Spędzamy dużo czasu w naszym gabinecie rozmawiając z pacjentami o jakości jajeczek, zarodków i blastocyst. Pacjenci chcą wiedzieć, czy ich jajeczka są „odpowiedniego rozmiaru” lub „wystarczająco duże”; czy ich zapłodnione jajeczka „wyglądają dobrze” i czy blastocysty są „dobrej jakości”. Ten post ma na celu dostarczenie pewnego wglądu w świat laboratorium i tych mikroskopijnych komórek, które tak wiele dla nas znaczą.
Jajka, kiedy są pobierane podczas IVF lub kiedy dochodzi do owulacji w organizmie, wszystkie są tej samej wielkości. Rozmiary pęcherzyków mogą się różnić, ale jaja są wszystkie takie same. Niektóre jaja, które są odzyskiwane podczas IVF, są niedojrzałe (co oznacza, że nie przeszły one drugiego podziału mejotycznego i nie mogą być zapłodnione przez plemniki, gdyż w rezultacie powstanie embrion ze zbyt dużą liczbą chromosomów) lub zdegenerowane (co oznacza, że rozpoczynają one proces obumierania). Jajka, które chcemy uzyskać są „dojrzałe”, co oznacza, że przeszły przez podziały mejotyczne i są gotowe do zapłodnienia. Jajeczka wychodzą w aureoli komórek zwanej masą cumulusową. Embriolog szuka w płynie pęcherzykowym tego kompleksu komórek i jaja pod mikroskopem. W momencie pobierania jajeczka embriolog nie może stwierdzić, czy jest ono dojrzałe czy nie. To przychodzi znacznie później, gdy przygotowuje się on do zapłodnienia jajeczek lub wstrzyknięcia do nich plemników (ICSI).
Embryos są tym, co powstaje, gdy plemnik wchodzi do jajeczka. W pierwszych 24 godzinach życia embrionu embriolog szuka dwóch struktur, które wyglądają jak kratery księżycowe lub pronuklei (PN). Jeden krater to DNA jaja, a drugi to DNA plemnika. Do 48 godziny następuje podział komórkowy i w trzecim dniu życia zarodka szukamy 8-komórkowych embrionów. Zarodki, które nie wytworzą 8 komórek do 3. dnia życia, zazwyczaj nie tworzą blastocyst (istnieją pewne wyjątki, zwłaszcza w przypadku plemników pochodzących z biopsji jąder). Tak więc liczba zarodków 8-komórkowych w trzecim dniu daje nam wskazówkę co do liczby blastocyst.
Blastocysty rozwijają się w 5. lub 6. dniu życia zarodkowego i mają w tym momencie ponad 100 komórek. Blastocysta „dobrej jakości” ma regularną zewnętrzną masę komórkową, jamę wypełnioną płynem i wewnętrzną masę komórkową. Istnieje wiele systemów klasyfikacji blastocyst i są one w dużej mierze używane przez embriologów jako punkt odniesienia. Naprawdę nie zawsze wskazują one na potencjalny sukces blastocysty w tworzeniu dziecka.
W naszej praktyce, jeśli masz 35 lat lub mniej, albo używasz jajeczek dawczyni, przeniesienie dwóch zarodków NIE zwiększa szansy na ciążę, a jedynie ZWIĘKSZA szansę na Bliźniaki. Stwierdzamy nawet, że u naszych pacjentek poniżej 40 roku życia również tak może być. Przenosimy i/lub kriokonserwujemy tylko takie blastocysty, które mają regularną zewnętrzną masę komórkową, jamę wypełnioną płynem i wewnętrzną masę komórkową. Są to embriony, które mają potencjał do zajścia w ciążę. Te blastocysty dobrze się mrożą i rozmrażają, o czym świadczy wskaźnik ciąż w transferach mrożonych zarodków (taki sam jak w przypadku świeżych).
Istnieje ogromny spadek liczby jaj do blastocyst do transferu lub zamrożenia. Zazwyczaj przebiega to w następujący sposób: 10 jaj, 8 dojrzałych jaj, 6 zapłodnionych embrionów, 4 embriony ośmiokomórkowe, 2 do 3 blastocyst. Jeśli liczba jajeczek jest większa niż 20, zazwyczaj mamy więcej niedojrzałych jajeczek w pęczku. Cykle z 5 do 10 jajeczek często dają taką samą liczbę blastocyst, jak cykle z 15 do 20 jajeczek.
Idealny cykl to taki, w którym, niezależnie od liczby jajeczek, uzyskuje się blastocystę do transferu lub kriokonserwacji.
Doskonały cykl to taki, w którym, niezależnie od liczby jajeczek, uzyskuje się blastocystę do transferu lub kriokonserwacji.