Q: Mój domowy test ciążowy był pozytywny, ale lekarz wykonał badanie USG i powiedział, że mam „uszkodzoną komórkę jajową”. Nigdy o tym nie słyszałam. Co to jest i co to oznacza dla przyszłych ciąż?
A: W odniesieniu do ciąży, termin „zepsuta” brzmi okropnie – nawet okrutnie. Blighted ovum odnosi się do „ciąży anembrionalnej” – ciąży, która zaczyna się rozwijać przy braku embrionu. Prowadzi to do wczesnego poronienia. Jest to bardzo częste zjawisko, występujące nawet w 20 procentach znanych ciąż.
Diagnoza ciąży zarodkowej została postawiona, ponieważ miałaś badanie ultrasonograficzne. Bez tej technologii, w połączeniu z domowym testem ciążowym, mogłaś pomyśleć, że miesiączka jest po prostu spóźniona i cięższa niż zwykle.
Aby zrozumieć przyczynę „zarazy”, wróćmy do początku procesu ciąży – poczęcia. Kiedy jajo i plemnik spotykają się, każde z nich wnosi połowę chromosomów, które uzupełniają zapłodnione jajo i pozwalają mu utworzyć embrion. Aby ciąża była zdolna do przeżycia, te jednostki chromosomalne muszą się spotkać, połączyć i replikować idealnie.
Ten skomplikowany proces nie zawsze kończy się sukcesem. Ponad 60 procent strat w pierwszym trymestrze jest spowodowanych nieprawidłowym połączeniem chromosomów.
Jednakże, nawet jeśli połączenie nie jest udane, komórki trofoblastyczne (które tworzą łożysko i powodują dodatni wynik testu ciążowego) mogą się rozwijać i rosnąć. Hormon ciążowy (HCG), wydzielany przez te komórki, powoduje brak miesiączki. Poziom HGC może nadal rosnąć, choć nie tak szybko jak w przypadku normalnej ciąży, dlatego początkowo możesz odczuwać wiele dolegliwości związanych z ciążą, w tym tkliwość piersi i mdłości. Hormony te będą również wskazywać na pozytywny wynik testu ciążowego.
Ponieważ nie doszło do prawdziwej ciąży, w końcu zaczniesz krwawić i wydalać produkty poczęcia. Może to nastąpić od kilku dni do tygodni po początkowym pozytywnym teście ciążowym
Obraz ultrasonograficzny uszkodzonej komórki jajowej pojawia się jako pusty worek ciążowy – okrągły obszar w macicy, który jest wypełniony przezroczystym płynem i niczym więcej. Moje pacjentki często przychodzą do mojego gabinetu zaraz po zrobieniu domowego testu ciążowego, chcąc potwierdzić, że są w zdolnej do życia ciąży. (Jedna z pacjentek chciała zobaczyć swój płód, zanim jeszcze straciła miesiączkę!) Inne pacjentki nie są pewne daty i proszą o badanie USG, aby ustalić, kiedy doszło do zapłodnienia.
Interpretacja badania USG niekoniecznie jest procesem jednoetapowym. Czasami jest ono wykonywane zbyt wcześnie, aby zobaczyć rozwijający się płód, znany w jego najwcześniejszych stadiach jako „biegun płodowy”. Jeśli biegun płodowy nie jest widoczny, sprawdzam poziom HGC we krwi i powtarzam ten test po kilku dniach. W normalnej ciąży poziom ten wzrasta prawie dwukrotnie w ciągu dnia.
Zazwyczaj nie stawiam ostatecznej diagnozy o uszkodzonej komórce jajowej, dopóki nie sprawdzę dodatkowych poziomów hormonów i nie wykonam drugiego badania ultrasonograficznego tydzień później, aby sprawdzić, czy woreczek pozostaje pusty.
Gdy to potwierdzi diagnozę, istnieje kilka opcji.
- Jedną z nich jest czekanie i obserwowanie, czy pacjentka zacznie miesiączkować i czy wykrwawi się z pozostałej tkanki trofoblastycznej. Niewiele kobiet chce podążać tą drogą bezczynności.
- Większość kobiet decyduje się na D & C (dilation and curettage), rutynowy zabieg chirurgiczny, który usuwa pozostałe produkty poczęcia z macicy.
- Podaje się lek przerywający ciążę, który powoduje złuszczanie wyściółki macicy.
Istnieje niewielka szansa, około 1 na 250, że pacjentka, która nie wykazuje normalnego woreczka z biegunem płodowym w początkowym badaniu ultrasonograficznym, może mieć ciążę jajowodową lub pozamaciczną, dlatego ważne jest wykonanie dodatkowego badania ultrasonograficznego.
Oświecone komórki jajowe są zazwyczaj charakterystyczne dla danej ciąży. W większości przypadków kobieta, u której postawiono takie rozpoznanie, będzie miała zdrową, normalną ciążę.
W przypadku starszych kobiet ryzyko poronienia, w tym poronienia zarodkowego, wzrasta, prawdopodobnie dlatego, że starsze jaja spędzają dużo czasu na uszkadzaniu chromosomów. Jeśli ten rodzaj wczesnego poronienia powtórzy się, zwłaszcza jeśli masz mniej niż 35 lat, lekarz może zlecić wykonanie genetycznych badań krwi, aby sprawdzić ewentualne nieprawidłowości chromosomalne u Ciebie i Twojego partnera.
Doktor Reichman’s Bottom Line: Jeśli Twoja ciąża zakończy się przedwcześnie z powodu uszkodzonej komórki jajowej, nie rozpaczaj. Jeśli spróbujesz ponownie, prawdopodobnie uda ci się zajść w ciążę z powodzeniem.
Dr Judith Reichman, medyczny współpracownik programu „Today” zajmujący się zdrowiem kobiet, praktykuje położnictwo i ginekologię od ponad 20 lat. Znajdziesz wiele odpowiedzi na swoje pytania w jej najnowszej książce „Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You”, wydanej przez William Morrow, a division of .
PLEASE NOTE: Informacje zawarte w tej kolumnie nie powinny być interpretowane jako dostarczanie konkretnych porad medycznych, ale raczej jako oferowanie czytelnikom informacji, aby lepiej zrozumieć ich życie i zdrowie. Nie ma na celu zapewnienia alternatywy dla profesjonalnego leczenia lub zastąpienia usług lekarza.