Heading

Uszkodzenia nerwów obwodowych, proksymalnych, autonomicznych i ogniskowych

Neuropatię cukrzycową można podzielić na kilka rodzajów. Dzieje się tak, ponieważ mamy różne rodzaje nerwów w naszych ciałach, które pełnią różne funkcje. Twoje objawy i sposoby leczenia zależą od tego, który typ neuropatii cukrzycowej masz.

Istnieją cztery typy neuropatii cukrzycowej:

• Neuropatia obwodowa (zwana również cukrzycowym bólem nerwów i dystalną polineuropatią)
• Neuropatia proksymalna (zwana również amyotrofią cukrzycową)
• Autonomiczna neuropatia autonomiczna

• Ogniskowa neuropatia (zwana również mononeuropatią)

Neuropatia obwodowa

Obwodowa neuropatia cukrzycowa nosi różne nazwy: obwodowy cukrzycowy ból nerwów i dystalna polineuropatia. W tym Przewodniku Pacjenta będziemy ją nazywać obwodową neuropatią cukrzycową lub po prostu neuropatią obwodową.

Neuropatia obwodowa jest najczęstszą formą neuropatii spowodowanej cukrzycą. Dotyka ona nerwów prowadzących do kończyn – stóp, nóg, rąk i ramion. Nerwy prowadzące do stóp są najdłuższe w całym organizmie: po odgałęzieniu się od rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej (dolnej części pleców), muszą pokonać całą drogę w dół nóg i do stóp – dość daleko.

Ponieważ nerwy prowadzące do stóp są tak długie, to właśnie one najczęściej ulegają uszkodzeniu; jest ich więcej do uszkodzenia. To uszkodzenie nerwów może prowadzić do problemów ze stopami często związanych z cukrzycą, w tym deformacji stóp, infekcji, owrzodzeń i amputacji.

Artykuł o objawach neuropatii cukrzycowej pomoże Ci dowiedzieć się więcej o specyficznych objawach związanych z obwodową neuropatią cukrzycową.

Neuropatia proksymalna

Neuropatia proksymalna może być również nazywana amiotrofią cukrzycową. To myo w słowie oznacza mięsień, więc jest to forma neuropatii, która może powodować osłabienie mięśni. Dotyka ona szczególnie mięśni w górnej części nogi (nóg), pośladków i bioder.

Czasami, proksymalna neuropatia może również obejmować ból nerwów, zwłaszcza ból, który strzela z dolnej części pleców i w dół nogi. Techniczny termin medyczny dla tego jest radikulopatia, chociaż większość ludzi odnosi się do tego jako rwa kulszowa. Jeśli w grę wchodzi również strzelający ból nerwu, ta forma neuropatii może być również nazywana amyotrofią cukrzycową z poliradikulopatią.

Proksymalna neuropatia jest drugim najczęstszym typem neuropatii cukrzycowej (drugim po obwodowej neuropatii cukrzycowej). Zwykle dotyka osób starszych z cukrzycą; w przeciwieństwie do neuropatii obwodowej, zwykle ustępuje z czasem lub w wyniku leczenia.

Autonomiczna neuropatia

Nerwy autonomiczne mają za zadanie utrzymywać twoje ciało w działaniu tak, jak powinno. Jest wiele funkcji, które dzieją się w twoim ciele bez myślenia o nich: twoje serce pompuje, oddychasz, a twój żołądek trawi pokarm. Te działania są kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy; jest on również czasami nazywany automatycznym układem nerwowym.

Autonomiczny układ nerwowy powinien utrzymywać homeostazę organizmu, która jest jego normalnym, zrównoważonym stanem. Jeśli nerwy autonomiczne są uszkodzone przez skutki cukrzycy – autonomiczna neuropatia cukrzycowa – wówczas organizm może mieć problemy z utrzymaniem homeostazy.

Autonomiczna neuropatia może wydawać się zniechęcająca, ponieważ może wpływać na tak wiele układów organizmu, od przewodu pokarmowego po to, jak dobrze widzisz. Pamiętaj jednak, że objawy zależą od tego, które nerwy w autonomicznym układzie nerwowym są uszkodzone.

Ogniskowa neuropatia

Wszystkie powyższe typy neuropatii cukrzycowej – obwodowa, autonomiczna i proksymalna – są przykładami polineuropatii. Poli oznacza, że dotyczą one wielu nerwów. Ogniskowa neuropatia, dla kontrastu, dotyka jednego konkretnego nerwu; jest to neuropatia skupiona. Może być również nazywana mononeuropatią.

Ogniskowa neuropatia, która pojawia się nagle, najczęściej dotyka nerwów w głowie (zwłaszcza tych, które idą do oczu). Może również dotyczyć tułowia i nóg.

Gdy neuropatia ogniskowa dotyka nóg, ma inne objawy niż neuropatia proksymalna, która również może dotyczyć nóg. Neuropatia proksymalna, jak można przeczytać powyżej, powoduje osłabienie mięśni w nogach, a także może powodować ból strzelania w dół nogi. Neuropatia ogniskowa natomiast, powoduje ból w bardzo specyficznych miejscach na nogach, o czym można przeczytać więcej w artykule o objawach.

Źródła

• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2009. Diabetes Care. 2009;32:S13-61.
• National Diabetes Information Clearinghouse website. Diabetic Neuropathies: The Nerve Damage of Diabetes. Dostępne pod adresem: http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/. Dostęp 27 marca 2009.