Heading

GeneralEdit

Wielu ludzi doświadcza rodzaju złych lub niechcianych myśli, które mają ludzie z bardziej kłopotliwymi natrętnymi myślami, ale większość ludzi może odrzucić te myśli. Dla większości ludzi, natrętne myśli są „przelotną przykrością”. Psycholog Stanley Rachman przedstawił kwestionariusz zdrowym studentom college’u i stwierdził, że praktycznie wszyscy twierdzą, że od czasu do czasu mają takie myśli, w tym myśli o przemocy seksualnej, karze seksualnej, „nienaturalnych” aktach płciowych, bolesnych praktykach seksualnych, bluźnierczych lub obscenicznych obrazach, myśli o skrzywdzeniu osób starszych lub kogoś bliskiego, przemocy wobec zwierząt lub wobec dzieci oraz impulsywnych lub obraźliwych wybuchach lub wypowiedziach. Takie myśli są powszechne wśród ludzi i „prawie na pewno zawsze były częścią ludzkiej kondycji”.

Gdy natrętne myśli występują w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym (OCD), pacjenci są mniej zdolni do ignorowania nieprzyjemnych myśli i mogą zwracać na nie nadmierną uwagę, powodując, że myśli stają się częstsze i bardziej niepokojące. Tłumienie natrętnych myśli często powoduje, że stają się one bardziej intensywne i uporczywe. Myśli mogą stać się obsesje, które są paraliżujące, ciężkie i stale obecne, mogą one obejmować takie tematy jak myśli o przemocy, seksie lub religijne bluźnierstwo, aby wymienić tylko kilka przykładów. Odróżniając je od normalnych natrętnych myśli doświadczanych przez wiele osób, natrętne myśli związane z OCD mogą wywoływać niepokój, być nieposkromione i uporczywe.

Jak ludzie reagują na natrętne myśli mogą określić, czy staną się one poważne, przekształcą się w obsesje lub będą wymagać leczenia. Myśli natrętne mogą występować z kompulsjami lub bez nich. Wykonanie przymusu zmniejsza lęk, ale sprawia, że chęć wykonania przymusu jest silniejsza za każdym razem, gdy się powtarza, wzmacniając natrętne myśli. Według Lee Baera, tłumienie myśli tylko je wzmacnia, a uznanie, że złe myśli nie oznaczają, że ktoś jest naprawdę zły, jest jednym z kroków do ich przezwyciężenia. Istnieją dowody na korzyści płynące z akceptacji jako alternatywy dla tłumienia natrętnych myśli. W jednym z badań osoby, którym polecono tłumienie natrętnych myśli, doświadczały większego dyskomfortu po ich stłumieniu, podczas gdy pacjenci, którym polecono akceptację złych myśli, doświadczali mniejszego dyskomfortu. Wyniki te mogą być związane z procesami poznawczymi leżącymi u podstaw OCD. Jednak akceptacja myśli może być trudniejsza dla osób z OCD.

Możliwość, że większość pacjentów cierpiących z powodu natrętnych myśli będzie kiedykolwiek działać na te myśli jest niewielka. Pacjenci, którzy doświadczają silnego poczucia winy, lęku, wstydu i są zdenerwowani z powodu tych myśli, różnią się znacznie od tych, którzy rzeczywiście działają w oparciu o nie. Historia brutalnych przestępstw jest zdominowana przez tych, którzy nie czują się winni lub wyrzuty sumienia; sam fakt, że ktoś jest dręczony przez natrętne myśli i nigdy nie działał na nich wcześniej jest doskonałym predyktorem, że nie będzie działać na myśli. Pacjenci, którzy nie są zaniepokojeni lub zawstydzeni przez swoje myśli, nie uważają ich za niesmaczne, lub którzy rzeczywiście podjęli działania, mogą potrzebować poważniejszych warunków, takich jak psychoza lub potencjalnie przestępcze zachowania wykluczone. Według Lee Baer, pacjent powinien być zaniepokojony, że natrętne myśli są niebezpieczne, jeśli osoba nie czuje się zdenerwowana tymi myślami, a raczej uważa je za przyjemne; kiedykolwiek działała na gwałtowne lub seksualne myśli lub popędy; słyszy głosy lub widzi rzeczy, których inni nie widzą; lub czuje niekontrolowany, nieodparty gniew.

