeniania się, jeśli pozostaną nieleczone. Czerniaki są omówione w sekcji Czerniak Rak skóry.
Mniej powszechne rodzaje raka skóry
Inne rodzaje raka skóry występują znacznie rzadziej i są leczone w inny sposób. Należą do nich:
- Rak z komórek Merkla
- Mięsak Kaposiego
- Chłoniak skórny
- Twory przydatków skóry (guzy, które rozpoczynają się w mieszkach włosowych lub gruczołach skórnych)
- Różne rodzaje mięsaków
Łącznie, typy te stanowią mniej niż 1% wszystkich nowotworów skóry.
Łagodne nowotwory skóry
Większość guzów skóry jest łagodna (nie rakowa) i rzadko, jeśli w ogóle, przekształca się w nowotwory. Istnieje wiele rodzajów łagodnych nowotworów skóry, w tym:
- Większość typów pieprzyków (więcej na temat pieprzyków można znaleźć w części Nowotwór skóry – czerniak)
- Reratozy łojotokowe: opalenizna, brąz, lub czarne uniesione plamy o woskowej fakturze lub czasami lekko szorstkiej i kruchej powierzchni, gdy znajdują się na nogach (znane również jako rogowacenie stulejkowate)
- Naczyniaki: łagodne rozrosty naczyń krwionośnych, często nazywane plamami truskawkowymi
- Tłuszczaki: miękkie guzy zbudowane z komórek tłuszczowych
- Brodawki: chropowate narośla na powierzchni spowodowane przez niektóre typy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)
.