Choroba wrzodowa jest stanem, w którym otwarte wrzody rozwijają się w wyściółce przewodu pokarmowego. Mogą one wystąpić w górnej części jelita cienkiego (wrzód dwunastnicy), żołądka (wrzód żołądka) i przełyku (wrzód przełyku). Wbrew powszechnemu od dawna przekonaniu, stres nie powoduje wrzodów. Zamiast tego, główną przyczyną choroby wrzodowej jest bakteria zwana Helicobacter pylori (H. pylori). Bakterie te uszkadzają ochronną barierę śluzówkową w pewnych obszarach przewodu pokarmowego, ułatwiając kwaśnym płynom trawiennym uszkadzanie i zapalenie wyściółki jelita. Inne przyczyny to palenie tytoniu i przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs), takich jak aspiryna i ibuprofen.1
Przyczyna wrzodów określi rodzaj leczenia, które zaleci lekarz. Jeśli jest to spowodowane stosowaniem NLPZ, lekarz może przerwać stosowanie leku z grupy NLPZ, zaproponować inny lek przeciwbólowy lub kontynuować stosowanie NLPZ i dodać inny lek chroniący żołądek i dwunastnicę, taki jak inhibitor pompy protonowej (IPP), który zmniejsza wytwarzanie kwasu żołądkowego.
Jeśli przyczyną wrzodów jest zakażenie H. pylori jest przyczyną wrzodów, wówczas lekarz może zalecić plan leczenia mający na celu zabicie infekcji przy jednoczesnym zmniejszeniu ilości kwasu w żołądku.
Lekarze często zalecają zmiany w stylu życia i diecie dla osób z wrzodami w uzupełnieniu do leków, aż do całkowitego wyleczenia. Chociaż w przeszłości pacjenci byli zachęcani do stosowania diety nijakiej, obecne badania nie potwierdzają, że taka modyfikacja diety jest korzystna. Chociaż pikantne potrawy są drażniące dla niektórych osób z wrzodami, specjaliści medyczni kładą obecnie większy nacisk na dietę wysokobłonnikową bogatą w warzywa i owoce.
Błonnik pokarmowy & Witamina A
Badania wykazują, że dieta wysokobłonnikowa zmniejsza ryzyko rozwoju choroby wrzodowej. Chociaż zarówno włókna nierozpuszczalne, jak i rozpuszczalne wykazują takie powiązanie, istnieje silniejsze powiązanie między dietą o wysokiej zawartości błonnika rozpuszczalnego a zmniejszonym ryzykiem rozwoju wrzodów.
Pokarmy o wysokiej zawartości błonnika rozpuszczalnego obejmują owies, łuskę psyllium, rośliny strączkowe, nasiona lnu, jęczmień, orzechy oraz niektóre warzywa i owoce, takie jak pomarańcze, jabłka i marchew.
Wyniki prospektywnego badania kohortowego, które objęło 47 806 mężczyzn, wykazały, że dieta bogata w witaminę A ze wszystkich źródeł może zmniejszyć rozwój wrzodów dwunastnicy, podobnie jak dieta bogata w owoce i warzywa, prawdopodobnie ze względu na zawartość błonnika.2 Prospektywne badanie kohortowe śledzi, w czasie, grupę podobnych osób (kohortę), które różnią się pod względem pewnych badanych czynników, w celu ustalenia, jak te czynniki wpływają na wskaźniki określonego wyniku; jednakże, więcej badań jest koniecznych do zweryfikowania wyników, ponieważ istnieje tak wiele innych czynników związanych z tym rodzajem badania, które mogą zakłócić dane.
Badania na zwierzętach wykazują, że witamina A zwiększa produkcję śluzu w przewodzie pokarmowym. Upośledzona obrona śluzówki może pozwolić na rozwój wrzodów. Dlatego też witamina A może mieć działanie ochronne przed rozwojem choroby wrzodowej.3
Dobre źródła witaminy A to wątroba, marchew, brokuły, słodkie ziemniaki, jarmuż, szpinak i collard greens.
Zielona herbata i pokarmy bogate we flawonoidy
Pojawiające się badania z Chin wskazują na potencjalne działanie ochronne zielonej herbaty i innych pokarmów bogatych we flawonoidy przed przewlekłym zapaleniem żołądka, infekcją H. pylori i rakiem żołądka. W szczególności, żywność ta wydaje się hamować wzrost H. pylori.
W dodatku, jedno z ostatnich badań laboratoryjnych nad zieloną, białą, oolong i czarną herbatą wykazało, że herbaty te hamują wzrost H. pylori, ale nie powodują szkód dla korzystnych rodzajów bakterii normalnie występujących w żołądku, w tym L. acidophilus, L. plantarum i B. lungum. Było to jednak badanie in vitro, co oznacza, że testy odbywały się bezpośrednio pomiędzy herbatami i bakteriami w laboratorium i nie możemy wyciągać bezpośrednich wniosków co do tego, co będzie się działo wewnątrz ludzkiego organizmu pomiędzy tymi dwiema substancjami. Korzystne efekty w laboratorium były najlepsze, gdy herbata parzyła się przez pełne pięć minut.
Do pokarmów bogatych we flawonoidy należą czosnek, cebula oraz kolorowe owoce i warzywa, takie jak żurawina, truskawki, borówki, brokuły, marchew i groszek.4,5
Kawa i alkohol
Zarówno kawa bezkofeinowa jak i kofeinowa może zwiększać produkcję kwasu i zaostrzać objawy u osób z chorobą wrzodową.6 Napoje alkoholowe mogą powodować erozję ochronnej błony śluzowej wzdłuż przewodu pokarmowego i prowadzić do dalszego zapalenia i krwawienia. Aby zminimalizować objawy, osoby z chorobą wrzodową powinny unikać lub ograniczać zarówno kawę, jak i alkohol.
Koktajl żurawinowy
Picie dwóch 250 ml filiżanek soku żurawinowego dziennie może zmniejszyć ryzyko rozwoju H. pylori w żołądku.7 Obawy związane z opornością na antybiotyki czynią to odkrycie szczególnie istotnym, ponieważ taniny żurawinowe wydają się blokować bakterie bez ich niszczenia. Kiedy antybiotyki są stosowane w celu wyeliminowania infekcji, bakterie mogą mutować i stać się odporne na leczenie. Żurawina pomaga poprzez albo nie pozwalając bakterii do mocowania się lub odłączając go od ciała raz jest dołączony, i zapobiec zapaleniu. Więc pij, koktajl z soku żurawinowego jest dobry dla Ciebie!
Oceń swoją indywidualną tolerancję
Brak dowodów sugerujących, że ostre lub cytrusowe jedzenie wpływa na chorobę wrzodową, chociaż niektóre osoby zgłaszają pogorszenie objawów po zjedzeniu tego typu pokarmów. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co działa w Twoim przypadku. Jeśli zauważysz, że Twoje objawy pogarszają się po spożyciu pewnych pokarmów, ogranicz je lub unikaj, abyś mógł poczuć się jak najlepiej, upewniając się, że nie eliminujesz całej grupy żywności.
Wnioski
Podsumowując, jeśli cierpisz na chorobę wrzodową, staraj się stosować dietę bogatą w błonnik, warzywa, owoce i pełne ziarna. Staraj się spożywać co najmniej siedem porcji warzyw i owoców każdego dnia oraz co najmniej pięć porcji pełnych ziaren. Wybieraj produkty, które są dobrym źródłem rozpuszczalnego błonnika, witaminy A i flawonoidów. Rozważ dodanie herbaty do swojej codziennej listy napojów. Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem, nie więcej niż dwa drinki dziennie i nie więcej niż dziewięć drinków tygodniowo dla kobiet (czternaście dla mężczyzn).
Ashley Charlebois, MSc, RD
Pierwsza publikacja w biuletynie Inside Tract® numer 182 – 2012
1. Sung JJY et al. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2009;29(9):938-46.
2. Aldoori et al. Prospective Study of Diet and the Risk of Duodenal Ulcer in Men. American Journal of Epidemiology. 1997;145(1):42-50.
3. Mahmood T et al. Prevention of Duodenal Ulcer Formation in the Rat by Dietary Vitamin A Supplementation. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 1986;10(1):74 -7.
4. Ankolekar C et al. Inhibitory potential of tea polyphenolics and influence of extraction time against Helicobacter pylori and lack of inhibition of beneficial lactic acid bacteria. Journal of Medicinal Food. 2011;14:1321-9.
5. Lee SY et al. Phytoceuticals: Mighty but ignored weapons against Helicobacter pylori infection. Journal of Digestive Diseases. 2008;9(3):129-39.
6. Cohen S et al. Gastric Acid Secretion and Lower-Esophageal-Sphincter Pressure in Response to Coffee and Caffeine. The New England Journal of Medicine. 1975;293(18):897-9.
7. Zhang L, et al. Efficacy of Cranberry Juice on Helicobacter pylori Infection: a Double-Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial. Helicobacter. 2005:10;139-145.
Image: freestocks.org from Pexels.com
.