Agresywne myśliEdit

Natrętne myśli mogą obejmować gwałtowne obsesje dotyczące krzywdzenia innych lub siebie. Mogą być związane przede wszystkim z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Myśli te mogą obejmować skrzywdzenie dziecka; skoki z mostu, góry lub szczytu wysokiego budynku; pragnienia, aby skoczyć przed pociągiem lub samochodem; i pragnienia, aby popchnąć innego przed pociągiem lub samochodem. Badanie przeprowadzone przez Rachmana wśród zdrowych studentów college’u wykazało, że praktycznie wszyscy z nich mieli natrętne myśli od czasu do czasu, w tym:

• wyrządzanie krzywdy osobom starszym
• wyobrażanie sobie lub życzenie krzywdy komuś bliskiemu
• impulsy do gwałtownego zaatakowania, uderzenia, skrzywdzenia lub zabicia osoby, małego dziecka lub zwierzęcia
• impulsy do krzyczenia na kogoś lub znęcania się nad kimś, lub atakowania i gwałtownego karania kogoś, lub powiedzenia komuś czegoś niegrzecznego, nieodpowiedniego, paskudnego lub brutalnego.

Te myśli są częścią bycia człowiekiem, i nie muszą rujnować jakości życia. Leczenie jest dostępne w przypadku, gdy myśli te są związane z OCD i stają się uporczywe, poważne lub niepokojące.

Odmianą agresywnych myśli natrętnych jest L’appel du vide, czyli wołanie pustki. Cierpiący na L’appel du vide zazwyczaj opisują ten stan jako manifestujący się w pewnych sytuacjach, zazwyczaj jako życzenie lub krótkie pragnienie skoku z wysokiego miejsca.

Mysły seksualneEdit

Obsesja seksualna obejmuje natrętne myśli lub obrazy „całowania, dotykania, pieszczot, seksu oralnego, seksu analnego, stosunku i gwałtu” z „nieznajomymi, znajomymi, rodzicami, dziećmi, członkami rodziny, przyjaciółmi, współpracownikami, zwierzętami i postaciami religijnymi”, obejmujące „treści heteroseksualne lub homoseksualne” z osobami w każdym wieku.

Częste tematy seksualne dla natrętnych myśli u mężczyzn obejmują „(a) uprawianie seksu w miejscu publicznym, (b) ludzi, z którymi się stykam, którzy są nadzy, i (c) angażowanie się w akt seksualny z kimś, kto jest dla mnie nie do przyjęcia, ponieważ ma nade mną władzę”. Podczas gdy powszechne seksualne myśli natrętne dla kobiet to (a) uprawianie seksu w miejscu publicznym, (b) angażowanie się w akt seksualny z kimś, kto jest dla mnie nie do zaakceptowania, ponieważ ma nade mną władzę, i (c) bycie seksualną ofiarą.

Podobnie jak inne niechciane myśli natrętne lub obrazy, większość ludzi ma czasem jakieś nieodpowiednie myśli seksualne, ale osoby z OCD mogą przywiązywać znaczenie do niechcianych myśli seksualnych, generując lęk i niepokój. Wątpliwości towarzyszące OCD prowadzą do niepewności, czy dana osoba może postępować zgodnie z natrętnymi myślami, co powoduje samokrytykę lub wstręt do siebie.

Jedna z częstszych natrętnych myśli seksualnych pojawia się, gdy osoba z obsesją wątpi w swoją tożsamość seksualną. Podobnie jak w przypadku większości obsesji seksualnych, osoby cierpiące na nie mogą odczuwać wstyd i żyć w izolacji, z trudem rozmawiając o swoich lękach, wątpliwościach i obawach związanych z tożsamością seksualną.

