Diagnostyka różnicowa dodatniego wyniku testu Carnetta obejmuje przepukliny, zespół uwięźnięcia nerwu, podrażnienie korzeni nerwów międzyżebrowych, przepukliny dysku piersiowego, uwięźnięcie nerwu skórnego przedniego, zespół żebrowo-końcowy, bóle mięśniowo-powięziowe, punkty spustowe i krwiaki powłok odbytu.

Wszystkie przepukliny ściany jamy brzusznej mogą wiązać się z dolegliwościami bólowymi, a test Carnetta może być przydatny w ich ocenie. Do przepuklin przedniej ściany jamy brzusznej należą: przepukliny nadbrzusza, przepukliny pępkowe, przepukliny jądra miażdżystego i przepukliny pachwinowe. Do przepuklin pachwinowych zaliczamy: przepuklinę pachwinową bezpośrednią, pachwinową pośrednią, udową i sportową. Do przepuklin ściany miednicy zalicza się: przepuklinę kulszową, obturatorową i kroczową. Do przepuklin podpajęczynówkowych należą: wypadnięcie sklepienia macicy, enterocele, cystocele, rectocele i rozejście się macicy. Chociaż większość przepuklin można wykryć klinicznie, stwierdzając obecność guzka z rozszerzającym się impulsem kaszlowym, niektóre z nich mogą być trudne do wykrycia, ponieważ są małe lub pacjent jest otyły. W przypadkach, gdy diagnoza jest podejrzewana, ale klinicznie niepotwierdzona, pomocne mogą być dodatkowe badania z wykorzystaniem radiografii lub ultrasonografii. Herniografia, w której do jamy otrzewnej wprowadza się środek kontrastowy, była z powodzeniem stosowana w celu uwidocznienia wcześniej niepodejrzewanych przepuklin pachwinowych u pacjentów z bólem pachwiny niepewnego pochodzenia oraz w celu wykrycia niemożliwych do uchwycenia zmian międzypośladkowych, takich jak przepukliny Spigeliana.

Zespół szczytu żebra charakteryzuje się bólem wzdłuż brzegu kostnego i jest spowodowany hipermobilnością ósmego, dziewiątego i dziesiątego żebra. Żebra te nie są połączone z mostkiem, ale są połączone ze sobą cienkim pasmem tkanki włóknistej. Jeśli to włókniste połączenie zostanie podzielone, żebro(a) może unieść się i podrażnić nerw(y) międzyżebrowy(e) powodując ból. Klinicznie pacjent może być świadomy uczucia trzaskania lub klikania, gdy żebra przesuwają się względem siebie. Klinicysta może odtworzyć objawy poprzez zahaczenie palców pod brzegiem żebra i pociągnięcie ich ku górze. Ulgę może przynieść znieczulenie odpowiedniego nerwu międzyżebrowego środkiem znieczulającym miejscowo. Jeśli objawy nie ustępują, konieczna może być resekcja szczytu żebra.

Spontaniczny krwiak powłok odbytu powstaje w wyniku pęknięcia naczyń nadbrzusza. Pacjent zwykle zgłasza się z nagłym, dobrze zlokalizowanym bólem brzucha związanym z tkliwą, niepulsującą masą brzuszną, zwykle w podbrzuszu. Często istnieje wiarygodny czynnik poprzedzający, taki jak miejscowy uraz, kaszel lub leczenie przeciwzakrzepowe. Rozpoznanie może być potwierdzone w badaniu ultrasonograficznym i można przyjąć zachowawcze podejście do leczenia, pod warunkiem, że krwiak nie powiększa się. Test Carnetta może być w tym przypadku diagnostyczny.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *