Heading

Afazja jest zaburzeniem językowym, które wynika z uszkodzenia części mózgu, które są odpowiedzialne za język. Dla większości ludzi, są to części lewej strony (półkuli) mózgu. Afazja zazwyczaj pojawia się nagle, często jako rezultat udaru lub urazu głowy, ale może również rozwijać się powoli, jak w przypadku guza mózgu. Zaburzenie to upośledza zarówno wyrażanie, jak i rozumienie języka, a także czytanie i pisanie. Afazja może współwystępować z zaburzeniami mowy takimi jak dyzartria lub apraksja mowy, które również wynikają z uszkodzenia mózgu.

Kto ma afazję?

Każdy może nabawić się afazji, ale większość ludzi, którzy mają afazję jest w średnim lub późnym wieku. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci tą chorobą. Szacuje się, że około 80,000 osób nabywa afazję każdego roku. Około milion osób w Stanach Zjednoczonych obecnie ma afazję.

Co powoduje afazję?

Afazja jest spowodowana przez uszkodzenie jednego lub więcej obszarów językowych w mózgu. Wiele razy przyczyną uszkodzenia mózgu jest udar. Udar ma miejsce, gdy krew nie jest w stanie dotrzeć do części mózgu. Komórki mózgowe obumierają, gdy nie otrzymują normalnego dopływu krwi, która przenosi tlen i ważne składniki odżywcze. Inne przyczyny urazów mózgu to silne uderzenia w głowę, guzy mózgu, infekcje mózgu i inne choroby mózgu.

Osoby z afazją Broca mają uszkodzony płat czołowy mózgu. Osoby te często mówią w krótkich, znaczących zdaniach, które są produkowane z dużym wysiłkiem. Afazja Broca’a jest więc charakteryzowana jako afazja niefluentna. Osoby dotknięte tym zaburzeniem często pomijają małe słowa, takie jak „jest”, „i” oraz „the”. Na przykład, osoba z afazją Broca może powiedzieć „Walk dog”, co oznacza „Wezmę psa na spacer”. To samo zdanie może również oznaczać „Ty wyprowadzasz psa na spacer” lub „Pies wyszedł z podwórka”, w zależności od okoliczności. Osoby z afazją Broca są w stanie w różnym stopniu zrozumieć mowę innych osób. Z tego powodu często są świadome swoich trudności i mogą być łatwo sfrustrowane z powodu swoich problemów z mówieniem. Osoby z afazją Broca często mają prawostronne osłabienie lub paraliż ręki i nogi, ponieważ płat czołowy jest również ważny dla ruchu ciała.

W przeciwieństwie do afazji Broca, uszkodzenie płata skroniowego może spowodować afazję płynności, która jest nazywana afazją Wernicke’a. Osoby z afazją Wernicke’a mogą mówić długimi zdaniami bez znaczenia, dodawać niepotrzebne słowa, a nawet tworzyć nowe „słowa”. Na przykład, osoba z afazją Wernicke’a może powiedzieć: „Wiesz, że piesek się zaróżowił i że chcę go wyprowadzić na spacer i zająć się nim tak, jak chciałeś wcześniej”, co oznacza: „Piesek musi wyjść na dwór, więc wezmę go na spacer”. Osoby z afazją Wernickego mają zazwyczaj duże trudności z rozumieniem mowy i dlatego często nie są świadome swoich błędów. Osoby te zazwyczaj nie mają osłabienia ciała, ponieważ ich uszkodzenie mózgu nie znajduje się w pobliżu części mózgu, które kontrolują ruch.

Trzeci rodzaj afazji, afazja globalna, wynika z uszkodzenia rozległych części obszarów językowych mózgu. Osoby z afazją globalną mają poważne problemy z komunikacją i mogą być bardzo ograniczone w swojej zdolności mówienia lub rozumienia języka.

Jak diagnozuje się afazję?

Afazja jest zazwyczaj najpierw rozpoznawana przez lekarza, który leczy osobę z powodu urazu mózgu, zazwyczaj neurologa. Lekarz zazwyczaj przeprowadza testy, które wymagają od danej osoby wykonywania poleceń, odpowiadania na pytania, nazywania przedmiotów i konwersacji. Jeśli lekarz podejrzewa afazję, osoba jest często kierowana do patologa mowy, który przeprowadza kompleksowe badanie zdolności osoby do rozumienia, mówienia, czytania i pisania.

Jak leczy się afazję?

W niektórych przypadkach, osoba całkowicie wyzdrowieje z afazji bez leczenia. Ten rodzaj „spontanicznego powrotu do zdrowia” zazwyczaj występuje po przemijającym ataku niedokrwiennym (TIA), rodzaju udaru, w którym przepływ krwi do mózgu jest tymczasowo przerwany, ale szybko przywrócony. W takich okolicznościach zdolności językowe mogą powrócić w ciągu kilku godzin lub kilku dni. Jednak w większości przypadków afazji, powrót do sprawności językowej nie jest tak szybki i całkowity. Podczas gdy wiele osób z afazją doświadcza okresu częściowego spontanicznego powrotu (w którym niektóre zdolności językowe powracają w okresie od kilku dni do miesiąca po urazie mózgu), pewna ilość afazji zazwyczaj pozostaje. W takich przypadkach często pomocna jest terapia logopedyczna. Powrót do zdrowia trwa zazwyczaj przez okres 2 lat. Większość ludzi uważa, że najskuteczniejsze leczenie rozpoczyna się we wczesnym stadium procesu zdrowienia. Niektóre z czynników wpływających na stopień poprawy obejmują przyczynę uszkodzenia mózgu, obszar mózgu, który został uszkodzony, zakres uszkodzenia mózgu oraz wiek i stan zdrowia danej osoby. Dodatkowe czynniki obejmują motywację, rękę i poziom wykształcenia.

Terapia afazji dąży do poprawy indywidualnej zdolności komunikowania się poprzez pomoc osobie w wykorzystaniu pozostałych zdolności, przywróceniu zdolności językowych tak bardzo jak to możliwe, kompensacji problemów językowych i nauczeniu się innych metod komunikowania się. Leczenie może być oferowane w ustawieniach indywidualnych lub grupowych. Terapia indywidualna koncentruje się na specyficznych potrzebach danej osoby. Terapia grupowa oferuje możliwość wykorzystania nowych umiejętności komunikacyjnych w komfortowych warunkach. Kluby udarowe, które są regionalnymi grupami wsparcia utworzonymi przez osoby, które przeszły udar, są dostępne w większości dużych miast. Kluby te również oferują osobom z afazją możliwość wypróbowania nowych umiejętności komunikacyjnych. Ponadto, kluby udarowe mogą pomóc osobie i jej rodzinie w dostosowaniu się do zmian w życiu, które towarzyszą udarowi i afazji. Zaangażowanie rodziny jest często kluczowym elementem leczenia afazji, aby członkowie rodziny mogli nauczyć się najlepszego sposobu komunikowania się z ukochaną osobą.

Członkowie rodziny są zachęcani do:

• Uproszczenia języka poprzez używanie krótkich, nieskomplikowanych zdań.
• Powtarzać słowa treści lub zapisywać słowa kluczowe, aby w razie potrzeby wyjaśnić znaczenie.
• Utrzymywać naturalny sposób prowadzenia rozmowy, odpowiedni dla osoby dorosłej.
• W miarę możliwości ograniczać czynniki rozpraszające uwagę, takie jak głośno grające radio.
• Włączaj osobę z afazją do rozmowy.
• Pytaj i doceniaj zdanie osoby z afazją, szczególnie w sprawach rodzinnych.
• Zachęcaj do każdego rodzaju komunikacji, niezależnie od tego czy jest to mowa, gest, wskazywanie czy rysowanie.Unikaj poprawiania mowy osoby z afazją.
• Pozwól osobie z afazją na dużo czasu na rozmowę.
• Pomóż osobie z afazją zaangażować się poza domem. Poszukaj grup wsparcia, takich jak kluby udarowe.

Co naukowcy badają na temat afazji?

Badania nad afazją odkrywają nowe sposoby oceny i leczenia afazji, jak również dalszego zrozumienia funkcji mózgu. Techniki obrazowania mózgu pomagają zdefiniować funkcje mózgu, określić stopień uszkodzenia mózgu, oraz przewidzieć stopień nasilenia afazji. Procedury te obejmują PET (pozytonowa tomografia emisyjna), CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny), jak również nowy funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI), który identyfikuje obszary mózgu, które są używane podczas czynności takich jak mówienie czy słuchanie. Dogłębne badania zdolności językowych osób z różnymi zespołami afazji pomagają w opracowaniu skutecznych strategii leczenia. Prowadzone są również badania nad wykorzystaniem komputerów w leczeniu afazji. Obiecujące nowe leki podawane wkrótce po niektórych rodzajach udaru są badane jako sposoby zmniejszenia ciężkości afazji.