Published by:
Hart E, et al. Pharmacotherapy. 2019;doi:https://doi.org/10.1002/phar.2235.
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Badanie, w którym przeanalizowano stosowanie popularnych leków na zgagę w dużej populacji pacjentów, wykazało powiązania między tymi lekami a CKD – i ostrą niewydolnością nerek – w późniejszym okresie życia.
Badacze z Uniwersytetu w Buffalo przejrzeli dokumentację medyczną 190 000 pacjentów w wieku powyżej 15 lat i stwierdzili, że leki na refluks kwaśny zwiększały ryzyko wystąpienia choroby nerek o 20%, a ryzyko niewydolności nerek czterokrotnie w porównaniu z osobami nie stosującymi tych leków. Ryzyko było najwyższe wśród osób w wieku co najmniej 65 lat, jak twierdzą badacze.
Inhibitory pompy protonowej (PPIs) były wcześniej powiązane z wywoływaniem chorób nerek, w tym AKI.
„Chociaż IPP są jednym z najczęściej przepisywanych leków, szacuje się, że 25% do 70%
tych recept nie ma odpowiednich wskazań”, napisała Emily Hart, PharmD, i współpracownicy z wydziału praktyki farmaceutycznej na University at Buffalo School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. „Wskazania takie jak choroba refluksowa przełyku wymagają jedynie krótkotrwałego leczenia IPP (tj. do 4 do 8 tygodni), ale przewlekłe stosowanie wydaje się być powszechne. Około 40% do 55% pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej i do 65% pacjentów hospitalizowanych nie ma udokumentowanych, bieżących wskazań do stosowania IPP. W związku z tym pacjenci często przyjmują te leki bez korzyści i są narażeni na niepotrzebne zdarzenia niepożądane.”
Badacze przeanalizowali historię choroby dorosłych pacjentów bez wcześniejszej choroby nerek, którzy rozpoczęli terapię IPP i byli zapisani do organizacji HMO w Zachodnim Nowym Jorku przez co najmniej 12 miesięcy pomiędzy lipcem 1993 a wrześniem 2008. Stan zdrowia nerek porównywano pomiędzy pacjentami, którzy byli poddani terapii IPP a grupą kontrolną. Badane IPP obejmowały esomeprazol (Vimovo, Horizon Pharma), lanzoprazol (Prevacid, TAP Pharmaceuticals), omeprazol (Prilosec, AstraZeneca), pantoprazol (Protonix, Pfizer) i rabeprazol (Aciphex, Eisai Inc.).
W kohorcie AKI, wystąpiło 148 zdarzeń wśród 16 593 pacjentów narażonych na IPP i 67 zdarzeń wśród 76 742 pacjentów nie narażonych. W kohorcie CKD, było 2,370 zdarzeń wśród 14,514 osób stosujących IPP i 4,501 zdarzeń wśród 70,086 osób niestosujących IPP.
„To badanie dodaje się do rosnącej listy niepokojących efektów ubocznych i niekorzystnych wyników związanych z IPP,” David Jacobs, PharmD, PhD, współautor badania i asystent profesora praktyki farmaceutycznej w Szkole Farmacji i Nauk Farmaceutycznych Uniwersytetu w Buffalo, powiedział w komunikacie prasowym. „Biorąc pod uwagę rosnące globalne użycie IPP, związek pomiędzy IPP a chorobami nerek może stanowić znaczące obciążenie chorobowe i finansowe dla systemu opieki zdrowotnej i zdrowia publicznego”. – by Mark E. Neumann
Referencje:
www.buffalo.edu/news/releases/2019/03/0220.html
Ujawnienia: Jacobs zgłasza wsparcie ze strony NIH/National Heart, Lung, and Blood Institutes Loan Repayment Program (1 L30 HL138791-01). Badania były częściowo wspierane przez nagrodę National Center for Advancing Translational Sciences UL1 TR001412 dla University at Buffalo. Pozostali współautorzy badania nie ujawniają żadnych istotnych informacji finansowych.
Perspektywa
Back to Top
Leanna Tyshler, MD
W artykule Hart i współpracownicy donoszą o silnym związku między stosowaniem IPP a występowaniem AKI, CKD i ESRD. Chociaż było to retrospektywne badanie kohortowe, stanowi ono uzupełnienie wcześniejszych doniesień sugerujących związek między stosowaniem IPP a chorobami nerek. Chociaż wiadomo, że IPP mogą powodować AKI, prawdopodobnie w wyniku ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, mechanizm przewlekłego uszkodzenia nerek jest mniej zdefiniowany. W tym badaniu efekt działania IPP nie wydaje się być zależny od dawki lub czasu trwania. Nie wiemy również, którzy pacjenci są narażeni na ryzyko rozwoju powikłań nerkowych w wyniku stosowania IPP.
PPI są szeroko dostępne, łatwo dostępne dla pacjentów i powszechnie stosowane. Dlatego na nas, jako osobach zajmujących się opieką nad chorymi na nerki, spoczywa obowiązek edukowania naszych pacjentów na temat potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem IPP. Być może warto monitorować czynność nerek u pacjentów przyjmujących IPP i ustalić niski próg odstawienia IPP, gdy pacjenci zgłaszają objawy dysfunkcji nerek
Poznaj więcej informacji na temat:
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio