Niemal połowa dorosłych w USA przechodzi badanie oczu każdego roku, co daje w sumie około 114 milionów rocznych badań oczu.oftalmoskop jest podstawowym instrumentem używanym do badania zdrowia oka podczas badania. Aby prawidłowo korzystać z oftalmoskopu, ważne jest, aby najpierw zrozumieć anatomię oka, jak działa instrument i jakie problemy z okiem może zdiagnozować oftalmoskop.
Przegląd korzystania z oftalmoskopu
- Co to jest oftalmoskop?
- Cechy oftalmoskopu
- Jak używać oftalmoskopu
- Wspólne obserwacje oftalmoskopowe i diagnozy
W tym artykule odpowiemy na wiele pytań, takich jak: Czym dokładnie jest oftalmoskop? Jak go używać? Co egzamin ujawnia o zdrowiu oka? Aby właściwie zająć się tymi tematami, będziemy potrzebować podstawowego zrozumienia części oka, więc zacznijmy od szybkiej lekcji anatomii:
Dno oka jest tym, co nazywamy wewnętrzną powierzchnią gałki ocznej, naprzeciwko soczewki. Dno oka składa się z siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, bruzdy, plamki i bieguna tylnego. Źrenica to otwór w środku tęczówki, przez który wpada światło (zwykle wydaje się czarna). Najbardziej wewnętrzna wyściółka oka, siatkówka, może być postrzegana jako światłoczuły ekran, który nadaje sens odbieranym obrazom poprzez wysyłanie elektrycznych impulsów nerwowych do mózgu. Siatkówka jest tak naprawdę częścią centralnego układu nerwowego i jest jedyną częścią ludzkiego ciała, w której można wizualnie obserwować aktywność naczyniową z zewnątrz.
Przezroczystość rogówki, soczewki i ciała szklistego pozwala na wyraźne oglądanie struktur dna oka przy użyciu odpowiedniego sprzętu okulistycznego. W tym miejscu pojawia się oftalmoskopia i kiedy jest ona używana.
Co to jest oftalmoskop?
Oftalmoskopia, zwana również fundoskopią, odnosi się do rodzaju testów specyficznych dla badań oczu, które pozwalają pracownikowi służby zdrowia zobaczyć wnętrze dna oka. Theophthalmoscope, czasami określane jako fundoscope, jest jednym z wieluinstruments przez lekarzy i pracowników służby zdrowia do zbadania oka. Anoftalmoskop nie jest tym samym co otoskop (anotoskop jest pokrewnym instrumentem medycznym, który jest używany do badania gardła).
Wiele z oftalmoskopów używanych dzisiaj jest tym, co określamy jako oftalmoskopy kieszonkowe.Welch Allyn jest powszechnie używaną marką lekkich i kompaktowych mikroskopów kieszonkowych i mają grupę produktów o nazwie PocketScope. Dwa popularne PocketScopy to model PocketScope 12800 z możliwością ładowania oraz PocketScope 12820, który wykorzystuje baterie AA. Podczas gdy oftalmoskop jest stosunkowo prostym i łatwym w użyciu narzędziem, wymaga praktyki, aby go opanować.
Featuresof an Ophthalmoscope
Oftalmoskop jest znany jako współosiowy system optyczny, w którym oś oświetlenia pokrywa się z osią widzenia w siatkówce. Innymi słowy, oftalmoskop eliminuje cienie w sposób, który pozwala na wyraźne badanie dna oka pomimo naturalnie niewielkich rozmiarów źrenicy. Jest to standardowe narzędzie w każdej dobrze zaopatrzonej szafce z artykułami medycznymi.
Istnieją dwa rodzaje oftalmoskopów: tradycyjny oftalmoskop bezpośredni i oftalmoskop PanOptic lub oftalmoskop pośredni. Oftalmoskop bezpośredni daje pionowy (nieodwrócony) obraz środka siatkówki przy około 15-krotnym powiększeniu. PanOpticophthalmoscope (zwany również binokularnym oftalmoskopem pośrednim) produkuje odwrócony (odwrócony) obraz siatkówki w całości przy około 2x do 5x powiększeniu.
