Może być dla Ciebie zaskoczeniem różnorodność stanów chorobowych, które mogą prowadzić do problemów z głosem. Poniżej opisano najczęstsze przyczyny chrypki i trudności wokalnych. Jeśli często masz chrypkę lub zauważasz zmiany w głosie przez dłuższy okres czasu, zgłoś się do otolaryngologa (lekarza zajmującego się chorobami uszu, nosa i gardła) w celu dokonania oceny.
Ostre zapalenie krtani
Ostre zapalenie krtani jest najczęstszą przyczyną chrypki i utraty głosu, która zaczyna się nagle. Większość przypadków ostrego zapalenia krtani jest spowodowana infekcją wirusową, która prowadzi do obrzęku strun głosowych. Kiedy struny głosowe puchną, wibrują inaczej, co prowadzi do chrypki. Najlepszym sposobem leczenia tego stanu jest dobre nawodnienie organizmu oraz odpoczynek lub ograniczenie używania głosu. Poważne uszkodzenie strun głosowych może być skutkiem intensywnego używania głosu podczas epizodu ostrego zapalenia krtani. Ponieważ większość przypadków ostrego zapalenia krtani jest wywoływana przez wirusy, antybiotyki nie są skuteczne. Bakteryjne zakażenia krtani są znacznie rzadsze i często wiążą się z trudnościami w oddychaniu. Wszelkie problemy z oddychaniem podczas choroby wymagają oceny w trybie pilnym.
Przewlekłe zapalenie krtani
Przewlekłe zapalenie krtani jest terminem niespecyficznym i należy zidentyfikować jego przyczynę. Przewlekłe zapalenie krtani może być spowodowane chorobą refluksową, narażeniem na działanie substancji drażniących, takich jak dym tytoniowy, oraz infekcjami o niskim stopniu zaawansowania, takimi jak zakażenia drożdżakowe strun głosowych u osób stosujących inhalatory w leczeniu astmy. Pacjenci poddawani chemioterapii lub inne osoby, których układ odpornościowy nie działa prawidłowo, mogą również zachorować na te infekcje.
Choroba refluksowa krtaniowo-gardłowa (LPRD)
Refluks soku żołądkowego do gardła może powodować różnorodne objawy w przełyku (przewodzie połykowym), jak również w gardle. Chrypka (przewlekła lub okresowa), problemy z połykaniem, uczucie „guzka w gardle” lub ból gardła są częstymi objawami podrażnienia gardła przez kwas żołądkowy. Należy pamiętać, że LPRD może występować bez żadnych objawów zgagi i regurgitacji, które tradycyjnie towarzyszą chorobie refluksowej przełyku (GERD).
Nieprawidłowe używanie i nadużywanie głosu
Mówienie jest zadaniem fizycznym, które wymaga koordynacji oddechu z użyciem kilku grup mięśni. Nie powinno więc dziwić, że tak jak w przypadku każdego innego zadania fizycznego, istnieją efektywne i nieefektywne sposoby używania głosu. Zbyt głośne, długotrwałe i/lub nieefektywne używanie głosu może prowadzić do problemów wokalnych, podobnie jak niewłaściwe podnoszenie ciężarów może prowadzić do urazów kręgosłupa. Nadmierne napięcie mięśni szyi i krtani, wraz ze złą techniką oddychania podczas mówienia, prowadzi do zmęczenia głosu, zwiększonego wysiłku głosowego i chrypki. Niewłaściwe używanie głosu i nadużywanie go naraża Cię na ryzyko rozwoju łagodnych zmian w obrębie strun głosowych (patrz poniżej) lub krwotoku ze strun głosowych.
Częste sytuacje, które są związane z nadużywaniem głosu:
- Mówienie w głośnych sytuacjach
- Nadmierne korzystanie z telefonu komórkowego
- Używanie telefonu ze słuchawką przyłożoną do ramienia
- Używanie nieodpowiedniej wysokości dźwięku (zbyt wysoki lub zbyt niski) podczas mówienia
- Nieużywanie wzmocnienia podczas publicznych wystąpień
Złośliwe zmiany strun głosowych
Złośliwe nieNowotworowe narośla na strunach głosowych są najczęściej spowodowane niewłaściwym lub nadmiernym używaniem głosu, co powoduje uraz strun głosowych. Te zmiany (lub „guzki”) na strunach głosowych zmieniają wibracje strun głosowych i prowadzą do chrypki. Najczęstszymi zmianami na strunach głosowych są guzki, polipy i torbiele. Guzki głosowe (znane również jako węzły lub węzły śpiewacze) są podobne do „modzeli” strun głosowych. Występują na obu strunach głosowych naprzeciwko siebie w miejscu ich maksymalnego zużycia i są zazwyczaj leczone za pomocą terapii głosowej w celu wyeliminowania urazu głosowego, który je powoduje. Wbrew powszechnemu mitowi, guzki głosowe są bardzo uleczalne, a interwencja prowadzi do poprawy w większości przypadków. Polipy i torbiele strun głosowych to inne częste zmiany łagodne. Są one czasami związane z niewłaściwym lub nadmiernym używaniem głosu, ale mogą również wystąpić u osób, które nie używają głosu w niewłaściwy sposób. Tego typu problemy zazwyczaj wymagają leczenia mikrochirurgicznego, a w niektórych przypadkach terapii głosem w ramach leczenia skojarzonego.
Krwotok strun głosowych
Jeśli doświadczasz nagłej utraty głosu po krzyku, wrzasku lub innych forsownych zadaniach wokalnych, być może doszło u Ciebie do krwotoku strun głosowych. Krwotok ze strun głosowych powstaje, gdy jedno z naczyń krwionośnych na powierzchni struny głosowej pęka i tkanki miękkie struny głosowej wypełniają się krwią. Jest to nagły przypadek wokalny, który leczy się poprzez bezwzględne powstrzymanie głosu do czasu ustąpienia krwotoku. Jeśli traci Pan/Pani głos po intensywnym używaniu głosu, należy jak najszybciej zgłosić się do otolaryngologa.
Paraliż i niedowład strun głosowych
Chrypka i inne problemy mogą być związane z problemami pomiędzy nerwami i mięśniami w obrębie skrzynki głosowej lub krtani. Najczęstszym schorzeniem neurologicznym, które wpływa na krtań jest porażenie lub osłabienie jednej lub obu strun głosowych. Porażenie obu strun głosowych jest rzadkie i zazwyczaj objawia się głośnym oddechem lub trudnością w nabraniu odpowiedniej ilości powietrza podczas oddychania lub mówienia. Gdy jedna struna głosowa jest sparaliżowana lub osłabiona, problemem jest zwykle głos, a nie oddychanie. Jedna struna głosowa może zostać sparaliżowana lub osłabiona (niedowład) z powodu infekcji wirusowej gardła, po operacji w obrębie szyi lub klatki piersiowej, z powodu guza lub wzrostu wzdłuż nerwów krtaniowych lub z nieznanych przyczyn. Paraliż strun głosowych zazwyczaj objawia się miękkim i zadyszanym głosem. W wielu przypadkach porażenie strun głosowych ustępuje w ciągu kilku miesięcy. W niektórych przypadkach porażenie jest jednak trwałe i może wymagać aktywnego leczenia w celu poprawy głosu. Wybór sposobu leczenia zależy od rodzaju porażenia strun głosowych, stopnia upośledzenia głosu oraz potrzeb głosowych pacjenta. Chociaż nie jesteśmy w stanie sprawić, by sparaliżowane struny głosowe znów zaczęły się poruszać, istnieją dobre możliwości leczenia, które mogą poprawić głos. Jedną z opcji jest operacja jednostronnego porażenia strun głosowych, która zmienia położenie strun głosowych, aby poprawić kontakt i wibracje sparaliżowanej struny głosowej z nieparaliżowaną struną głosową. Istnieje wiele różnych technik chirurgicznych, które pozwalają osiągnąć ten cel. Terapia głosowa może być stosowana przed lub po chirurgicznym leczeniu sparaliżowanych strun głosowych, może też być stosowana jako jedyna metoda leczenia. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Arkusz informacyjny na temat porażenia strun głosowych.)
Rak krtani
Rak gardła jest bardzo poważnym schorzeniem wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej. Przewlekła chrypka wymaga oceny przez otolaryngologa w celu wykluczenia raka krtani. Należy pamiętać, że niezwłoczne zwrócenie uwagi na zmiany w głosie ułatwia wczesną diagnostykę. Pamiętaj, aby słuchać swojego głosu, ponieważ może on Ci coś powiedzieć. Rak krtani jest bardzo uleczalny, jeśli zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium. (Więcej informacji znajdziesz w Arkuszu informacyjnym na temat raka krtani.)
Copyright 2010. American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery