Ta informacja opisuje przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych (LEP-toh-meh-NIN-jee-ul meh-TAS-tuh-SEEZ) i wyjaśnia jak są one leczone.
O przerzutach do opon mózgowo-rdzeniowych
Komórki niektórych rodzajów nowotworów, takich jak rak piersi, rak płuc i czerniak, mogą czasami rozprzestrzeniać się do opon mózgowych, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) lub obu tych płynów.
- Twoje opony mózgowo-rdzeniowe są warstwami tkanki, które pokrywają i chronią mózg i rdzeń kręgowy. Czasami opisuje się je jako płaszcz lub kopertę.
- Płyn mózgowo-rdzeniowy to płyn znajdujący się pomiędzy warstwami opon mózgowych. Jest on wytwarzany wewnątrz mózgu i pomaga amortyzować mózg i rdzeń kręgowy.
Kiedy komórki nowotworowe znajdują się w oponach mózgowych lub płynie mózgowo-rdzeniowym, nazywa się to przerzutami do opon mózgowo-rdzeniowych (LM).
Objawy przerzutów do opon mózgowo-rdzeniowych
LM może powodować wiele różnych objawów, takich jak:
- Trudności w myśleniu
- Podwójne widzenie
- Bóle głowy
- Trudności w mówieniu lub przełykaniu
- Ból
- Słabość lub brak koordynacji w rękach i nogach
- Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
- Napady
Możesz mieć 1 lub więcej z tych objawów. Wystąpienie jednego objawu nie oznacza, że wystąpią inne.
Diagnostyka przerzutów do mózgu
Zdjęcie rezonansu magnetycznego (MRI)
Jeśli lekarz uzna, że masz LM, może wykonać badanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu lub kręgosłupa. Rezonans magnetyczny może być wykorzystany do zdiagnozowania LM.
Punkcja lędźwiowa
Twój lekarz może chcieć wykonać punkcję lędźwiową (czasami nazywaną nakłuciem kręgosłupa), aby poszukać komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym lub sprawdzić, ile komórek nowotworowych znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Podczas punkcji lędźwiowej lekarz poda Ci zastrzyk (strzał) leku, który znieczuli skórę w dolnej części pleców. Następnie wprowadzi igłę przez skórę i do kanału kręgowego, aby pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Próbka ta zostanie wysłana do wydziału patologii, aby sprawdzić, czy znajdują się w niej komórki nowotworowe. Jeśli w płynie mózgowo-rdzeniowym znajdują się komórki nowotworowe, oznacza to, że masz LM.
Może być konieczne wykonanie więcej niż jednej punkcji lędźwiowej, ponieważ znalezienie komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym może być trudne.
Punkcja lędźwiowa jest również sposobem, w jaki lekarz może zmierzyć ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym. LM może powodować wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, co może pogorszyć objawy.
Leczenie przerzutów do opon mózgowo-rdzeniowych
Celem leczenia LM jest złagodzenie objawów i próba zabicia komórek nowotworowych w oponach mózgowych i płynie mózgowo-rdzeniowym. Pacjent może być poddany radioterapii, chemioterapii lub obu tym metodom. Rodzaj leczenia, który lekarz uzna za najlepszy, zależy od rodzaju nowotworu, objawów i wyników badań. Twój lekarz i pielęgniarka porozmawiają z tobą i twoją rodziną o twoim planie leczenia.
Promieniowanie
Możesz być poddany radioterapii w miejscach, gdzie skupiska komórek rakowych powodują objawy, takich jak twoja głowa, obszary rdzenia kręgowego lub oba te miejsca. Czasami radioterapia jest stosowana najpierw w jednym miejscu, a później w innym.
Promieniowanie jest zazwyczaj stosowane w ośrodku ambulatoryjnym, ale może być również stosowane podczas pobytu w szpitalu. Decyzję tę podejmiesz wspólnie z lekarzem.
Chemioterapia
Chemoterapia w przypadku LM jest podawana na 3 różne sposoby:
- poprzez połknięcie tabletki (chemioterapia doustna)
- poprzez igłę w żyle (chemioterapia dożylna)
- bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego (chemioterapia śródszpikowa lub śródmózgowa)
Twój lekarz wybierze, który rodzaj chemioterapii jest dla Ciebie najlepszy. Różne rodzaje nowotworów najlepiej reagują na różne rodzaje chemioterapii.
Jeśli chemioterapia będzie podawana bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, prawdopodobnie będzie to robione za pomocą zbiornika Ommaya. Zbiornik Ommaya to urządzenie w kształcie kopuły, które umieszcza się pod skórą głowy podczas operacji. Posiada on małą rurkę, która łączy go z obszarami mózgu, w których wytwarzany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Chemioterapia podawana w ten sposób ma bardzo niewiele skutków ubocznych, ponieważ tylko niewielka dawka jest potrzebna do leczenia komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Przed zabiegiem chirurgicznym mającym na celu umieszczenie zbiornika Ommaya, otrzyma Pan/Pani znieczulenie ogólne (lek usypiający). Operacja trwa około 1 godziny. Po wygaśnięciu znieczulenia będzie odczuwał Pan/Pani pewien dyskomfort w miejscu nacięcia (miejsce, w którym wykonano nacięcie w celu umieszczenia zbiornika). Poproś swoją pielęgniarkę o zasoby często zadawanych pytań na temat zbiorników Ommaya i kranów Ommaya, aby uzyskać więcej informacji.
Nawet jeśli masz zbiornik Ommaya, możesz również otrzymać chemioterapię domózgową poprzez nakłucie lędźwiowe, chemioterapię dożylną lub doustną. Ma to na celu pomoc w kontrolowaniu zarówno raka pierwotnego, jak i LM.
Punkty w trakcie leczenia
Podczas leczenia LM zespół opieki zdrowotnej będzie ściśle monitorował pacjenta. Co 6 do 8 tygodni możesz być poddawany badaniom MRI, nakłuciom lędźwiowym lub obu tym badaniom. Co 6 do 8 tygodni możesz być także poddawany badaniu fizykalnemu w klinice.
Dbanie o siebie podczas leczenia
Istnieje wiele sposobów, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami ŁM. Ważne jest, aby informować lekarza lub pielęgniarkę o wszelkich problemach, zmianach lub poprawie objawów. Dzięki temu będziemy wiedzieć, jak przebiega leczenie i będziemy mogli zdecydować, czy konieczne jest wprowadzenie zmian w planie leczenia.
Postawienie diagnozy dotyczącej ŁZS może powodować niepokój. Lekarz, pielęgniarka i pracownik socjalny są dostępni, jeśli chcesz omówić swoje obawy związane z LM, rakiem pierwotnym lub obiema tymi chorobami.