Heading

By Dr Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Reviewed by Dr. Mary Cooke, Ph.D.

Szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) jest stosowana w celu zapobiegania zakażeniom HPV przenoszonym drogą płciową i rakowi szyjki macicy. Osoby, które nie są zaszczepione i zakażają się HPV, mogą w przyszłości doświadczyć problemów z płodnością związanych z zakażeniem.

Zatwierdzona obecnie przez FDA szczepionka została gruntownie przebadana i wykazano, że jest zarówno bezpieczna, jak i skuteczna z ograniczonymi skutkami ubocznymi. Jednak ostatnie badania naukowe ponownie wzbudziły historyczne obawy opinii publicznej dotyczące szczepień przeciwko HPV oraz ryzyka pierwotnej niewydolności jajników i niepłodności u kobiet.

Skrót do:

• Co to jest HPV?
• Jak skuteczne są szczepienia przeciwko HPV?
• Czy szczepienia przeciwko HPV powodują niepłodność?
• Rzeczy, o których należy pamiętać w związku ze szczepionką przeciwko HPV

Kateryna Kon |

Co to jest HPV?

Istnieje ponad 100 typów wirusa HPV, które są przenoszone drogą płciową lub poprzez kontakt skóra-skóra w okolicy narządów płciowych. Wirusy HPV niskiego ryzyka powodują głównie tworzenie się brodawek na narządach płciowych, odbycie, w jamie ustnej i gardle, podczas gdy wirusy HPV wysokiego ryzyka, zwłaszcza HPV 16 i HPV 18, są związane z nowotworami związanymi z HPV.

Wirusy te wpływają głównie na komórki płaskonabłonkowe, które tworzą wewnętrzną powierzchnię różnych narządów płciowych, powodując różnorodne nowotwory związane z HPV, takie jak rak szyjki macicy, rak odbytu, rak prącia, rak pochwy i rak sromu.

Rak szyjki macicy. Rak jest złośliwym nowotworem powstającym z komórek w szyjce macicy. Zbliżenie na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) – widok na macicę i szyjkę macicy widziany od dołu. Image Credit: Designua / .

Jak skuteczna jest szczepionka przeciwko HPV?

Istnieje jedna szczepionka przeciwko HPV, Gardasil 9, która jest obecnie zatwierdzona do użytku w Stanach Zjednoczonych i licencjonowana w 2014 roku. Wcześniej licencjonowana była wcześniejsza wersja Gardasilu oraz inna szczepionka o nazwie Cervarix. Obecnie zatwierdzona przez FDA szczepionka HPV zapewnia ochronę przed zakażeniami wywołanymi przez 2 wirusy HPV niskiego ryzyka i 7 wirusów wysokiego ryzyka.

Szczepionka składa się z 2 ujęć, które są podawane w odstępie od 6 do 12 miesięcy. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom, szczepionka przeciwko HPV powinna być podawana zarówno chłopcom jak i dziewczynkom w wieku 11 lub 12 lat; jednakże szczepionka może być również podawana w wieku 9 lat. Szczepionka jest najbardziej skuteczna, jeśli zostanie podana osobie przed podjęciem aktywności seksualnej, natomiast szczepionka może nie być skuteczna, jeśli zostanie podana po zakażeniu.

Kobiety w ciąży lub osoby z umiarkowanie ciężkimi chorobami lub ciężkimi alergiami nie powinny przyjmować szczepionki. Najczęstsze skutki uboczne szczepienia przeciwko HPV to ból, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, nudności, ból głowy i zawroty głowy.

Czy szczepionka przeciwko HPV powoduje niepłodność?

Po wstępnym zatwierdzeniu szczepionki przeciwko HPV przez FDA w 2006 r. pojawiły się obawy społeczne dotyczące bezpieczeństwa szczepionki, ze szczególnym uwzględnieniem tego, czy może ona powodować pierwotną niewydolność jajników lub przedwczesną menopauzę.

Aby spotęgować te obawy, w 2014 roku opublikowano opis przypadku medycznego z Australii, w którym opisano trzy przypadki niewyjaśnionej przedwczesnej niewydolności jajników u dorastających dziewcząt, gdzie jako możliwe wyjaśnienie wysunięto hipotezę o niepożądanej reakcji na szczepionkę Gardasil (HPV4).

Autor ostatniego badania analizującego dane z National Health and Nutrition Examination Survey dotyczące 8 milionów Amerykanek stwierdził korelację między kobietami, które nie otrzymały szczepionki, a ciążą.

Co najmniej 60% kobiet, które nie otrzymały szczepionki przeciwko HPV, zaszło w ciążę co najmniej raz w okresie objętym badaniem (2007-2014), podczas gdy tylko 35% kobiet, które otrzymały szczepionkę, zaszło w ciążę.

