Szczepionki ogólnie
Karmienie piersią nie ma wpływu na bezpieczeństwo szczepień dla mamy lub dziecka.
Mimo że karmienie piersią przekazuje dziecku wiele czynników odpornościowych, nie powinno być uważane za substytut szczepień. Badania wskazują, że kiedy dzieci karmione piersią są szczepione, wytwarzają więcej przeciwciał w porównaniu do dzieci karmionych mieszanką.
Zgodnie z dokumentem US Centers for Disease Control General Recommendations on Immunization (8 luty 2002) :
„Ani szczepionki inaktywowane, ani żywe podawane kobiecie karmiącej nie wpływają na bezpieczeństwo karmienia piersią dla matek lub niemowląt. Karmienie piersią nie wpływa niekorzystnie na uodpornienie i nie jest przeciwwskazaniem do stosowania żadnej szczepionki. Ograniczone dane wskazują, że karmienie piersią może zwiększać odpowiedź na niektóre antygeny szczepionkowe. Niemowlęta karmione piersią powinny być szczepione zgodnie z rutynowym zalecanym schematem.
„Chociaż żywe szczepionki namnażają się w organizmie matki, nie wykazano, aby większość z nich była wydzielana do mleka ludzkiego. Chociaż wirus szczepionki przeciwko różyczce może być wydzielany do mleka ludzkiego, zwykle nie wywołuje on zakażenia u niemowląt. Jeśli dojdzie do zakażenia, jest ono dobrze tolerowane, ponieważ wirusy są atenuowane. Szczepionki inaktywowane, rekombinowane, podjednostkowe, polisacharydowe, skoniugowane i toksyczne nie stanowią zagrożenia dla matek karmiących piersią ani dla ich niemowląt.”
Informacje o konkretnych szczepionkach
Szczepionka przeciwko wąglikowi
Zgodnie z dokumentem US Centers for Disease Control Use of Anthrax Vaccine in the United States (December 15, 2000):
„Żadne dane nie wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub czasowo powiązanych zdarzeń niepożądanych związanych z otrzymaniem szczepionki przeciwko wąglikowi przez kobiety karmiące piersią lub dzieci karmione piersią. Podawanie szczepionek nieżywych (np,
Aktualizacja CDC: Interim Recommendations for Antimicrobial Prophylaxis for Children and Breastfeeding Mothers and Treatment of Children with Anthrax (16 listopada 2001) omawia stosowanie antybiotyków w zapobieganiu wąglika u matek karmiących piersią i dzieci.
Szczepionka przeciwko ospie wietrznej
„Nie wiadomo, czy atenuowane szczepionki VZV są wydzielane do mleka ludzkiego, a jeśli tak, to czy niemowlę może być zarażone. Nie wykazano, aby większość żywych szczepionek była wydzielana do mleka matki. Wirus atenuowanej szczepionki przeciwko różyczce został wykryty w mleku matki, ale wywołał jedynie bezobjawowe zakażenie u karmionego niemowlęcia. Dlatego można rozważyć podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej matce karmiącej.” ACIP, Prevention of Varicella, s. 19-20.
Szczepionka przeciw grypie
Wiele mam zastanawia się konkretnie nad szczepionką przeciw grypie. Podobnie jak inne szczepionki, może być ona podawana matkom karmiącym. Według książki Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), z US Centers for Disease Control:
„Szczepionka przeciw grypie nie ma wpływu na bezpieczeństwo matek karmiących piersią lub ich niemowląt. Karmienie piersią nie wpływa negatywnie na odpowiedź immunologiczną i nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia.”
Do tej pory istnieją dwie formy szczepionki przeciwko grypie:
- Dopasalna (w postaci mgiełki do nosa) forma szczepionki przeciwko grypie (nazwa handlowa FluMist™) jest atenuowaną (osłabioną) żywą szczepionką. Jest ona dopuszczona do stosowania wyłącznie u zdrowych osób w wieku od 5 do 49 lat. Praktyki Szczepień Ochronnych (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) CDC przegłosował dzisiaj, że żywa atenuowana szczepionka przeciwko grypie (LAIV), znana również jako szczepionka przeciwko grypie w aerozolu do nosa, nie powinna być stosowana w sezonie grypowym 2016-2017. ACIP jest panelem ekspertów ds. szczepień ochronnych, który doradza Centrom Kontroli i Prewencji Chorób (CDC). Ten głos ACIP opiera się na danych pokazujących słabą lub stosunkowo niższą skuteczność LAIV od 2013 do 2016 roku.”
- Standardowa, wstrzykiwana forma szczepionki przeciwko grypie jest szczepionką inaktywowaną (zabitą).
CdC wskazuje, że którakolwiek forma szczepionki jest dopuszczalna dla matki karmiącej piersią, o ile w inny sposób spełnia wymagania dotyczące otrzymywania szczepionki. Jednakże, od 2016-2017, CDC nie zaleca już szczepionki przeciw grypie w aerozolu do nosa.
US Centers for Disease Control posiada ogólne informacje na temat obecnego Sezonu Grypowego, a CDC utrzymuje Tygodniową Mapę Grypy dla USA.
Zobacz także:
„Zastrzyki przeciw grypie a karmienie piersią” autorstwa Wendy Jones PhD, MRPharmS
Szczepionka przeciwko Measles
Patrz dokument US Centers for Disease Control Measles – Q&A about Disease & Vaccine:
„Karmienie piersią nie zaburza odpowiedzi na szczepionkę MMR, a Twoje dziecko nie będzie narażone na działanie szczepionki poprzez Twoje mleko matki.”
Szczepionka przeciwko ospie wietrznej
Amerykańskie Centra Kontroli Chorób, zalecają, aby matki karmiące piersią nie otrzymywały szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Nie ma dowodów na to, że wirus Vaccinia jest przenoszony w mleku matki (patrz powyższe informacje CDC na temat szczepień w ogóle). Istnieje jednak obawa, że dziecko karmione piersią, ze względu na bliskie sąsiedztwo matki, może mieć fizyczny kontakt z miejscem szczepienia. Należy pamiętać, że obecne wytyczne zalecają, aby każda osoba, która została zaszczepiona tą szczepionką (karmiąca piersią lub nie) unikała bliskiego kontaktu fizycznego z dziećmi poniżej roku życia przez 2-3 tygodnie (do czasu odpadnięcia strupka) – przypuszczalnie dotyczyłoby to wszystkich rodziców, którzy trzymają, karmią, opiekują się, przytulają lub śpią ze swoimi dziećmi.
Poniżej podajemy wytyczne wojska amerykańskiego dotyczące zapobiegania ekspozycji na wirusa vaccinia poprzez kontakt z miejscem szczepienia. Zgodnie z Wojskową Polityką Kliniczną dla Programu Szczepień przeciwko ospie prawdziwej (
Nov. 26, 2002) :
„Wirus Vaccinia może być wyhodowany z miejsca pierwotnego szczepienia, począwszy od czasu pojawienia się grudki (tj, od dwóch do pięciu dni po szczepieniu) do momentu oddzielenia się strupka od zmiany skórnej (tj. od 14 do 21 dni po szczepieniu). W tym czasie należy zachować ostrożność, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa na inne obszary ciała lub na inną osobę przez przypadkowy kontakt. Przeniesienie choroby przez nienaruszone strupy jest mało prawdopodobne, ale osoby z grupy wysokiego ryzyka mogą być podatne na kontakt z cząsteczkami strupów. Historycznie, wskaźnik rozprzestrzeniania się wirusa Vaccinia na osoby z kontaktu jest dość rzadki, około 27 przypadków na milion szczepień.”
„Najważniejszym środkiem zapobiegającym przypadkowemu rozprzestrzenianiu się choroby przez kontakt z miejscami szczepienia przeciwko ospie wietrznej jest dokładne mycie rąk (np. wodnym roztworem antyseptycznym na bazie alkoholu, mydłem i wodą) po każdym dotknięciu miejsca szczepienia.”
„Minimalizowanie bliskiego kontaktu fizycznego z niemowlętami poniżej 1 roku życia jest rozważne do czasu odpadnięcia strupka. Jeśli nie można uniknąć kontaktu z niemowlęciem, należy myć ręce przed kontaktem z niemowlęciem (np. karmienie, zmiana pieluchy) i upewnić się, że miejsce szczepienia jest przykryte bandażem i ubraniem. Zaleca się, aby niemowlęciem zajmowała się inna osoba. Szczepionka przeciwko ospie wietrznej nie jest zalecana do stosowania u matki karmiącej w sytuacjach innych niż nagłe.”
Szczepionka przeciwko ospie wietrznej: Pregnancy and Breastfeeding from the CDC
CDC Smallpox Information
Informacje wojskowe USA na temat szczepień przeciwko ospie
Ogólne informacje na temat ospy
Signs and Symptoms of Smallpox by Dana D. Sterner, RN, artykuł o charakterze ogólnym z Advance for Nurses
The Case for Voluntary Smallpox Vaccination z New England Journal of Medicine
Dodatkowe informacje
Czy szczepionki mamy chronią jej dziecko karmione piersią? @ 
Szczepionki & Immunizacje ze strony internetowej Centers for Disease Control
U.S. Military Vaccines Web Site
Omer SB, Salmon DA, et al. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risks of Vaccine-Preventable Diseases New England Journal of Medicine 2009; 360:1981-1988. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.
Zobacz także:
Silfverdal SA, Ekholm L, Bodin L. Breastfeeding enhances the antibody response to Hib and Pneumococcal serotype 6B and 14 after vaccination with conjugate vaccines. Vaccine. 2007 Feb 9;25(8):1497-502. Epub 2006 Oct 30.
Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. Antibody responses to parenteral and oral vaccines are impaired by conventional and low-protein formulas as compared to breast feeding. Acta Paediatr Scand 1990;79:1137-42.