Oftalmoskop posiada następujące cechy:
Przysłonę (pokrętło filtra)
Tarcza wyboru przysłony lub pokrętło filtra umożliwia wykorzystanie oftalmoskopu do różnych celów poprzez zmianę ilości światła przepuszczanego przez soczewkę.
Wyłącznik reostatyczny
Ten przełącznik sterujący zasila źródło światła i pozwala lekarzowi na ręczną regulację jasności światła halogenowego.
Pokrętło wyboru obiektywu
Oftalmoskopy zawierają wiele obiektywów, które różnią się w zależności od urządzenia.
Pokrętło regulacji ostrości
Pokrętło regulacji ostrości może wydawać się zniechęcające dla nowego użytkownika. Zielony kolor oznacza plus, a czerwony minus.
Podpórka pod brew
Podpórka pod brew pozwala okuliście lub badającemu nosić okulary podczas korzystania z oftalmoskopu.
Jak korzystać z oftalmoskopu
Przed rozpoczęciem należy zmodyfikować otoczenie, aby było odpowiednie do badania. Obszar bezpośrednio otaczający pacjenta powinien być oczyszczony, aby umożliwić ruch badającego i pozycjonowanie lunety. Pokój egzaminacyjny powinien mieć wiele opcji oświetlenia, ponieważ wiele testów wymaga słabo oświetlonego pomieszczenia.
1.Beginby asking the patient to remove any eyeglasses or contact lenses. Egzaminator może pozostawić własne okulary korekcyjne na miejscu.
2.Sprawdź, czy oftalmoskop jest sprawny i włącz go. Należy pamiętać, że niepracujący oftalmoskop może być po prostu pozbawiony baterii lub wymagać naładowania. Upewnić się, że zdjęto pokrywę z przysłony, jeśli jest.
3.Zaciemnić lub przyciemnić pomieszczenie (pomaga to rozszerzyć źrenicę oka). Praktycy często używają kropli mydriatic do dalszego rozszerzenia źrenicy; jedna kropla tropicamidu 1% w każdym oku jest uważana za najbezpieczniejszą opcję. Chociaż rozszerzenie oka maksymalizuje możliwości widzenia, nie jest konieczne stosowanie kropli do oczu w celu przeprowadzenia badania fundoskopowego. Nierozszerzone źrenice będą po prostu skutkować mniejszym polem widzenia.
4.Poproś pacjenta, aby siedział spokojnie i skupił wzrok na określonym obiekcie (cel fiksacji) w pokoju egzaminacyjnym. Najlepiej, aby ten obiekt znajdował się nieco z boku podczas badania.
5.Ustaw światło oftalmoskopu na maksymalną jasność i obracaj pokrętłem, aż zobaczysz okrągły okrąg. Chcesz, aby to jasne światło było białe, więc umieść soczewkę oftalmoskopu na filtrze wolnym od czerwieni. Wiele modeli oftalmoskopów wyposażonych jest w pokrętło oświetlenia soczewki, które pozwala egzaminatorowi sprawdzić soczewkę przed użyciem, nawet w zaciemnionym pomieszczeniu.
6.Rozpocznij od wykonania testu czerwonego refleksu. Z oftalmoskopem ustawionym na 0, trzymaj ok. 6 cali od pacjenta i ustaw źródło światła pod kątem 25 stopni w kierunku oka pacjenta. Celem testu czerwonego refleksu jest sprawdzenie, czy światło odbija się od siatkówki. Brak tego odbicia może wskazywać na obecność zaburzeń wzroku.
7.Trzymaj oftalmoskop w dłoni i przyłóż go do policzka. Głowa, ręka i wziernik powinny poruszać się jak jedna całość. Pozwoli to ustabilizować instrument podczas pracy.
