Najważniejsze informacje
- Prolaktyna jest hormonem, który jest najbardziej znany z pobudzania laktacji (produkcji mleka w piersiach), ale jest również zaangażowany w funkcje, w tym owulacji, reprodukcji, odporności, i tworzenie komórek krwi
- Hiperprolaktynemia jest stanem, w którym występuje nienormalnie wysoka ilość prolaktyny w organizmie
- Osoby z hiperprolaktynemią mogą doświadczać nieregularnych lub nieobecnych miesiączek, nieprawidłowego wydzielania mleka z piersi, niepłodności i seksualnych skutków ubocznych
Co to jest hiperprolaktynemia?
Hiperprolaktynemia (hyper – prolactin – emia) jest stanem, w którym w organizmie znajduje się więcej prolaktyny niż normalnie. Prolaktyna jest hormonem, który jest produkowany głównie w przysadce mózgowej – małym gruczole wydzielającym hormony, znajdującym się u podstawy mózgu (1,2). Prolaktyna odgrywa rolę w wielu funkcjach organizmu, w tym owulacji, reprodukcji, odporności i tworzeniu komórek krwi, ale jest przede wszystkim znana ze swojej roli w stymulowaniu laktacji (produkcji mleka w piersiach) (1,2).
Niezarządzana hiperprolaktynemia może wpływać na płodność i gęstość kości, prowadząc do osteoporozy (1,2). W niektórych przypadkach może również powodować objawy neurologiczne (1,3). Wczesne rozpoznanie i leczenie może pomóc w zmniejszeniu ryzyka i powikłań związanych z tym schorzeniem.
Symptomy: Co możesz zauważyć, jeśli masz hiperprolaktynemię
Hiperprolaktynemia ma tendencję do najbardziej zauważalnego wpływu na narządy rozrodcze i funkcje. Dzieje się tak, ponieważ prolaktyna hamuje wydzielanie hormonu luteinizującego (LH) i hormonu stymulującego pęcherzyki jajnikowe (FSH) (2).
Osoba z hiperprolaktynemią może doświadczać:
- długie lub nieregularne cykle
- anowulacja (kiedy jajo nie jest uwalniane podczas cyklu miesiączkowego
- amenorrhea (brak miesiączki)
- oligomenorrhea (nieregularne miesiączki)
- niepłodność
- produkcja i wydzielanie mleka matki
- seksualne skutki uboczne
- hirsutyzm (nieprawidłowy wzrost włosów)
- objawy neurologiczne, takie jak bóle głowy lub problemy z widzeniem (rzadko)(1-3).
Osoby po menopauzie i osoby wszystkich płci mogą również mieć hiperprolaktynemię, chociaż ich objawy mogą się różnić (1).
Przyczyny: Dlaczego hiperprolaktynemia się zdarza
Hiperprolaktynemia może być spowodowana innymi stanami medycznymi, które powodują zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie, naroślami na przysadce mózgowej i niektórymi lekami (1,3). Około 2 na 5 przypadków hiperprolaktynemii nie ma znanej przyczyny (1).
Przysadka mózgowa
Hormonalna ingerencja w przysadkę mózgową lub jej uszkodzenie może powodować hiperprolaktynemię (2) (1,3). Przysadka mózgowa i podwzgórze (centrum dowodzenia hormonami w twoim mózgu) współpracują w celu regulacji wielu hormonów w organizmie, w tym prolaktyny. U niektórych osób w przysadce mózgowej rozwija się mały guz zwany prolactinoma, który może powodować zwiększone wydzielanie prolaktyny. Guzy te są rzadkie. Około 3 do 5 osób na każde 10 000 osób ma prolactinoma (4-8).
Uszkodzenia przysadki mogą być spowodowane przez guzy lub torbiele, urazy fizyczne lub inne zespoły lub choroby, takie jak choroba Cushinga (1,3).
Warunki hormonalne i metaboliczne
Uszkodzenia innych części ciała mogą również wpływać na produkcję prolaktyny. W szczególności, choroby lub uszkodzenia nerek, wątroby i tarczycy mogą powodować hiperprolaktynemię (1,3).
Hiperprolaktynemia jest również związana z innymi zaburzeniami układu rozrodczego, takimi jak amenorrhea i zespół policystycznych jajników (PCOS) (1). Prawie 1 na 6 osób z PCOS ma hiperprolaktynemię (1,9,10).
Zachowanie danej osoby może powodować hiperprolaktynemię. Stres, brak snu i intensywne ćwiczenia mogą zakłócać prawidłowe funkcjonowanie hormonów, prowadząc do zaburzeń (1,3,11).
Leki
Leki mogą powodować hiperprolaktynemię. Należą do nich:
- Leki psychotropowe, takie jak leki psychotropowe/antypsychotyczne blokujące dopaminę
- Leki narkotyczne, takie jak opioidy
- Leki przyjmowane w leczeniu wrzodów lub wysokiego poziomu kwasu żołądkowego
- Leki zawierające estrogeny, chociaż jest to tylko nieznaczne i rzadko wymaga leczenia (1-3).
Ciąża i karmienie piersią
Wysoki poziom prolaktyny w organizmie jest normalny podczas i po ciąży, oraz podczas karmienia piersią (1-3).
Jak diagnozuje się hiperprolaktynemię?
Hiperprolaktynemia jest zazwyczaj diagnozowana poprzez badania krwi (1,3). Jeśli osoba ma pozytywny wynik testu na hiperprolaktynemię, ale nie ma żadnych objawów klinicznych, możliwe, że test wychwytuje makroprolaktyny lub cząsteczki prolaktyny, które są większe niż normalnie (3,11). Ta forma prolaktyny wpływa na organizm w różny sposób, więc postępowanie i leczenie może być różne lub nie być konieczne, w zależności od sytuacji.
Leczenie hiperprolaktynemii
Leki: W przypadku hiperprolaktynemii spowodowanej lekami, lekarz może zalecić wypróbowanie nowego leku lub dodanie innego leku, aby zrównoważyć niektóre skutki pierwszego leku (3). W takich przypadkach ważne jest, aby omówić obawy i preferencje dotyczące skutków ubocznych i zarządzania innymi problemami zdrowotnymi.
W przypadku hiperprolaktynemii spowodowanej łagodnym guzem przysadki mózgowej (prolactinoma), lekarz może zalecić leki, które wpływają na działanie dopaminy (agoniści dopaminy). Może również zasugerować terapię hormonalną, w postaci hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej (HRT) (1,3).
Chirurgia: W przypadkach, gdy leki lub hormony nie są w stanie wyleczyć guza, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny (1,3). Podczas leczenia tej przyczyny hiperprolaktynemii, ważne jest, aby lekarz wiedział o stanie ciąży danej osoby i zamiarach ciążowych, ponieważ niektóre leki stosowane w leczeniu guzów mogą wpływać na ciążę lub rozwijający się płód (1,3).
Co należy śledzić w Clue
Niezbędne do śledzenia
- Wzorce krwawienia
- Ból głowy
Pomocne do śledzenia
- Zakładki własne: nieprawidłowa wydzielina z piersi
Ściągnij Clue, aby śledzić swój cykl menstruacyjny