Podczas gdy autorzy doszli do wniosku, że w grupie wiekowej 25 – 29 lat kobiety zaszczepione przeciwko HPV rzadziej zachodzą w ciążę niż kobiety nieszczepione, zostali ostro skrytykowani za nieuwzględnienie pokrycia szczepionką w poszczególnych grupach wiekowych w okresie badania.

Krytycy badania zwrócili również uwagę, że jeśli szczepionka rzeczywiście wpływa na płodność, to podobna korelacja zostałaby zaobserwowana w innych krajach o dobrym pokryciu szczepionką przeciwko HPV, takich jak Australia czy Wielka Brytania.

Zgodnie z danymi zebranymi przez bazę Vaccine Adverse Event Reporting System, były trzy zgłoszenia pierwotnej niewydolności jajników spośród 29 milionów dawek szczepionki Gardasil 9 HPV rozprowadzanych w Stanach Zjednoczonych między grudniem 2014 a grudniem 2017 roku. Wszystkie trzy zostały określone jako doniesienia typu „hearsay”, co oznacza, że nie było wystarczających informacji, aby potwierdzić diagnozę medyczną pierwotnej niewydolności jajników.

Autorzy niedawnego badania przyglądającego się 200 000 młodych kobiet, które otrzymały różne szczepionki dla nastolatków, w tym szczepionkę HPV, nie stwierdzili korelacji między szczepieniem HPV a zwiększonym ryzykiem pierwotnej niewydolności jajników.

Badacze obliczyli, że wśród 58 871 młodych kobiet, które otrzymały szczepionkę przeciwko HPV, tylko jedna kobieta wykazała objawy pierwotnej niewydolności jajników, co sugeruje, że szczepionka przeciwko HPV prawdopodobnie nie wpływa na płodność u młodych kobiet.

Zakażenie wirusem HPV wpływa na zdrowie reprodukcyjne i płodność zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Szczególnie u mężczyzn HPV negatywnie wpływa na różne parametry nasienia, w tym ruchliwość. Wirus ten może również zwiększać śmierć komórek trofoblastu i zmniejszać implantację komórek trofoblastu w macicy. Czynniki te mogą potencjalnie zwiększać ryzyko poronienia, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych lub samoistnego przedwczesnego porodu.

W przypadku kobiet poddawanych inseminacji wewnątrzmacicznej zakażenie HPV wiąże się z mniejszym odsetkiem ciąż. W tych okolicznościach można uznać, że szczepionka zaprojektowana w celu zapobiegania zakażeniu HPV powinna zwiększyć czyjeś szanse na udaną ciążę.

Badanie z 2017 r., opublikowane w czasopiśmie Paediatric and Perinatal Epidemiology, wykazało niewielki ogólny związek między szczepieniem HPV a szansami na poczęcie w przypadku mężczyzn i kobiet — z wyjątkiem kobiet z historią zakażeń przenoszonych drogą płciową (STIs).

Zakażenia przenoszone drogą płciową wiążą się z niższą płodnością, ale zaszczepione kobiety z historią zakażeń przenoszonych drogą płciową miały mniej więcej takie same szanse na zajście w ciążę jak kobiety nieszczepione, które nigdy nie miały zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Nasze badanie nie wykazało niekorzystnego wpływu szczepienia przeciwko HPV na płodność i wskazało, że może ono w rzeczywistości chronić płodność osób, które miały inne zakażenia przenoszone drogą płciową. Nasze badanie powinno uspokoić tych, którzy wahają się, czy zaszczepić się z powodu obaw o płodność.”

Kathryn McInerney, Doktorantka BUSPH & Główny autor badania

Badacze z Karolinska Institutet w Szwecji i ich duńscy koledzy monitorowali zaszczepione przeciwko HPV dziewczęta za pośrednictwem rejestrów danych pacjentów w celu zbadania częstości występowania szerokiej gamy chorób, a tym samym ustalenia, czy szczepionka miała jakiekolwiek poważne działania niepożądane.

Jego wyniki nie wykazały znaczącego wzrostu zachorowań na badane choroby u zaszczepionych dziewcząt w porównaniu z ich nieszczepionymi rówieśniczkami. Badanie 2103, opublikowane w BMJ, objęło prawie milion szwedzkich i duńskich dziewcząt urodzonych w latach 1988-2000 i porównało w przybliżeniu 300 000 dziewcząt, które zostały zaszczepione przeciwko HPV, z 700 000, które nie zostały zaszczepione.

