Patofizjologia bradykinezji w chorobie Parkinsona

Bradykinezja oznacza powolność ruchów i jest jednym z głównych objawów choroby Parkinsona. Słabość, drżenie i sztywność mogą przyczyniać się do bradykinezji, ale nie wyjaśniają jej w pełni. Twierdzimy, że bradykinezja wynika z niepowodzenia wyjścia zwojów podstawy do wzmocnienia mechanizmów korowych, które przygotowują i wykonują polecenia do ruchu. Deficyt korowy jest najbardziej widoczny w obszarach ruchowych linii środkowej. Prowadzi to do szczególnych trudności z samodzielnym wykonywaniem ruchów, wydłużonego czasu reakcji i nieprawidłowej aktywności EEG przed ruchem. Ruchy są często wykonywane z normalnie rozłożonymi w czasie impulsami EMG, ale ilość aktywności EMG jest zaniżona w stosunku do pożądanych parametrów ruchu. Występują również zaburzenia w skalowaniu sensorycznym i integracji sensoryczno-motorycznej. Wydaje się, że mózg jest w stanie w pewnym stopniu skompensować deficyt zwojów podstawy. Podczas wykonywania zadania występuje nadaktywność w bocznych obszarach przedruchowych, a ruchy mogą być przyspieszone poprzez udzielanie wskazówek sensorycznych. Zwracanie uwagi na ruch jest również korzystne. Proponujemy jednak, aby zaangażowanie procesów kompensacyjnych mogło również prowadzić do obniżenia wydajności w innych zadaniach. Na przykład, problemy pacjentów z wykonywaniem więcej niż jednego zadania w tym samym czasie mogą wynikać z braku wystarczających zasobów zarówno do kompensacji deficytu zwojów podstawy, jak i do wykonywania dwóch zadań jednocześnie. Jest mało prawdopodobne, aby terapia chirurgiczna działała wyłącznie poprzez normalizację wyjścia zwojów podstawy do poziomu obserwowanego u osób zdrowych. Bardziej prawdopodobne wydaje się, że operacja usuwa sygnał zakłócający, który pozwala na bardziej efektywną kompensację przez inne struktury.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *