Heading

By Charles R. Gueli, Esq.Updated / Reviewed Sep 3, 2018

Dowiedz się, czy Twój uraz workers' comp kwalifikuje się do ugody o trwałej częściowej niezdolności do pracy i dlaczego firma ubezpieczeniowa będzie walczyć, abyś jej nie otrzymał.

Ubezpieczenie Workers' Comp zapewnia świadczenia pracownikom poszkodowanym w pracy.

Standardowe świadczenia obejmują pieniądze na rachunki za leczenie i terapię, leki, koszty transportu do i z wizyt lekarskich oraz częściowy zwrot wynagrodzenia.

Celem jest pomoc poszkodowanym pracownikom w wyleczeniu i powrocie do pracy tak szybko jak to możliwe.

Ale co się dzieje kiedy doznasz tak poważnych obrażeń, że już nigdy nie będziesz mógł wrócić do swojej pracy?

Workers' Comp and Permanent Partial Disability

Permanent partial disability (PPD) oznacza, że poszkodowany pracownik nigdy nie będzie mógł wrócić do pracy, którą wykonywał kiedy doznał obrażeń.

PPD jest jedną z czterech kategorii inwalidztwa używaną w sprawach workers' compensation do określenia zdolności poszkodowanego do powrotu do pracy.

Permanentne częściowe inwalidztwo jest najczęstszym roszczeniem związanym z wypadkiem przy pracy, reprezentującym ponad połowę wszystkich roszczeń workers' comp składanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych. PPD może być wynikiem szerokiego zakresu urazów w pracy, od urazów fizycznych do problemów ze zdrowiem psychicznym.

Częściowa niezdolność do pracy może być spowodowana tradycyjnymi urazami fizycznymi, takimi jak przepuklina krążka międzykręgowego, oparzenia lub amputacje. Jest ona również spowodowana chorobami zawodowymi, takimi jak choroba płuc spowodowana zatruciem azbestem lub toksycznymi oparami.

Najczęściej zgłaszanymi urazami PPD są:

• Urazy pleców (najczęstsze ze wszystkich)
• Urazy kolan
• Utrata wzroku
• Zespół cieśni nadgarstka
• Uszkodzenia nerwów w obszarze ramion i szyi
• Amputacja palców rąk, nóg, lub całych kończyn
• Utrata słuchu
• Posttraumatyczny Zespół Stresowy (PTSD)

osiągnięcie Maksymalnej Poprawy Medycznej

Określenie trwałej częściowej niezdolności do pracy może być dokonane tylko po osiągnięciu poziomu Maksymalnej Poprawy Medycznej (MMI).

Tak się dzieje, gdy twój główny lekarz zdecyduje, że twój stan medyczny jest stabilny i nie ulegnie poprawie przy dalszym leczeniu.

Osiągnięcie MMI nie oznacza, że twoje leczenie medyczne jest zakończone. Możesz wymagać ciągłej opieki medycznej lub chiropraktycznej oraz terapii, aby Twoja niepełnosprawność nie uległa pogorszeniu.

Koszty ciągłej opieki medycznej są zazwyczaj pokrywane przez Twoje świadczenia medyczne workers' comp.

Gdy Twój lekarz zdecyduje, że osiągnąłeś MMI, firma ubezpieczeniowa może chcieć abyś poddał się Niezależnemu Egzaminowi Medycznemu (IME) przeprowadzonemu przez jednego z ich lekarzy.

Jeśli jeszcze nie skonsultowałeś się z prawnikiem workers' compensation, teraz jest na to czas. Od tego momentu, firma ubezpieczeniowa będzie walczyć z Tobą na każdym kroku.

Doktor IME nie jest zainteresowany tym co jest dla Ciebie najlepsze. Wszystko co powiesz do lekarza IME lub personelu może być użyte przeciwko Tobie. Nie spodziewaj się, że lekarz spędzi więcej niż kilka minut przeglądając cię. Nie otrzymasz żadnego leczenia ani porady medycznej.

Firma ubezpieczeniowa workers' compensation nie chce płacić dużych odszkodowań za niepełnosprawność poszkodowanym pracownikom takim jak Ty. Nie chcieliby niczego więcej niż tego, aby lekarz IME dał im pretekst do zamknięcia Twojego roszczenia.

Lekarze ci mają być niezależni, ale istnieje konflikt interesów. Lekarze zatrudnieni przez firmy ubezpieczeniowe mogą być pod presją, aby przeprowadzać IME na korzyść standardów firmy ubezpieczeniowej.

Twoja ocena niepełnosprawności Workers' Comp

W większości przypadków, lekarz firmy ubezpieczeniowej przeprowadzający twój niezależny egzamin medyczny określa rodzaj i stopień twojej niepełnosprawności.

Na podstawie wyników oceny, lekarz przypisuje procent reprezentujący poziom niepełnosprawności i wysyła raport do komisji workers' compensation.

Trwała częściowa niezdolność do pracy może wynosić od jednego do 99 procent. Większość z nich jest pomiędzy 5 a 35 procent. Ocena 100 procent oznacza trwałą całkowitą niezdolność do pracy.

Doktorzy przeprowadzający IME zazwyczaj opierają procent PPD na wytycznych ustanowionych przez American Medical Association’s „Guides to the Evaluation of Permanent Impairment.”

Aby lepiej zrozumieć wytyczne, możesz zakupić kopię Guides online lub sprawdzić w lokalnej bibliotece.

Wytyczne są aktualizowane w miarę jak zmieniają się standardy medyczne, więc upewnij się, że używasz wydania Przewodników, które jest akceptowane przez Twój stan workers' compensation board.

Twoje orzeczenie o niepełnosprawności będzie miało ogromny wpływ na kwotę jakiejkolwiek ugody workers' compensation.

Jeśli nie zgadzasz się z oceną Twojej niepełnosprawności przez lekarza IME, skontaktuj się z prawnikiem.

Walka o uczciwe odszkodowanie

Zasiłki workers' compensation pokryją koszty medyczne związane z obrażeniami odniesionymi w miejscu pracy i zapewnią tygodniowe świadczenie zastępcze, zazwyczaj w wysokości około dwóch trzecich płacy podstawowej.

Zasiłki mogą również zawierać sumę ryczałtową lub ustrukturyzowaną nagrodę za obrażenia odniesione w miejscu pracy skutkujące trwałą częściową niezdolnością do pracy.

Komisja Workers' Compensation rozpatrująca Twoje roszczenie bierze pod uwagę kilka czynników przy obliczaniu kwoty odszkodowania z tytułu niepełnosprawności.

Zaliczają się do nich: procentowa ocena niepełnosprawności przyznana przez lekarza IME, Twój wiek, poziom wykształcenia, historia zawodowa, oraz możliwość podjęcia innej pracy.

Komisja może również wziąć pod uwagę czynniki psychologiczne i socjologiczne, takie jak stabilność psychiczna, opieka i wsparcie najbliższej rodziny, historia kryminalna, oraz inne czynniki, które uzna za istotne dla Twojego roszczenia.

When Hiring an Attorney Makes Sense

Many workers' compensation injury claims can be handled without a personal injury attorney. Obejmują one urazy tkanek miękkich, takie jak zwichnięte więzadła, naderwane mięśnie, uderzenia bicza i drobne otarcia.

Ale kiedy chodzi o poważne urazy, które mogą spowodować inwalidztwo, porada doświadczonego adwokata jest kluczowa.

Twój pracodawca może być przychylny twojemu urazowi, ale firma ubezpieczeniowa twojego pracodawcy nie będzie. W wielu przypadkach, zrobią oni wszystko co możliwe, aby utrudnić twoje roszczenie podczas procesu przesłuchania.

Firmy ubezpieczeniowe nie lubią wypłacać pieniędzy. Kwota na szali w workers' comp niepełnosprawności roszczenia może być w setkach tysięcy, nawet miliony dolarów.

Doświadczeni adwokaci workers' comp zrozumieć niepełnosprawności ocen i jak odnoszą się one do roszczenia.

Są zaznajomieni z sędziów, funkcjonariuszy słuchu, i stan adwokatów, i wiem, którzy lekarze są renomowane.

Recenzja osobowych adwokatów szkody nie pobierają ofiar pracy szkody dla wstępnej konsultacji. Możesz spotkać się z więcej niż jednym, zanim wybierzesz adwokata, który będzie walczył o Ciebie.

Nie pozwól, aby firma ubezpieczeniowa powstrzymała Cię przed uczciwym rozstrzygnięciem Twojej sprawy. Działaj teraz, aby chronić swoje świadczenia workers' compensation.