Melanoma : Poziom Clarka 4

Zamknij

Poziomy Clarka odnoszą się do głębokości inwazji skóry właściwej przez czerniaka.

  • Poziom 1: Czerniak ograniczony do naskórka (melanoma-in-situ)
  • Poziom 2: Inwazja skóry właściwej brodawkowatej
  • Poziom 3: Inwazja do połączenia skóry właściwej brodawkowatej i siateczkowatej
  • Poziom 4: Inwazja skóry właściwej siateczkowej
  • Poziom 5: Inwazja tłuszczu podskórnego

Połączenie skóry właściwej brodawkowatej i siateczkowej może być zidentyfikowane przez obecność powierzchownego splotu kapilarnego. Ponadto jest to strefa, w której poziomo zorientowane włókna elastyczne skóry właściwej siateczkowej są zastępowane przez pionowo zorientowane włókna skóry właściwej brodawkowatej. Poziomy Clarka dostarczają niezależnych informacji prognostycznych dla cienkich czerniaków (1 mm lub mniej), ale nie dla grubszych guzów. Rozróżnienie pomiędzy poziomem Clarka 2 i 3 oraz pomiędzy poziomem 3 i 4 jest trudne do zastosowania w praktyce i brakuje mu powtarzalności w porównaniu z grubością Breslowa. Stwierdzono również, że jeśli w cienkich czerniakach można ocenić częstość mitotyczną, to poziom Clarka nie dostarcza żadnych dodatkowych, niezależnych informacji prognostycznych. AJCC Staging System (7th Edition, 2009) nie zaleca już stosowania poziomów Clarka, nawet w przypadku cienkich czerniaków, jeśli aktywność mitotyczna może być odpowiednio zbadana w komponencie skórnym (inwazyjnym). Obraz przedstawia naciekanie skóry właściwej siateczkowej przez czerniaka guzkowego (poziom Clarka 4). Siatkowa skóra właściwa może być rozpoznana dzięki poziomo ułożonym włóknom elastycznym. Jak stwierdzono wcześniej, poziomy Clarka nie dostarczają niezależnych informacji prognostycznych dla grubych czerniaków, takich jak zmiana przedstawiona tutaj.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *