Heading

Od 1 stycznia do 9 lutego 2020 r. w 26 z 36 stanów Nigerii i Federalnym Terytorium Stołecznym zgłoszono 472 potwierdzone laboratoryjnie przypadki, w tym 70 zgonów (współczynnik śmiertelności przypadków= 14,8%). Spośród 472 potwierdzonych przypadków, 75% zgłoszono w trzech stanach: Edo (167 przypadków), Ondo (156 przypadków) i Ebonyi (30 przypadków). Pozostałe stany, które zgłosiły przypadki to: Taraba (25), Bauchi (14), Plateau (13), Kogi (13), Delta (12), Nasarawa (4), Kano (4), Rivers (4), Enugu (4), Borno (3), Kaduna (3), Katsina (3), Benue (2), Adamawa (2), Sokoto (2), Osun (2), Abia (2), Kebbi (2), Gombe (1), Oyo (1), Anambra (1), FCT (1), i Ogun (1).

Zgłoszono piętnaście potwierdzonych przypadków wśród pracowników służby zdrowia, jeden zgon wśród potwierdzonych przypadków i jeden wśród prawdopodobnych przypadków.

Gorączka Lassa jest endemiczna w Nigerii, a roczny szczyt zachorowań u ludzi obserwuje się zwykle w porze suchej (grudzień-kwiecień) po cyklu reprodukcyjnym szczurów Mastromy w porze mokrej (maj-czerwiec). Biorąc pod uwagę, że 90-95% zakażeń u ludzi jest spowodowanych pośrednim narażeniem na zakażenie (poprzez żywność lub przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone moczem i kałem zakażonych szczurów) lub bezpośrednim kontaktem z zakażonymi szczurami Mastomys, bardzo duże zagęszczenie i wysoka cyrkulacja wirusa gorączki Lassa w młodej, nieuodpornionej populacji szczurów w porze mokrej stwarza potencjał do dalszych zakażeń u ludzi, dlatego oczekuje się, że liczba zakażeń będzie nadal rosła do końca pory suchej.

Reakcja w zakresie zdrowia publicznego

• Nigeria Centre for Disease Control (NCDC) uruchomiło Krajowe Centrum Operacji Kryzysowych (EOC) z interdyscyplinarnym, wielopartnerskim zespołem technicznym w celu zapewnienia dobrze skoordynowanej reakcji i szybkiej kontroli ognisk gorączki Lassa w dotkniętych stanach.
• Potwierdzone przypadki są leczone w wyznaczonych ośrodkach leczenia w dotkniętych stanach zgodnie ze zoptymalizowanymi standardowymi protokołami opieki. Wytyczne dotyczące odpowiedniego zarządzania przypadkami oraz środków zapobiegania i kontroli zakażeń (IPC) zostały rozpowszechnione w różnych stanach.
• Działania w zakresie nadzoru zostały wzmocnione w dotkniętych stanach poprzez intensyfikację aktywnego poszukiwania przypadków w dotkniętych obszarach władz lokalnych (LGA). Zespołom dochodzeniowym dostarczono również zaktualizowane narzędzie do szczegółowego badania przypadków, aby zapewnić rejestrowanie wszystkich istotnych informacji.
• W całym kraju działa obecnie pięć laboratoriów zdolnych do przeprowadzania badań na obecność gorączki Lassa w próbkach surowicy. Laboratorium zdolne do przeprowadzania testów na obecność gorączki Lassa zostało niedawno utworzone w Federalnym Centrum Medycznym w Owo, w stanie Ondo.
• Pracowników służby zdrowia wezwano do utrzymania wysokiego wskaźnika podejrzliwości w odniesieniu do przypadków podejrzanych o gorączkę Lassa oraz do podjęcia odpowiednich środków zapobiegania i kontroli zakażeń (IPC) podczas zarządzania wszystkimi pacjentami w placówkach służby zdrowia.

Ocena ryzyka WHO

Gorączka Lassa jest wirusową gorączką krwotoczną, która jest przenoszona na ludzi poprzez kontakt z żywnością lub przedmiotami gospodarstwa domowego zanieczyszczonymi moczem lub kałem gryzoni. Wtórne przeniesienie z człowieka na człowieka może również nastąpić przez bezpośredni kontakt z krwią, wydzielinami, narządami lub innymi płynami ustrojowymi zakażonych osób, zwłaszcza w placówkach służby zdrowia.

Około 80% osób zakażonych wirusem Lassa przebiega bezobjawowo, ale u pozostałych 20% choroba objawia się jako choroba gorączkowa o różnym nasileniu, związana z dysfunkcją wielu narządów z krwotokiem lub bez. Ogólny współczynnik śmiertelności wynosi zazwyczaj od 1% do 15% wśród pacjentów hospitalizowanych z ciężką chorobą. Wczesna opieka wspomagająca z nawodnieniem i leczeniem objawowym poprawia przeżywalność. Wiadomo, że gorączka Lassa występuje endemicznie w Beninie, Gwinei, Ghanie, Liberii, Mali, Sierra Leone i Nigerii, ale może występować w innych krajach Afryki Zachodniej.

Chociaż Nigeria jest krajem endemicznym dla gorączki Lassa i posiada rozwinięte możliwości zarządzania ogniskami gorączki Lassa, obecne ogólne ryzyko jest uważane za umiarkowane na poziomie krajowym. Zdolności na poziomie niższym niż krajowy pozostają suboptymalne. W ramach tego ogniska odnotowano piętnaście potwierdzonych przypadków wśród pracowników służby zdrowia, co podkreśla pilną potrzebę wzmocnienia środków IPC. Ponadto, należy poprawić zdolność kraju do wykrywania i reagowania na ogniska gorączki Lassa (nadzór, laboratorium, zarządzanie przypadkami, koordynacja i środki IPC).

Ogólne ryzyko regionalne i globalne uważa się za niskie ze względu na minimalną liczbę podejrzeń o transmisję transgraniczną z Nigerii do krajów sąsiednich.

Rada WHO

Zapobieganie gorączce Lassa polega na promowaniu dobrej „higieny społeczności”, aby zniechęcić gryzonie do wchodzenia do domów. Skuteczne środki obejmują przechowywanie ziarna i innych produktów spożywczych w pojemnikach zabezpieczonych przed gryzoniami, wyrzucanie śmieci z dala od domu, utrzymywanie czystości w gospodarstwach domowych. Mastomys, afrykański rodzaj gryzoni, występuje tak licznie na terenach endemicznych, że nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie ich ze środowiska. Członkowie rodziny powinni zawsze uważać, aby unikać kontaktu z krwią i płynami ustrojowymi podczas opieki nad chorymi.

W placówkach służby zdrowia personel powinien zawsze stosować standardowe środki ostrożności w zakresie profilaktyki i kontroli zakażeń podczas opieki nad pacjentami, niezależnie od ich przypuszczalnego rozpoznania. Obejmują one podstawową higienę rąk, higienę dróg oddechowych, stosowanie środków ochrony osobistej (w celu zablokowania rozprysków lub innego kontaktu z zakażonymi materiałami) oraz bezpieczne praktyki iniekcyjne.

Pracownicy opieki zdrowotnej opiekujący się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzoną gorączką Lassa powinni stosować dodatkowe środki kontroli zakażeń, aby zapobiec kontaktowi z krwią i płynami ustrojowymi pacjenta oraz skażonymi powierzchniami lub materiałami, takimi jak odzież i pościel. W przypadku bliskiego kontaktu (w promieniu jednego metra) z pacjentami z gorączką Lassa, pracownicy opieki zdrowotnej powinni nosić ochronę twarzy (osłonę twarzy lub maskę medyczną i okulary), czysty, niesterylny fartuch z długimi rękawami oraz rękawiczki (w przypadku niektórych procedur – rękawiczki sterylne).

WHO nadal doradza wszystkim krajom endemicznym dla gorączki Lassa potrzebę zwiększenia wczesnego wykrywania i leczenia przypadków w celu zmniejszenia wskaźnika śmiertelności.

WHO odradza wszelkie ograniczenia w podróżach lub handlu do lub z Nigerii i obszarów dotkniętych chorobą, w oparciu o aktualnie dostępne informacje.

Dalsze informacje można znaleźć na stronie:

• Lassa fever WHO fact sheet
• Lassa fever WHO webpage
• Nigeria Centre for Disease Control, An update of Lassa fever outbreak in Nigeria

Więcej informacji można znaleźć na stronie internetowej WHO.