Skurcz sutka to nagłe zwężenie (lub zwężenie) naczyń krwionośnych. Skurcz sutka może być wywołany przez dziecko karmiące piersią w płytkim zatrzasku, a także może być związany z objawem Raynauda (stan wpływający na ukrwienie). Skurcz sutka może być również związany z głębokim bólem piersi i mięśni – stanem określanym jako zespół zwężenia sutka. W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i możliwym sposobom leczenia skurczu sutka.
Jakie są objawy skurczu sutka?
Objawy skurczu brodawek sutkowych obejmują:
- Bolące brodawki sutkowe – ból jest często opisywany jako pieczenie, kłucie lub swędzenie i może być odczuwany w krótkim czasie po karmieniu piersią lub pomiędzy karmieniami.
- Bolące brodawki sutkowe – skurcz naczyń sutkowych jest związany z nieprawidłowym kształtem brodawek sutkowych i bólem sutków.
- Białe sutki – końcówki sutków mogą wyglądać na białe (zbrązowiałe) po karmieniu lub matki mogą zauważyć inne zmiany koloru sutków np. niebieskie lub ciemnoczerwone (związane z objawem Raynauda – patrz poniżej)
- Głęboki ból piersi – niektóre matki mogą również odczuwać strzelające bóle głęboko w piersi.
- Zimna temperatura może pogorszyć ból lub go wywołać.
Konsultantka laktacyjna i autorka Nancy Mohrbacher wyjaśnia:
Skurcz sutka to zwężenie naczyń krwionośnych w sutku, które powoduje, że sutek blednie lub staje się biały. Ucisk brodawki sutkowej jest częstą przyczyną, albo z powodu płytkiego karmienia piersią, albo dziecko uciska brodawkę sutkową, aby spowolnić szybki przepływ mleka. Kiedy brodawka jest ściśnięta, po karmieniu może wyglądać na zniekształconą – spiczastą lub pomarszczoną, jak końcówka nowej tubki szminki. Krew napływająca z powrotem do sutka może powodować uczucie pieczenia, intensywnego pulsowania lub strzelającego bólu.
Każenie bakteryjne lub grzybicze może mieć podobne objawy
Objawy skurczu sutka, takie jak piekący ból i bolesność, mogą być bardzo podobne do objawów zakażenia grzybiczego (np. pleśniawki) lub bakteryjnego (np. zakażenie gronkowcem). Błędna diagnoza pleśniawki i wynikające z niej niepotrzebne leki na receptę mogą pogorszyć objawy skurczu sutka 1.
Co powoduje skurcz sutka?
W przypadku matek karmiących piersią, główną przyczyną skurczu sutka jest prawdopodobnie słaby zatrzask (sposób, w jaki dziecko przystawia się do piersi). W przydatnej ulotce dla pacjentek z Kliniki Karmienia Piersią Goldfarba podano szereg czynników ryzyka skurczu sutka:
- Narażenie na niskie temperatury.
- Okresy silnego stresu emocjonalnego.
- Palenie papierosów lub bierne palenie.
- Częste schorzenia, takie jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i niedoczynność tarczycy.
- Częste leki, takie jak flukonazol/dyflucan (leczenie pleśniawek) lub tabletki antykoncepcyjne.
- Pęknięcia sutka lub uraz.
- Zły zatrzask lub gryzienie.
- Migreny.
Jak mogę uniknąć objawów skurczu naczyniowego?
Zminimalizowanie czynników ryzyka może bardzo dobrze pomóc w zapobieganiu objawom skurczu sutka, a mianowicie:
- Uzyskaj pomoc w zakresie pozycjonowania od Międzynarodowego Certyfikowanego Konsultanta Laktacyjnego, aby zatrzaśnięcie dziecka nie powodowało skurczu sutka. Słabo zatrzaśnięte dziecko, nieefektywne ssanie lub dziecko zaciskające się na sutku mogą powodować obrzęk sutka. Dzieci z wysokim napięciem mięśniowym lub te z bólem brzuszka (np. z powodu alergii pokarmowej) mogą wydawać się „gryźć” pierś, co może powodować skurcz brodawki sutkowej. Dziecko musi przylgnąć do piersi głęboko, z dużą ilością pokarmu w ustach, jak również z brodawką sutkową. Zobacz Pozycjonowanie noworodków do karmienia piersią, Porady na temat przystawiania i Dlaczego karmienie piersią boli? Aby uzyskać więcej informacji, udaj się do specjalisty ds. karmienia piersią w celu uzyskania indywidualnej pomocy.
- Wyklucz pleśniawki lub infekcję bakteryjną – sprawdź ze swoim pracownikiem służby zdrowia, czy nie masz innych przyczyn piekącego bólu i bolących sutków.
- Utrzymuj ciepło; karm piersią w ciepłym pomieszczeniu i przykryj sutek, jak tylko skończy się karmienie. Nie pozostawiaj sutków do wyschnięcia na powietrzu, ponieważ w ten sposób staną się zimniejsze. Utrzymuj wkładki laktacyjne suche, niektóre matki używają wełnianych lub polarowych wkładek laktacyjnych dla ciepła. Staraj się unikać nagłych zmian temperatury.
- Delikatny masaż. Spróbuj masować brodawki sutkowe ciepłym olejkiem po karmieniu piersią, aby powstrzymać skurcz sutków 2.
- Unikaj następujących czynników wyzwalających: dymu papierosowego i palenia tytoniu, nikotyny, kofeiny lub jakichkolwiek leków, które sprzyjają zwężeniu naczyń krwionośnych, np. niektórych leków przeciwkaszlowych3 i unikaj stresu, jeśli to możliwe.
- Bądź aktywna dzięki ćwiczeniom aerobowym.
Zjawisko Raynauda
Zjawisko Raynauda jest zaburzeniem drobnych naczyń krwionośnych kończyn, które zmniejsza przepływ krwi. W niskich temperaturach naczynia krwionośne ulegają skurczom, co może powodować ból, drętwienie, pulsowanie i mrowienie. U niektórych kobiet, które mają chorobę Raynauda w obrębie palców rąk i nóg, może wystąpić choroba Raynauda sutka, gdy zaczną karmić piersią. Może to wynikać z faktu, że karmienie piersią stwarza wiele okazji do oziębienia sutków, np. tuż przed i po przystawieniu. Choroba Raynauda jest często błędnie diagnozowana jako pleśniawki lub słaby zatrzask. 4.
Diagnozowanie choroby Raynauda
Objawy choroby Raynauda można zazwyczaj odróżnić od skurczu sutka spowodowanego słabym zatrzaskiem poprzez:
- Objawy mogą być wywołane przez zimno i mają tendencję do występowania w obu sutkach i mogą wystąpić niezależnie od karmienia piersią.
- Zmiany koloru sutków np. z białego na niebieski na czerwony/purpurowy mogą być widoczne przy jaśniejszych odcieniach skóry.
- Choroba Raynauda może być związana z historią migren lub historią słabego krążenia 5.
- Może być związana z wcześniejszymi operacjami piersi 6.
Wskazówki dotyczące karmienia piersią dla osób cierpiących na Raynauda
Pomoc dla ciężarnych & Karmiących Mam ze Stowarzyszenia Raynauda, ma konkretne wskazówki dla osób cierpiących na Raynauda, takie jak:
- Nigdy nie zatrzaskuj dziecka, gdy sutek ma skurcz naczyń krwionośnych, spróbuj ogrzać pierś i wielokrotnie ściskać sutek, aby ułatwić przepływ krwi z powrotem do tego obszaru przed zatrzaśnięciem.
- Odciąganie pokarmu może być mniej bolesne niż bezpośrednie karmienie piersią dla niektórych matek.
- Utrzymuj ciepło, nigdy nie pozostawiaj sutków do wyschnięcia po karmieniu piersią (jak wyżej). Wypróbuj ciepłe okłady po karmieniu piersią. Używaj wełnianych wkładek laktacyjnych i ciepłych warstw odzieży, aby utrzymać ciepło.
Leczenie skurczu sutka
Oprócz stosowania powyższych pomysłów w celu uniknięcia objawów skurczu sutka, istnieje szereg opcji leczenia skurczu sutka, który utrzymuje się po skorygowaniu złego zatrzasku i wykluczeniu innych infekcji. Leczenie obejmuje uśmierzanie bólu, suplementy diety (wapń, magnez i witamina B6), kwasy tłuszczowe omega oraz leki wydawane na receptę. Klinika Goldfarb omawia je bardziej szczegółowo:
- Stosowanie Advil™ lub Motrin™ (ibuprofen) i/lub Tylenol™ (acetaminofen) może być bardzo przydatne w leczeniu bólu związanego ze skurczem sutka. Leki te są bezpieczne podczas karmienia piersią.
- Pracownik służby zdrowia może zasugerować wysokie dawki wapnia i magnezu oraz witaminy B6. Proszę skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia w sprawie dawek specyficznych dla Twojego przypadku.
- Kwasy tłuszczowe omega mogą również pomóc. Olej z wiesiołka (do 12 kapsułek dziennie) i kapsułki z olejem rybim są bogatym źródłem kwasów tłuszczowych omega.
- Nifedypina (Adalat™) zwykle stosowana w przypadku wysokiego ciśnienia krwi, może być również stosowana w przypadku skurczu sutka i jest bezpieczna dla matek karmiących piersią i niemowląt.
Nifedypina
Zapoznaj się z pełnym artykułem Goldfarb online, aby poznać środki ostrożności dotyczące nifedypiny i podziel się nim ze swoim pracownikiem służby zdrowia. The Breastfeeding Network omawia dawki i działania niepożądane nifedypiny w swoim arkuszu informacyjnym Raynaud’s Phenomenon in Breastfeeding Mothers (Zjawisko Raynauda u matek karmiących piersią), a więcej miejsc, w których można znaleźć informacje na temat bezpieczeństwa nifedypiny online, to Medications and Breastfeeding (Leki a karmienie piersią). Zawsze omawiaj leki lub dawki lecznicze suplementów ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej.
Wskazówki dotyczące leczenia od dr Jacka Newmana
Jack Newman, kanadyjski pediatra i ekspert ds. karmienia piersią, ma protokół leczenia skurczu naczyń, który można znaleźć w Vasospasm and Raynaud’s Phenomenon lub w jego książce Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding. Oprócz omówienia pewnych witamin i suplementów mineralnych (o których mowa również w cytowanej powyżej ulotce dla pacjenta), dr Newman zaleca:
- Maść na sutki All Purpose, krem do stosowania miejscowego zawierający składniki antybakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwzapalne, które pomagają w leczeniu bolesności.
- Wmasowywanie ciepłej oliwy z oliwek w sutki podczas płonących epizodów dla uzyskania natychmiastowej ulgi.
- Leczenie głębokiego bólu piersi w przypadku zespołu zwężenia gruczołu sutkowego.
Medycyna uzupełniająca
Scleroderma and Raynaud’s UK (SRUD) omawia naturalne i dostępne bez recepty leki uzupełniające w przypadku twardziny i choroby Raynauda w Terapiach Naturalnych. Omawiają dawki witaminy C, witaminy E, kwasu gamolenowego (GLA), ginkgo bilboa i imbiru oraz wiele innych. Najnowsze zalecenia dotyczące zgodności wielu suplementów podczas karmienia piersią można sprawdzić online na stronie e-Lactancia i zawsze należy je omówić ze swoim pracownikiem służby zdrowia.
- Gingko Biloba Do 240mg dziennie w trzech dawkach. Niektórzy ludzie uważają, że powoduje to znaczące zmniejszenie objawów Raynauda.
- Imbir 2000mg-4000mg dziennie.
The Breastfeeding Network fact sheet for Raynaud’s adds that it may be helpful to include ginger in the mother’s diet e.np. picie herbaty imbirowej, a nawet dodanie łyżeczki mielonego imbiru do wody w wannie.
Podsumowanie
Skurcz naczyń sutka to zwężenie naczyń krwionośnych w sutku. Może być wywołany przez dziecko karmiące piersią w płytkim uchwycie i może powodować pieczenie, kłucie lub swędzenie brodawek sutkowych po karmieniu piersią. Skurcz brodawki sutkowej może być również związany z objawem Raynauda i może również powodować zespół zwężenia sutka lub głęboki ból piersi. Leczenie polega na unikaniu czynników wywołujących skurcz sutka, a niektóre leki mogą pomóc.