Laminotomia i laminektomia to dwa różne rodzaje operacji odbarczających kręgosłup, które wymagają dostępu do laminy kręgosłupa. Blaszka to kostna płyta, która pokrywa tylną część kanału kręgowego. Różnica pomiędzy tymi dwoma różnymi procedurami jest rażąca. Laminektomia oznacza operację, która polega na całkowitym usunięciu blaszki. Z drugiej strony, laminotomia to po prostu częściowe usunięcie kości. W zależności od charakteru Państwa przypadku, chirurg kręgosłupa może wybrać jedną lub drugą metodę, aby uzyskać dostęp do dotkniętego obszaru, który powoduje ból szyi lub pleców, a także inne objawy neurologiczne.
Dwie metody o tym samym celu
Państwa lekarz będzie miał swoje powody, aby wykonać jedną z tych procedur w stosunku do drugiej. Głównym celem, niezależnie od specyfiki Twojego przypadku, będzie stworzenie przestrzeni wokół rdzenia kręgowego i otaczających go nerwów poprzez usunięcie struktur powodujących ucisk.
W niektórych przypadkach, procedury te mogą być wykonywane, ponieważ blaszka jest strukturą uciskającą Twoje nerwy. W innych przypadkach, chirurg może być zmuszony do usunięcia części blaszki, aby uzyskać dostęp do innych części kręgosłupa. Powszechnym przykładem jest usunięcie blaszki, aby chirurg mógł lepiej obejrzeć przepuklinę lub wybrzuszenie dysku.
Gdy rdzeń kręgowy lub znajdujący się w nim nerw zostanie uciśnięty, mogą wystąpić objawy neurologiczne, takie jak drętwienie, osłabienie oraz uczucie kłucia. Dlatego też celem jest odbarczenie dotkniętych struktur nerwowych, aby wyeliminować nieprzyjemne, związane z tym objawy.
Czego należy się spodziewać podczas Laminektomii lub Laminotomii
Obydwie operacje są wykonywane przy użyciu podejścia tylnego, co oznacza, że pacjent będzie leżał twarzą w dół przez cały czas trwania operacji.
Chirurg rozpocznie od wykonania nacięcia w punkcie wejścia w pobliżu dotkniętego obszaru. Po wykonaniu nacięcia, chirurg użyje retraktora, aby przesunąć skórę, tłuszcz i mięśnie na bok. Pozwoli to chirurgowi uniknąć niepotrzebnego uszkodzenia tych struktur podczas zabiegu.
Następnie, chirurg wykona odpowiednią procedurę. On lub ona będzie upewnić się, aby obsługiwać uszkodzone nerwy, które promieniują z rdzenia kręgowego z ostrożnością. Dodatkowo – po usunięciu części lub całości blaszki miażdżycowej – chirurg usunie wszystkie lub część uszkodzonych dysków lub ostróg kostnych, które powodują ucisk nerwu. W tym momencie chirurg zdecyduje się na wykonanie dowolnej liczby innych procedur, takich jak foraminotomia lub zespolenie kręgosłupa, przed zamknięciem początkowego nacięcia.
Procedury wykonywane w połączeniu z laminotomią & Laminektomia
Ogólnie rzecz biorąc, chirurdzy nie wykonują laminotomii i laminektomii w tym samym czasie. Chirurg może jednak wykonać obie te operacje, jeśli stan pacjenta dotyczy wielu poziomów kręgosłupa.
Państwa chirurg może wykonać następujące zabiegi oprócz tych dwóch operacji:
- Foraminotomia: Podobnie jak w przypadku dwóch procedur opisanych powyżej, foraminotomia polega na odbarczeniu struktur w obrębie kręgosłupa. W tym przypadku, zamiast usuwać część lub całość kości, chirurg uzyskuje dostęp do dotkniętego obszaru przez otwór w kręgosłupie (w zasadzie drogę, przez którą przechodzą nerwy po obu stronach każdego dysku kręgosłupa).
- Discectomia: Jest to bardzo powszechna operacja stosowana w celu odbarczenia przepukliny dysku poprzez usunięcie całości lub części dotkniętego dysku.
- Fuzja kręgosłupa: Po operacji dekompresji chirurg często wykonuje fuzję z użyciem implantów kręgosłupa, ponieważ przestrzeń powstała po usunięciu struktur kręgosłupa może prowadzić do jego niestabilności. Implanty te zapewnią, że niestabilność zostanie odpowiednio wyeliminowana.
Minimalnie inwazyjne opcje ambulatoryjne
Chirurdzy historycznie wykonywali te dwie procedury w tradycyjny, otwarty sposób. Jednakże, w ostatnich czasach stało się możliwe podejście do tych operacji w sposób minimalnie inwazyjny.
Doktorzy nazywają minimalnie inwazyjne wersje tych procedur „mikrolaminektomiami” i „mikrolaminotomiami”. Jak każda procedura minimalnie inwazyjna, te dwie wersje dotyczą mniejszych nacięć, co oznacza mniejszy uraz dla otaczających mięśni i tkanek. Dodatkowo, oznacza to również mniejszą ilość blizn i szybszy powrót do zdrowia.
Pani lekarz będzie w stanie wykonać te procedury w warunkach ambulatoryjnych, zazwyczaj w centrum chirurgii ambulatoryjnej. Chirurgia ambulatoryjna zapewnia pacjentowi znacznie większy komfort i wygodę niż tradycyjne operacje otwarte. Od początku do końca, operacja ambulatoryjna trwa około 45 minut.
Wadą tych dwóch małoinwazyjnych opcji jest to, że nie są one po prostu realnym wyborem dla każdego. Niektórzy pacjenci mają problemy z kręgosłupem, których chirurg nie może rozwiązać w inny sposób niż tradycyjną operacją. Należy omówić z lekarzem dolegliwości związane z kręgosłupem i stan zdrowia pacjenta, aby ustalić, czy jest to dla niego właściwy wybór, czy też w ogóle jest to opcja, od której można zacząć. Jeśli lekarz zalecił już laminektomię lub laminotomię, to automatycznie jest Pan/Pani kandydatem do minimalnie inwazyjnej wersji tych zabiegów.
Czy laminektomia lub laminotomia jest dla mnie odpowiednia?
Pan/Pani chirurg może leczyć następujące schorzenia kręgosłupa za pomocą tych dwóch procedur:
- Stenoza kręgosłupa: Zwężenie przestrzeni w obrębie kręgosłupa. Powoduje to nacisk na sąsiadujące nerwy, które podróżują przez autostradę nerwową. Zwykle występuje to w dolnej części pleców i w szyi.
- Przepuklina dysku: Dysk jest zasadniczo galaretka pączek z poduszką wypełnienia między kręgami. Czasami te struktury będą naciskać przez rozdarcie w kręgu, co prowadzi do tego, co lekarze nazywają przepukliną dysku.
- Rwa kulszowa: Zazwyczaj zaczyna się to od przepukliny dysku w dolnej części kręgosłupa. Kiedy dysk zużywa się w wyniku wieloletniego użytkowania, miękkie centrum wypycha się z twardej skorupy. Kiedy dysk ulega przepuklinie, może wywierać nacisk na otaczające go nerwy. Jednym z takich nerwów jest nerw kulszowy. Nerw ten ma swój początek w dolnej części pleców i biegnie przez biodra, pośladki, nogi i stopy po obu stronach. Kiedy tak się dzieje, lekarze nazywają to rwą kulszową.
- Choroba zwyrodnieniowa dysku: Występuje, gdy normalne zmiany, które odbywają się w dyskach kręgosłupa prowadzą do bólu. Dyski kręgosłupa są elastycznymi amortyzatorami w kręgosłupie, pozwalającymi nam na zginanie i skręcanie. Z wiekiem struktury te ulegają zużyciu i jest to widoczne. Dyski u każdego z nas w końcu ulegają uszkodzeniu, ale nie każdy odczuwa z tego powodu ból. Suche lub popękane dyski z nadmiernego użytkowania w ciągu dnia mogą powodować ten problem.
- .Spondyloza: Znany również jako choroba zwyrodnieniowa stawów, jest to w zasadzie rodzaj choroby zwyrodnieniowej dysku – lub raczej – jest to spowodowane przez chorobę zwyrodnieniową dysku. Na swoim najbardziej podstawowym poziomie, spondyloza jest w zasadzie tylko zapalenie stawów kręgosłupa i występuje z powodu zużycia związanego z wiekiem.
Kontakt z nami
Czy masz wyniszczający stan kręgosłupa, który wpływa na Twoje codzienne życie? Może mógłbyś skorzystać z jednej z procedur opisanych w powyższym artykule. Albo jeszcze lepiej, może mógłbyś skorzystać z planu leczenia zachowawczego. Aby dowiedzieć się, co jest dla Ciebie najlepsze, skontaktuj się z naszym gabinetem pod numerem (973) 538-0900. Centrum Zaawansowanego Kręgosłupa jest placówką wielospecjalistyczną, w której pracują lekarze z certyfikatem i specjalizacją, którzy wykorzystują tylko najnowocześniejsze metody leczenia chirurgicznego i najnowocześniejsze metody terapii. Dzięki naszemu zespołowi możesz być pewien, że otrzymasz plan opieki dostosowany do Twoich konkretnych potrzeb.