Można postrzegać nasze badanie jako część społecznego systemu alarmowego i jako takie nie ostrzegło nas przed żadnymi oznakami, że szczepienie przeciwko HPV niesie ze sobą ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych.”

Dr Lisen Arnheim-Dahlström, profesor nadzwyczajny, Karolinska Institutet

Nie ma obecnie żadnych wiarygodnych dowodów łączących obecne lub poprzednie szczepionki przeciwko HPV z problemami związanymi z płodnością. Biorąc jednak pod uwagę pytania postawione w opisach przypadków oraz niedawne kontrowersje akademickie wokół sposobu przeprowadzania dużych przeglądów systematycznych dotyczących bezpieczeństwa szczepionek przeciwko HPV, oczywiste jest, że potrzebne są dalsze badania, aby ostatecznie ustalić, czy istnieją jakiekolwiek podstawy do powiązania szczepień przeciwko HPV z jakimkolwiek zmniejszeniem płodności mężczyzn lub kobiet.

Należy pamiętać, że w wielu badaniach dotyczących wyników szczepień stwierdzono, że szczepionka przeciwko HPV jest zarówno bezpieczna, jak i wysoce skuteczna w zapobieganiu zakażeniom powodującym raka.

Przez ponad 12 lat monitorowania bezpieczeństwa szczepionek przeciwko HPV i badań prowadzonych w Stanach Zjednoczonych i innych krajach dysponujemy solidnymi danymi wskazującymi, że szczepionki przeciwko HPV są bezpieczne. W odniesieniu do obaw dotyczących szczepień przeciwko HPV i płodności u kobiet, CDC i FDA nie znalazły żadnych przekonujących dowodów na to, że szczepionki przeciwko HPV powodują pierwotną niewydolność jajników (POI).

Znana również jako „przedwczesna menopauza”, POI jest stanem, w którym jajniki kobiety przestają funkcjonować przed 40 rokiem życia. Przyczyny POI obejmują genetykę, substancje chemiczne w środowisku, leczenie raka, palenie papierosów, zaburzenia autoimmunologiczne i niektóre infekcje wirusowe.

Badanie z 2018 r. z CDC’s Vaccine Safety Datalink, które objęło prawie 200 000 kobiet, nie wykazało zwiększonego ryzyka POI po szczepieniu HPV.

Frank Destefano, dyrektor, Immunization Safety Office, CDC

Rzeczy, które są ważne, aby pamiętać o szczepionce HPV

• Od czasu zatwierdzenia, szczepionka HPV znacznie zmniejszyła liczbę zakażeń i przedraków HPV.Rygorystyczne testy bezpieczeństwa przeprowadzone przed zatwierdzeniem szczepionki, a także ścisłe monitorowanie ponad 270 dawek szczepionki HPV podanych na całym świecie od 2006 r. wyraźnie wskazują, że szczepionka jest bardzo bezpieczna.
• Szczepionka HPV nie zawiera żadnych toksycznych/szkodliwych składników. Chociaż zawiera aluminium, jego ilość mieści się w granicach bezpieczeństwa.
• Przeciwciała wytwarzane przez szczepionkę HPV zapewniają solidną i długotrwałą ochronę.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)
• Co to jest HPV?
• Zapobieganie HPV
• HPV a rak szyjki macicy
• HPV a rak płuc i gardła

Written by

Dr Sanchari Sinha Dutta

Dr Sanchari Sinha Dutta jest komunikatorem naukowym, który wierzy w szerzenie mocy nauki w każdym zakątku świata. Posiada tytuł Bachelor of Science (B.Sc.) oraz Master’s of Science (M.Sc.) w dziedzinie biologii i fizjologii człowieka. Po uzyskaniu tytułu magistra Sanchari podjęła studia doktoranckie w dziedzinie fizjologii człowieka. Jest autorką ponad 10 oryginalnych artykułów badawczych, z których wszystkie zostały opublikowane w renomowanych czasopismach międzynarodowych.

Ostatnia aktualizacja Sep 25, 2019

Cytowania

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, referacie lub raporcie:

• APA

  Dutta, Sanchari Sinha. (2019, September 25). Szczepienie przeciwko HPV a płodność. News-Medical. Retrieved on March 25, 2021 from https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx.

• MLA

  Dutta, Sanchari Sinha. „Szczepienia przeciwko HPV a płodność”. News-Medical. 25 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx>.

• Chicago

  Dutta, Sanchari Sinha. „HPV Vaccination and Fertility”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx. (dostęp 25 marca, 2021).

• Harvard

  Dutta, Sanchari Sinha. 2019. HPV Vaccination and Fertility. News-Medical, przeglądane 25 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx.