Ta karta dotyczy narażenia na metadon w ciąży i podczas karmienia piersią. Informacje te nie powinny zastąpić opieki medycznej i porad udzielanych przez lekarza.
Co to jest metadon?
Metadon należy do grupy leków zwanych opioidami. Opioidy są czasami nazywane środkami odurzającymi. Metadon jest często stosowany w leczeniu objawów odstawienia u osób uzależnionych od heroiny lub leków opioidowych. Metadon jest czasami stosowany w leczeniu bólu.
Przyjmuję metadon, ale chciałabym przestać go przyjmować przed zajściem w ciążę. Jak długo metadon pozostaje w moim organizmie?*
Ludzie eliminują leki z organizmu w różnym tempie. U zdrowych, nieciężarnych osób dorosłych, usunięcie metadonu z organizmu może trwać do 2 tygodni.
Czy przyjmowanie metadonu utrudni mi zajście w ciążę?
Metadon nie został przebadany pod kątem tego, czy może utrudnić zajście w ciążę.
Właśnie dowiedziałam się, że jestem w ciąży. Czy powinnam przestać przyjmować metadon?*
Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w sposobie przyjmowania leku (leków) należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Jeśli przyjmowałaś metadon regularnie, nie powinnaś po prostu nagle przestać (tzw. „zimny indyk”). Nagłe odstawienie leku opioidowego może spowodować odstawienie leku. Potrzeba więcej badań, aby dowiedzieć się, jak przejście przez odstawienie leku może wpłynąć na ciążę. Sugeruje się, aby zmniejszanie dawki metadonu odbywało się powoli i pod kierunkiem lekarza.
Czy przyjmowanie metadonu zwiększa szansę na poronienie?
Poronienie może wystąpić w każdej ciąży. Nie ma opublikowanych badań dotyczących tego, czy metadon zwiększa ryzyko poronienia. Nie oznacza to, że istnieje zwiększona szansa lub że nie ma zwiększonej szansy. Oznacza to jedynie, że nie udzielono odpowiedzi na to pytanie.
Czy przyjmowanie metadonu zwiększa ryzyko wystąpienia wad wrodzonych?*
Każda ciąża rozpoczyna się z 3-5% prawdopodobieństwem wystąpienia wad wrodzonych. Jest to tak zwane ryzyko tła. W większości badań nad metadonem nie stwierdzono zwiększonej szansy na wystąpienie wad wrodzonych. Niektóre badania sugerują, że stosowanie metadonu w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa szansę na wystąpienie wad wrodzonych, ale liczba osób narażonych na metadon w tych badaniach była niewielka i nie odnotowano żadnego szczególnego wzorca wad wrodzonych. Na podstawie dostępnych informacji jest mało prawdopodobne, aby stosowanie metadonu zwiększało ryzyko wystąpienia wad wrodzonych.
Czy przyjmowanie metadonu może powodować inne komplikacje w czasie ciąży?*
W niektórych badaniach stwierdzono większe prawdopodobieństwo niskiej masy urodzeniowej i przedwczesnego porodu (poród przed 37 tygodniem ciąży), gdy metadon jest stosowany w czasie ciąży. Te wyniki mogą być bardziej prawdopodobne, jeśli osoba zażywa metadon w większych ilościach niż zalecane przez lekarza.
Czy moje dziecko będzie miało zespół abstynencyjny (neonatalny zespół abstynencyjny), jeśli będę kontynuować zażywanie metadonu?
Badania wykazały występowanie noworodkowego zespołu abstynencyjnego (NAS) przy stosowaniu metadonu w ciągu ostatnich 3 do 4 tygodni ciąży.
NAS jest terminem używanym do opisania objawów odstawienia u noworodków od leków, które dana osoba przyjmuje w czasie ciąży. W przypadku każdego opioidu, objawy mogą obejmować trudności w oddychaniu, skrajną senność (senność), słabe karmienie, drażliwość, pocenie się, drżenie, wymioty i biegunkę. Objawy NAS mogą pojawić się po urodzeniu i mogą trwać dłużej niż dwa tygodnie. Jeśli jest to konieczne, dzieci mogą być skutecznie leczone z odstawienia podczas pobytu w szpitalu. Jeśli stosowałaś metadon w czasie ciąży, ważne jest, aby osoby zajmujące się opieką zdrowotną nad Twoim dzieckiem wiedziały, aby sprawdzić, czy nie występują u niego objawy NAS.
Czy przyjmowanie metadonu w ciąży powoduje długoterminowe problemy z zachowaniem lub uczeniem się dziecka?
Nie ma wystarczającej ilości badań nad metadonem, aby stwierdzić, czy istnieje szansa na długoterminowe problemy. Niektóre badania, w tym jedno, w którym śledzono dzieci do 3 roku życia, nie wykazały różnic w rozwoju dzieci, które były narażone na działanie metadonu w czasie ciąży i tych, które nie były narażone. W niektórych innych badaniach dotyczących metadonu i opioidów jako grupy ogólnej stwierdzono więcej problemów z nauką i zachowaniem u dzieci narażonych na opioidy przez długi okres czasu w czasie ciąży. Trudno powiedzieć, czy jest to spowodowane ekspozycją na lek, czy innymi czynnikami, które mogą zwiększać szanse wystąpienia tych problemów.
Co jeśli brałam więcej metadonu niż zalecił mój lekarz?*
Badania wykazały, że osoby, które są w ciąży i przyjmują opioidy w większych dawkach lub dłużej niż zalecają ich lekarze (tj. nadużywają opioidów) mają zwiększone szanse na wystąpienie problemów z ciążą. Należą do nich słaby wzrost dziecka, poród martwego płodu, przedwczesny poród i cesarskie cięcie. Niektóre osoby nadużywające opioidów mają również inne nawyki, które mogą powodować problemy zdrowotne dla nich samych i ich ciąży. Na przykład niewłaściwa dieta może prowadzić do braku wystarczającej ilości składników odżywczych potrzebnych do prawidłowego przebiegu ciąży, co może zwiększyć prawdopodobieństwo poronienia i przedwczesnego porodu. Dzielenie się igłami do wstrzykiwania opioidów zwiększa szanse na zarażenie się chorobami takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu C i/lub HIV, które mogą przeniknąć przez łożysko i zainfekować dziecko.
Czy mogę karmić piersią podczas przyjmowania metadonu?*
Niewielkie ilości metadonu przenikają do mleka matki. Przyjmowanie do 100 mg metadonu na dobę nie stanowi zazwyczaj problemu dla zdrowych, pełnoletnich dzieci karmionych piersią, które były już narażone na działanie metadonu w czasie ciąży. Ponadto niektóre badania wykazały, że dzieci, które były narażone na metadon w czasie ciąży, mają krótszy pobyt w szpitalu, mniejszą potrzebę leczenia abstynencji noworodków i krótszy czas leczenia, jeśli są karmione piersią, niż jeśli nie są karmione.
Stosowanie niektórych opioidów podczas karmienia piersią może powodować, że dzieci będą bardzo senne i będą miały problemy z utrzymaniem pokarmu. Niektóre opioidy mogą powodować problemy z oddychaniem. Jeśli stosujesz jakikolwiek opioid, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o tym, jak stosować jak najmniejszą ilość przez jak najkrótszy czas i jak monitorować (obserwować) dziecko pod kątem jakichkolwiek oznak niepokoju. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeśli u dziecka wystąpią jakiekolwiek problemy, takie jak zwiększona senność (większa niż zwykle), problemy z karmieniem, problemy z oddychaniem lub wiotkość. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem o wszystkich pytaniach dotyczących karmienia piersią.
Biorę metadon. Czy może on utrudnić mi zajście w ciążę lub zwiększyć ryzyko wystąpienia wad wrodzonych?
Nie wiadomo, czy metadon może wpłynąć na płodność mężczyzn lub zwiększyć ryzyko wystąpienia wad wrodzonych. Ogólnie rzecz biorąc, jest mało prawdopodobne, aby narażenie na metadon ojców lub dawców spermy zwiększało ryzyko zajścia w ciążę. Aby uzyskać więcej informacji, proszę zapoznać się z arkuszem informacyjnym MotherToBaby Paternal Exposures at https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Sekcja zaktualizowana w listopadzie 2020
.