8.Mając oftalmoskop w odległości około sześciu cali od pacjenta, należy użyć prawej ręki i prawego oka, aby spojrzeć przez oftalmoskop na prawe oko pacjenta. Ustawić pokrętło w kierunku ujemnego lub czerwonego końca urządzenia, aż widok będzie wyraźny i ostry.
9.Przesunąć oftalmoskop o 15 stopni od środka i poszukać czerwonego refleksu, podążając za nim aż do momentu, gdy pojawi się siatkówka. Jeśli zgubisz czerwony refleks, nie martw się, po prostu znajdź go ponownie i powtórz.
10.Teraz, gdy znalazłeś siatkówkę, twój następny ruch będzie się nieco różnił w zależności od tego, czy wykonujesz oftalmoskopię bezpośrednią czy pośrednią. Jeśli używasz oftalmoskopu bezpośredniego, obróć oftalmoskop, przekręcając urządzenie w górę, w dół, w lewo i w prawo. Jeśli używasz oftalmoskopu PanOptic, możesz podobnie obracać urządzenie wykonując bardzo delikatne ruchy lub możesz poprosić pacjenta o spojrzenie w górę, w dół, w lewo i w prawo.
11.Kontynuując obserwację czerwonego refleksu jako przewodnika, znajdź tarczę nerwu wzrokowego i obróć pokrętło soczewki w prawo lub w lewo, aż do uzyskania ostrości. Należy zbliżyć się do pacjenta, ponieważ tarcza optyczna jest widoczna w odległości od jednego do dwóch centymetrów od oka pacjenta. Należy być wystarczająco blisko pacjenta, aby uzyskać prawidłowy obraz, więc nie bój się przytulić. Należy pamiętać, że oczy nadwzroczne (dalekowzroczne) będą wymagały bardziej pozytywnej rotacji soczewki (w kierunku koloru zielonego) w celu wizualizacji, podczas gdy oczy krótkowzroczne (krótkowzroczne) będą wymagały bardziej negatywnej rotacji soczewki (w kierunku koloru czerwonego).
12.Patrząc na dno oka i na tarczę nerwu wzrokowego, podążaj za tętnicami siatkówki i zbadaj arkady naczyniowe. Dla odniesienia, istnieją cztery takie arkady naczyniowe: dolnonasienne, nadnamiotowe, nadskroniowe i dolnonasienne. Innymi słowy, podążaj za każdym naczyniem aż do peryferii, zwracając uwagę na kształt, kontury, kolor i stan naczyń krwionośnych.
13.Ostatnią częścią badania jest ocena plamki żółtej oka. Aby zbadać plamkę, należy cofnąć oftalmoskop o kilka centymetrów i poprosić pacjenta, aby patrzył bezpośrednio na światło oftalmoskopu. Może to być trochę niewygodne dla pacjenta, ale nie należy się martwić, trwa to tylko chwilę. Oftalmoskop może być również używany do oglądania przedniej części oka poprzez obrócenie pokrętła obiektywu do pozycji 10. Filtr bezczerwienny w oftalmoskopie pomoże w oglądaniu środka plamki żółtej.
14.Powtórz te kroki jak opisano powyżej na lewym oku. Odnieś się do literatury medycznej lub zasięgnij porady eksperta i zgłoś wszelkie nieprawidłowości.
15.Wyczyść wszystkie narzędzia funduskopowe odpowiednim roztworem dezynfekującym i odłóż wszystko ostrożnie.
Wspólne obserwacje oftalmoskopowe i diagnozy
Bezpośrednia obserwacja struktur samego oka może ujawnić niebezpieczne warunki, takie jak odwarstwienie siatkówki lub ostra jaskra, jak również mniej pilne zaburzenia widzenia, takie jak zaćma. Ponieważ układ naczyniowy może być również oglądany w siatkówce oka, oftalmoskopia może ujawnić ważne zmiany naczyniowe spowodowane wysokim ciśnieniem krwi i cukrzycą.
Oftalmoskopia może również wskazać warunki, takie jak obrzęk nerwu wzrokowego i infekcje, takie jak zapalenie wsierdzia.
Jako takie, oftalmoskopia jest używana w różnych warunkach klinicznych poza egzaminem okulistycznym. Bliskie spojrzenie na dno oka nie jest rzadkością w badaniach neurologicznych i może być nawet podjęte jako część rutynowego badania fizykalnego.
Kilka z powszechnych nieprawidłowości widzianych podczas badania fundoskopowego obejmuje:
Krwotok płomieniowy
Znany również jako krwotok do tarczy nerwu wzrokowego, ten krwotok w kształcie płomienia jest zorientowany prostopadle do krawędzi tarczy nerwu wzrokowego. Chociaż naukowcy nie są pewni dokładnych procesów, które prowadzą do krwotoków płomieniowych, mogą one wskazywać na ryzyko jaskry.
Pigmentacja siatkówki
Ojawia się ona jako nieregularne grudki pigmentu, które występują jako ciemne złogi, zwykle widoczne na obrzeżach siatkówki. Dokumentacja i dalsze monitorowanie będzie wymagane.
Wycinanie tętniczo-żylne
Znane również jako wycinanie av, jest to wgłębienie żył siatkówki przez stwardniałe (arteriosklerotyczne) tętnice siatkówki. Najczęstszą przyczyną arteriovenousnicking jest przewlekłe, prawdopodobnie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi).
Kamery siatkówki
Diabetyczna retinopatia jest główną przyczyną ślepoty wśród dorosłych w wieku produkcyjnym. Według badań przeprowadzonych przez firmę Jama, udokumentowana zgodność z corocznymi badaniami siatkówki wynosi często mniej niż 50%. Dzięki wczesnemu wykryciu, można zapobiec 95% przypadków utraty wzroku. Kamery siatkówkowe zapewniają szczegółowy obraz siatkówki. Firma WelchAllyn, lider w dziedzinie oftalmoskopów i otoskopów, produkuje niedrogą kamerę siatkówkową o nazwie RetinaVue 100 Imager. Dzięki RetinaVue i RetinaVue Network wyniki badań mogą być przesyłane w ramach sieci i szybko przeglądane przez zdalnego specjalistę, co pozwala zaoszczędzić czas i poprawić zgodność pacjenta z zaleceniami.
Welch Allyn RetinaVue 100 Imager to cyfrowa, ręczna kamera do badania dna oka, służąca do rejestrowania cyfrowych zdjęć dna oka (w tym siatkówki, plamki żółtej i tarczy nerwu wzrokowego) ludzkiego oka i jego otoczenia.
Najlepsze narzędzie do badania oczu
Oftalmoskopy, z ich jasnym białym światłem halogenowym i systemem soczewek optycznych, zapewniają wgląd w dno oka i mogą ujawnić wiele informacji na temat zdrowia danej osoby.
Oftalmoskopia może zwrócić uwagę na niepilne warunki w oku, takie jak zaćma lub szkliste pływaki, jak również ostrzegać przed niebezpiecznymi zmianami zachodzącymi w układzie krążenia, takimi jak nieprawidłowości naczyniowe powstające w wyniku cukrzycy. Oftalmoskop jest przydatny do wykrywania ciał obcych w rogówce, jak również zniekształceń źrenicy.
Trzeba cierpliwości i praktyki, aby nauczyć się pewnie korzystać z oftalmoskopu, ale gdy opanujesz te techniki, zostaniesz wielokrotnie nagrodzony możliwością zajrzenia do jednego z najbardziej fascynujących organów ludzkiego ciała.
Jeśli potrzebujesz pomocy w wyborze oftalmoskopu, skontaktuj się z USA Medical and Surgical Supplies już dziś. Zadzwoń pod numer 88888-215-0718 lub wyślij wiadomość e-mail na adres [email protected], aby porozmawiać z doświadczonym przedstawicielem.
W celu uzyskania pomocy należy skontaktować się z firmą USA Medical and Surgical Supplies.