Gatunki kleszczy, które przenoszą chorobę STARI: Kleszcz samotnej gwiazdy (Amblyomma americanum)
Co to jest choroba STARI?
Południowa Choroba Wysypkowa Związana z Kleszczami (STARI), znana również jako choroba Masters, występuje po ukąszeniu kleszcza samotnej gwiazdy, Amblyomma americanum. Uważa się, że choroba jest wywoływana przez bakterię Borrelia lonestari. Jednakże, hipoteza ta oparta jest na pojedynczym przypadku zakażenia B. lonestari u pacjenta STARI. Żadne inne doniesienie nie potwierdziło zakażenia B. lonestari u podejrzanego pacjenta z STARI. Borrelia burgdorferi (czynnik wywołujący chorobę z Lyme) została wykluczona jako przyczyna STARI, ponieważ kleszcze samotnej gwiazdy nie przenoszą B. burgdorferi.
Wczesne objawy STARI są podobne do objawów wczesnej choroby z Lyme (LD). W miejscu ukąszenia kleszcza pojawia się zmiana skórna (wysypka), która wygląda jak rumień wędrujący (erythema migrans – EM). Leczenie antybiotykami podobnymi do tych stosowanych w LD pomaga w rozwiązaniu STARI. U niektórych pacjentów, STARI ustępuje samoistnie bez leczenia antybiotykami.
Gdzie STARI jest powszechne?
Kleszcz samotnej gwiazdy występuje w południowych stanach, jak również wzdłuż wschodniego wybrzeża aż do Maine (zobacz mapę poniżej). Przypadki STARI są najbardziej powszechne na południu, chociaż przypadki były zgłaszane tak daleko na północ jak New Jersey. Jest wysoce prawdopodobne, że przypadki STARI zostały pomylone z LD z powodu podobieństwa symptomologii.
U.S. Distribution of Lone Star Ticks
Źródło obrazu: The Centers of Disease control and Prevention, przerysowany i zaktualizowany z Hair i Bowman, 1986.
Objawy
Objawy STARI są podobne do wczesnych objawów LD. Zmiany STARI często pojawiają się w miejscu ukąszenia kleszcza. Najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentów z STARI ze zmianami skórnymi jest zmęczenie.
Badania opublikowane w Clinical Infectious Diseases donoszą, że istnieją pewne bardzo subtelne różnice pomiędzy STARI a LD. Pacjenci STARI ze zmianami skórnymi rzadziej zgłaszają objawy, które powszechnie towarzyszą LD. Zmiany STARI mają zazwyczaj mniejszą średnicę i częściej niż zmiany EM mają centralne prześwitywanie (wygląd „byczego oka”).
Diagnostyka
Badanie serologiczne na obecność przeciwciał LD u pacjentów STARI nie jest pomocne, ponieważ STARI nie jest wywoływane przez B. burgdorferi (czynnik wywołujący LD). Centers for Disease Control and Prevention zaleca, aby pacjenci z powiększającą się wysypką i niedawną historią ekspozycji na kleszcza samotnej gwiazdy zgłosili się do lekarza.
Leczenie
.