Patient Protection and Affordable Care Act (częściej określany jako Affordable Care Act, ACA lub Obamacare) to ustawa o opiece zdrowotnej uchwalona przez Kongres w 2010 roku podczas administracji prezydenta Baracka Obamy. Przejście ustawy federalnej stanowiło to, co powszechnie uważa się za najbardziej gruntowną zmianę w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej od czasu utworzenia Medicare i Medicaid w 1965 roku. ACA gwarantuje, że większość Amerykanów może otrzymać lub kupić ubezpieczenie zdrowotne. Środek ten wymaga również, aby wszyscy dorośli obywatele – z pewnymi wyjątkami dotyczącymi trudności finansowych lub przekonań religijnych – posiadali ubezpieczenie zdrowotne lub zmagali się z karami podatkowymi. Ponadto, ustawa Patient Protection and Affordable Care Act nakazuje pracodawcom zapewnić pracownikom pełnoetatowym ubezpieczenie zdrowotne, z wyjątkami dla najmniejszych pracodawców.
Wymienniki ACA
Akademia ACA stworzyła państwowe giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, lub rynki internetowe, dla pacjentów, którzy nie otrzymują ubezpieczenia od pracodawcy, aby zbadać i ubiegać się o plan ubezpieczeniowy. Giełdy są dostępne poprzez strony internetowe, centra telefoniczne i pomoc osobistą, a także z federalnej strony rządowej www.healthcare.gov.
Osoby, które ubiegają się o ubezpieczenie na giełdzie, dowiadują się, czy kwalifikują się do zaoszczędzenia pieniędzy na subsydiowanym planie i czy kwalifikują się do Medicaid lub planu ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci (CHIP), który jest częścią Medicare Access and CHIP Reauthorization Act z 2015 r., który ustanowił ramy opieki opartej na wartości.
Co robi ACA
działają w ramach Affordable Care Act. ACA zabrania firmom ubezpieczeniowym odmawiania świadczeń pacjentom z istniejącymi wcześniej schorzeniami. Pozwala ona również osobom poniżej 26 roku życia na uzyskanie ubezpieczenia w ramach planu ich rodziców. Zgodnie z prawem, pacjenci, którzy zapisują się do planu ubezpieczeniowego, mogą być leczeni przez dowolnego dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej i otrzymują streszczenie swoich świadczeń, napisane prostym językiem ze słowniczkiem często używanych terminów medycznych.
Opinia publiczna i opozycja
Prawo było jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii politycznych XXI wieku, generalnie dzieląc kraj na linie ideologiczne, z liberałami popierającymi je i konserwatystami sprzeciwiającymi się im. ACA przetrwała do tej pory dwie próby uchylenia przez prezydenta Donalda Trumpa, który prowadził kampanię przeciwko ustawie, oraz zdominowany przez Republikanów Kongres. W szczególności wymóg, aby wszyscy obywatele posiadali ubezpieczenie zdrowotne – tzw. mandat indywidualny – spotkał się i nadal spotyka z silnym sprzeciwem wielu konserwatystów. Wkrótce po objęciu urzędu 20 stycznia 2017 r. Trump podpisał swoje pierwsze rozporządzenie wykonawcze jako prezydent, kierując agencje federalne do „odstąpienia, odroczenia, przyznania zwolnień lub opóźnienia” każdej części ustawy Patient Protection and Affordable Care Act, która nakłada finansowe lub regulacyjne obciążenia na tych, których dotyczy. Jednakże, prawo pozostaje w większości nienaruszone i w mocy.