„It is okay not to be okay”. Uczucie bycia smutnym lub niebieskim raz na jakiś czas jest normalne i oczekiwane dla ludzkiej natury. Tak czy inaczej, depresja jest pojęciem nieortodoksyjnym. WebMD (2020) sugeruje, że 5 objawów depresji, które występują jednocześnie przez co najmniej 14 dni, charakteryzujących się nasileniem od łagodnego do ciężkiego, nazywanych jest „dużą depresją, dużym zaburzeniem depresyjnym lub depresją kliniczną”.
Definicja
Depresję definiuje się jako zmianę nastroju, która wyraża się uczuciem smutku, rozpaczy i pesymizmu. Depresja jest uniwersalnym, często stosowanym i najczęściej nadużywanym rozpoznaniem w psychiatrii.
Stan ten jest powszechny w społeczeństwie i określany jako „powszechne przeziębienie zaburzeń psychiatrycznych”.
Depresja jest zaburzeniem nastroju objawiającym się przewlekłym smutkiem i utratą zainteresowania, co bezpośrednio wpływa na sposób, w jaki pacjenci czują, myślą, zachowują się i ich relacje z innymi, prowadząc do różnych objawów emocjonalnych i fizycznych powodujących pogorszenie codziennego funkcjonowania osoby w domu i pracy.
Etiologia
Dokładne przyczyny depresji są do dziś niejednoznaczne. Heterogeniczność zaburzeń psychicznych jest generalnie związana z kilkoma czynnikami, takimi jak:
- Różnice biologiczne
Interakcja między umysłem a ciałem jest wciąż nie do poznania. Osoby cierpiące na depresję wydają się mieć objawy psychosomatyczne w procesie walki z depresją.
- Chemia mózgu
Współdziałanie pomiędzy substancjami chemicznymi mózgu zwanymi neuroprzekaźnikami i obwodami nerwowymi odgrywa istotną rolę w rozwoju depresji ze względu na zdolność do utrzymania stabilności nastroju. Serotonina, dopamina i noradrenalina są neuroprzekaźnikami, które wpływają na szczęście i przyjemność, co jest stwierdzone jako brak równowagi u osób z depresją.
- Zmiany hormonalne
Zaburzenia równowagi hormonalnej mogą wywołać depresję, co jest bardzo powszechne w okresie menopauzy, porodu i problemów z tarczycą. Z drugiej strony, hormony poprawiające nastrój zwane „hormonami szczęścia”, takie jak dopamina (hormon dobrego samopoczucia odpowiedzialny za odczuwanie przyjemności), serotonina (hormon regulujący nastrój, apetyt i sen), oksytocyna (hormon miłości, który zwiększa przywiązanie) i endorfiny (naturalny środek przeciwbólowy organizmu).
- Genetyka
Depresja występuje we krwi poprzez cechy dziedziczne; jednak dokładne geny zaangażowane w występowanie stanu depresyjnego są nadal nieznane.
Faktory ryzyka
American Psychiatric Association (2020) i Mayo Clinic (2020) podzieliły się tymi samymi koncepcjami czynników ryzyka, które nasilają występowanie depresji i innych zaburzeń psychicznych:
- Cechy osobowości dotyczące mechanizmów obronnych i radzenia sobie (np.np. niska samoocena, zależność, samokrytycyzm lub pesymizm).
- Doświadczenia traumatyczne i stresujące wydarzenia (np. wykorzystywanie, śmierć lub utrata bliskich osób, trudny związek lub problemy finansowe).
- LGBT lub problemy z rozwojem narządów płciowych prowadzące do dezorientacji w kwestii bycia kobietą lub mężczyzną.
- Historia innych zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak zaburzenia lękowe, odżywiania i stresu.
- Alkoholizm i nadużywanie narkotyków.
- Przewlekła choroba.
- Stres/lęk wywołany lekami.
Typy epizodów depresyjnych
Depresja może być scharakteryzowana od łagodnej do ciężkiej i może się różnić w zależności od osoby. Mayo Clinic (2020) identyfikuje specyficzne cechy dla każdego typu epizodów depresyjnych, takie jak:
1. Niepokój – depresji towarzyszy dziwaczny niepokój związany z zamartwianiem się o nadchodzące wydarzenia lub strach przed wymknięciem się spod kontroli.
2. Cechy mieszane – charakteryzują się podwyższoną samooceną, gadatliwością i nadpobudliwością podczas ataku depresji (depresja mieszana i mania).
3. Cechy melancholiczne – brak reakcji na bodźce dające przyjemność lub nadmierne, nieadekwatne poczucie winy z powodu przyjemności podczas epizodu ciężkiej depresji.
4. Cechy atypowe – depresja, która szuka chwilowej ulgi w objadaniu się, uczestniczeniu w radosnych wydarzeniach, nadmiernym spaniu i nadmiernej wrażliwości na odrzucenie.
5. Cechy psychotyczne – depresja, której towarzyszą halucynacje i urojenia.
6. Cechy katatoniczne – depresja objawiająca się nieruchomą lub nieelastyczną postawą ciała.
7. Początek okołomenopauzalny – depresja występująca w okresie ciąży lub w okresie poporodowym.
8. Wzorzec sezonowy – nastrój, na który wpływają nagłe zmiany pory roku, powodujące depresję, która może być zmniejszona przez ekspozycję na światło słoneczne.
Zobacz także
Plan opieki pielęgniarskiej nad depresją
- Plan opieki pielęgniarskiej nad depresją – zaburzenia poczucia własnej wartości
- Plan opieki pielęgniarskiej nad depresją poporodową & Blues,Psychoza Porównanie
Diagnoza pielęgniarska dla depresji
Assessment
Beznadziejność / Izolacja społeczna / Próba samobójcza / Myśli samobójcze / Werbalizowanie samobójczych lub szkodliwych dla siebie marzeń / Stany pragnienia śmierci / Samookaleczenia / Stany do samobójstwa
Problem
Zagrożenie samookaleczeniem, życiaZagrażające życiu obrażenia
Diagnoza pielęgniarska
Ryzyko samobójstwa
Ocena
Uczucie opuszczenia / Negatywny pogląd na siebie / Trudność w przyjmowaniu pozytywnych wzmocnień / Wycofanie się w izolację / Wysoce krytyczny stosunek do siebie / Osądzanie innych i osądzanie siebie i innych / Wyrażanie bezwartościowości / Strach przed porażką / Niezdolność do uznania własnych osiągnięć / Nastawianie siebie na porażkę poprzez wyznaczanie sobie nierealistycznych celów / Niezadowalające relacje interpersonalne / Negatywne, Negatywna, pesymistyczna perspektywa / Nadwrażliwość na słabość lub krytykę / Wielkoduszność
Problem
Negatywna samoocena / uczucia dotyczące siebie lub własnych możliwości.
Diagnoza pielęgniarska
Niska samoocena
Ocena
Szuka samotności / Przybieranie pozycji płodowej / Wyrażanie poczucia osamotnienia lub odrzucenia / Dyskomfort w sytuacjach społecznych / Dysfunkcyjne interakcje z innymi / Smutny, przygaszony nastrój / Bycie niekomunikatywnym, wycofanym; Brak kontaktu wzrokowego / Zaabsorbowanie własnymi myślami; wykonywanie powtarzalnych, bezsensownych czynności
Problem
Izolacja społeczna przejawiająca się antyspołecznymi zachowaniami w negatywnym lub zagrażającym stanie.
Niewystarczająca i / lub nieefektywna jakość wymiany społecznej.
Diagnoza pielęgniarska
Izolacja społeczna / Upośledzona interakcja społeczna
Ocena
Zgłasza brak kontroli (np, nad opieką nad sobą, sytuacją, wynikiem) / Nieuczestniczenie w opiece / Zgłasza wątpliwości dotyczące pełnienia roli / Niechęć do wyrażania prawdziwych uczuć / Apatia / Zależność od innych / Bierność
Problem
Brak kontroli nad sytuacją, w tym przekonanie, że własne działania nie mają znaczącego wpływu na wynik.
Diagnoza pielęgniarska
Bezsilność
Ocena
Nieprecyzyjna interpretacja otoczenia / Myślenie urojeniowe / Zmieniony zakres uwagi – rozproszenie / Egocentryzm / Upośledzona zdolność do podejmowania decyzji, rozwiązywania problemów, rozumowania / Negatywne ruminacje
Problem
Zaburzenia w operacjach i działaniach poznawczych.
Diagnoza pielęgniarska
Zaburzone procesy myślowe
Assessment
Utrata wagi / Brak zainteresowania jedzeniem / Bladość błon śluzowych / Słabe napięcie mięśniowe / Amenorrhea / Słaby turgor skóry / Obrzęk kończyn Słaby turgor skóry / Obrzęki kończyn / Zaburzenia równowagi elektrolitowej / Osłabienie / Zaparcia / Anemia
Problem
Niewystarczające spożycie składników odżywczych w celu zaspokojenia dziennych potrzeb metabolicznych.
Diagnoza pielęgniarska
Niezrównoważone odżywianie, mniejsze niż zapotrzebowanie organizmu
Ocena
Słowne skargi na trudności z zasypianiem / Budzenie się wcześniej lub później niż chciano / Przerwany sen / Zgłoszenia o braku dobrego samopoczucia / Budzenie się bardzo wcześnie rano i niemożność powrotu do snu / Nadmierne ziewanie i chęć drzemki w ciągu dnia / Hipersomnia; używanie snu jako ucieczki
Problem
Czasowo ograniczone przerwy w ilości i jakości snu spowodowane czynnikami wewnętrznymi lub zewnętrznymi.
Diagnoza pielęgniarska
Zaburzony wzorzec snu
Assessment
Pomysły lub zachowania samobójcze / Spowolnione procesy myślowe / Zaburzone myśli / Uczucia rozpaczy, Poczucie rozpaczy, beznadziejności i bezwartościowości / Poczucie winy / Anhedonia (niezdolność do odczuwania przyjemności)/ Dezorientacja / Uogólniony niepokój lub pobudzenie / Zaburzenia snu: wczesne budzenie się, bezsenność, lub nadmierne spanie / Złość lub wrogość (może nie być jawna) / Ruminacja / Urojenia, halucynacje, lub inne objawy psychotyczne / Zmniejszone zainteresowanie aktywnością seksualną / Obawa przed intensywnością uczuć / Lęk
Problem
Niezdolność do sformułowania prawidłowej oceny stresorów, nieadekwatny wybór praktykowanych reakcji, i/lub niezdolność do wykorzystania dostępnych zasobów.
Diagnoza pielęgniarska
Nieefektywne radzenie sobie
Ocena
Wycofane zachowanie / Werbalizacja zmniejszona w ilości, jakości, Niskie poczucie własnej wartości / Niezadowalające lub nieadekwatne relacje interpersonalne / Werbalizowanie lub okazywanie dyskomfortu wokół innych / Izolacja społeczna / Nieadekwatne umiejętności społeczne / Słaba higiena osobista
Problem
Niedostateczna lub nadmierna ilość lub nieefektywna jakość wymiany społecznej.
Diagnoza pielęgniarska
Zaburzona interakcja społeczna
Ocena
Anergia (ogólny brak energii do celowej aktywności) / Zmniejszona aktywność ruchowa / Brak świadomości lub zainteresowania osobistymi potrzebami / Uczucia autodestrukcyjne / Wycofanie sięZaburzenia apetytu lub regularnego spożywania posiłków / Zmęczenie
Problemy
Zaburzona zdolność do wykonywania lub zakończenia czynności związanych z samodzielnym karmieniem.
Zaburzona zdolność do samodzielnego wykonywania lub zakończenia czynności związanych z toaletą.
Zaburzona zdolność do samodzielnego wykonywania lub zakończenia czynności związanych z kąpielą.
Zaburzona zdolność do samodzielnego wykonywania lub zakończenia czynności związanych z ubieraniem się.
Diagnoza pielęgniarska
Self-Care Deficit, Feeding / Toileting / Bathing / Dressing
Assessment
Uczucie niższości / Myślenie defetystyczne / Samokrytyka / Brak zaangażowania / Minimalizowanie własnych mocnych stron / Poczucie winy / Uczucie rozpaczy, bezwartościowości
Problem
Długotrwałe negatywne samooceny / uczucia dotyczące siebie lub własnych możliwości.
Diagnoza pielęgniarska
Przewlekła niska samoocena
Dokładne zdiagnozowanie depresji może być kłopotliwe, ponieważ może ona wyglądać różnie, a objawy różnią się w zależności od osoby. Trudno jest zrozumieć zachowanie mózgu podczas stanu depresyjnego, w którym konieczne jest wykorzystanie parametrów fizjologicznych i subiektywnych wskazówek.
Depresja może uderzyć w każdej chwili u każdego, nawet u osoby, która żyje w idealnym życiu, okolicznościach i środowisku. Depresja jest uleczalna za pomocą leków i psychoterapii, ale pogarsza się, jeśli nie jest leczona, co prowadzi do różnych powikłań wpływających na emocjonalne, behawioralne, medyczne i inne aspekty związane ze zdrowiem. Jest to poważne zaburzenie, które może obciążyć dotkniętą osobę i rodzinę długotrwałymi lub dożywotnimi szkodliwymi skutkami.
- Web MD. (2020). Depresja: Czy znasz objawy? Web MD LLC. Retrieved on 05 September 2020 from https://www.webmd.com/depression/understanding-depression-symptoms
- *Townsend, M.C. (2015). Psychiatric Nursing: Assessment, Care Plans and Medications, 9th F.A. Davis Company | Philadelphia.
- American Psychiatric Association. (2020). Co to jest depresja? Retrieved on 05 September 2020 from https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
- Mayo Clinic. (2020). Depresja (Duże zaburzenie depresyjne). Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Retrieved on 05 September 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
- Abbey, A.E. & Legg, T.J. (2020). Przyczyny depresji. Healthline Media, a Red Ventures Company. Retrieved on 06 September 2020 from https://www.healthline.com/health/depression/causes#treatment
- Raypole, C. & Legg, T.J. (2019). How to Hack Your Hormones for a Better Mood (Jak zhakować swoje hormony, aby uzyskać lepszy nastrój). Healthline Media, a Red Ventures Company. Retrieved on 06 September 2020 from https://www.healthline.com/health/happy-hormone
- *Schultz, J. M. & Videbeck, S. L. (2013). Lippincott’s Manual of Psychiatric Nursing Care Plans, 9th edition. © Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins.
- Castelao, C.D. (2016). The Difficultulty of Diagnosing Depression (Trudności w diagnozowaniu depresji). Retrieved on 06 September 2020 from https://sapienlabs.org/the-difficulty-of-diagnosing-depression/
.