Osoba doświadczająca natrętnych myśli seksualnych może odczuwać wstyd, „zażenowanie, poczucie winy, niepokój, udrękę, strach przed działaniem zgodnie z myślą lub postrzeganym impulsem, a także wątpliwości, czy już działała w taki sposób”. Depresja może być wynikiem nienawiści do samego siebie, która może wystąpić w zależności od tego, jak bardzo OCD zakłóca codzienne funkcjonowanie lub powoduje niepokój. Obawy związane z tymi myślami mogą spowodować, że osoby te będą przyglądać się swojemu ciału w celu ustalenia czy myśli te wywołują uczucie pobudzenia. Skupienie uwagi na jakiejkolwiek części ciała może jednak wywołać uczucia w tej części ciała, stąd takie postępowanie może zmniejszyć pewność siebie i zwiększyć obawy przed działaniem na popęd. Część leczenia natrętnych myśli seksualnych obejmuje terapię, która ma pomóc cierpiącym na nie osobom w zaakceptowaniu natrętnych myśli i zaprzestaniu prób uspokojenia się poprzez sprawdzanie swojego ciała. To pobudzenie w obrębie części ciała jest spowodowane uwarunkowanymi reakcjami fizjologicznymi w mózgu, które nie są reakcją na przedmiot natrętnej myśli seksualnej, ale raczej na fakt, że w ogóle pojawia się myśl seksualna i w ten sposób angażują automatyczną reakcję (badania wskazują, że korelacja między tym, co genitalia uważają za „istotne seksualnie”, a tym, co mózg uważa za „atrakcyjne seksualnie”, koreluje tylko w 50% przypadków u mężczyzn i w 10% przypadków u kobiet). Oznacza to, że reakcja pobudzenia nie musi wskazywać, że dana osoba pragnie tego, o czym myśli. Jednak racjonalne procesy myślowe próbują wyjaśnić tę reakcję, a OCD powoduje, że ludzie przypisują fałszywe znaczenie i wagę tym reakcjom fizjologicznym, próbując nadać im sens. Osoby cierpiące na OCD mogą również doświadczać zwiększonego niepokoju spowodowanego „zakazanymi” obrazami lub po prostu rozmową na ten temat, co może również powodować pobudzenie fizjologiczne, takie jak pocenie się, przyspieszone bicie serca i pewien stopień tumescencji lub lubrykacji. Jest to często błędnie interpretowane przez osobę cierpiącą jako oznaka pożądania lub intencji, podczas gdy w rzeczywistości tak nie jest.

Myśli religijneEdit

Myśli bluźniercze są częstym składnikiem OCD, udokumentowanym w całej historii; znane postacie religijne, takie jak Marcin Luter i Ignacy z Loyoli, były znane z tego, że były dręczone przez natrętne, bluźniercze lub religijne myśli i popędy. Marcin Luter miał natręctwa, by przeklinać Boga i Jezusa, i miał obsesję na punkcie obrazów „diabelskiego zadka”. Ignacy miał liczne obsesje, w tym strach przed nadepnięciem na kawałki słomy tworzące krzyż, obawiając się, że świadczy to o braku szacunku dla Chrystusa. Badanie 50 pacjentów z pierwotną diagnozą zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego wykazało, że 40% z nich miało myśli i wątpliwości religijne i bluźniercze – wyższą, ale nie statystycznie istotnie różną liczbę niż 38%, którzy mieli myśli obsesyjne związane z brudem i zanieczyszczeniem, bardziej powszechnie kojarzone z OCD. Jedno z badań sugeruje, że treść natrętnych myśli może się różnić w zależności od kultury, a myśli bluźniercze mogą być bardziej powszechne u mężczyzn niż u kobiet.

Według Freda Penzela, psychologa z Nowego Jorku, niektóre powszechne obsesje religijne i natrętne myśli to:

• seksualne myśli o Bogu, świętych, i postaciach religijnych
• złe myśli lub obrazy podczas modlitwy lub medytacji
• myśli o byciu opętanym
• obawy przed popełnieniem grzechu, złamaniem prawa religijnego lub nieprawidłowym wykonaniem rytuału
• obawy przed pominięciem rytuału
• obawy przed pominięciem rytuału
• obawy przed pominięciem modlitw lub nieprawidłowym ich odmawianiem
• powtarzające się i natrętne myśli bluźniercze
• przynaglenia lub impulsy do wypowiadania bluźnierczych słów lub popełniania bluźnierczych czynów podczas nabożeństw religijnych.

Cierpienie może być większe, a leczenie skomplikowane, gdy natrętne myśli wiążą się z implikacjami religijnymi; pacjenci mogą wierzyć, że myśli te są inspirowane przez szatana i mogą obawiać się kary od Boga lub mieć powiększony wstyd, ponieważ postrzegają siebie jako grzeszników. Objawy mogą być bardziej dokuczliwe dla osób cierpiących z powodu silnych przekonań religijnych lub wierzeń.

Baer uważa, że bluźniercze myśli są bardziej powszechne u katolików i ewangelicznych protestantów niż w innych religiach, podczas gdy Żydzi lub muzułmanie mają tendencję do obsesji związanych bardziej z przestrzeganiem praw i rytuałów ich wiary oraz perfekcyjnym wykonywaniem rytuałów. Hipotezuje on, że dzieje się tak, ponieważ to, co jest uważane za niewłaściwe, różni się w zależności od kultury i religii, a natrętne myśli dręczą cierpiących na nie ludzi tym, co jest uważane za najbardziej niewłaściwe w otaczającej kulturze.