Co to jest świerzb?
Szkrobia jest zakażeniem skóry przez roztocze swędzące człowieka (Sarcoptes scabiei var. hominis). Mikroskopijny świerzbowiec zagrzebuje się w górnej warstwie skóry, gdzie żyje i składa jaja. Najczęstszymi objawami świerzbu są intensywne swędzenie i wysypka przypominająca pryszcz. Roztocze świerzbu zwykle rozprzestrzenia się przez bezpośredni, długotrwały kontakt skóra do skóry z osobą, która ma świerzb.
Świąd występuje na całym świecie i dotyka ludzi wszystkich ras i klas społecznych. Świerzb może się szybko rozprzestrzeniać w warunkach zatłoczenia, gdzie częsty jest bliski kontakt ciała i skóry. Instytucje takie jak domy opieki, ośrodki opieki długoterminowej i więzienia są często miejscami występowania świerzbu. Ośrodki opieki nad dziećmi są również częstym miejscem zarażenia świerzbem.
Co to jest świerzb strupieszony (norweski)?
Świerzb strupieszny jest ciężką postacią świerzbu, która może wystąpić u niektórych osób z obniżoną odpornością (o słabym układzie odpornościowym), starszych, niepełnosprawnych lub osłabionych. Jest on również nazywany świerzbem norweskim. U osób ze świerzbem skorupiastym występują grube skorupy skóry, które zawierają dużą liczbę roztoczy i jaj świerzbowca. Osoby cierpiące na świerzbiączkę są bardzo zaraźliwe dla innych osób i mogą łatwo rozprzestrzeniać zakażenie zarówno przez bezpośredni kontakt skóra do skóry, jak i przez zanieczyszczenie przedmiotów, takich jak ich ubrania, pościel i meble. U osób ze świerzbowcem krzyżowym mogą nie występować typowe oznaki i objawy świerzbu, takie jak charakterystyczna wysypka lub świąd (pruritus). Osoby z zakażeniem świerzbowcem strupieszałym powinny otrzymać szybkie i agresywne leczenie medyczne, aby zapobiec wybuchowi epidemii świerzbu.
Jak szybko po zarażeniu zaczynają się objawy świerzbu?
Jeśli osoba nigdy wcześniej nie chorowała na świerzb, rozwój objawów może trwać od 4 do 8 tygodni. Należy pamiętać, że osoba zarażona może w tym czasie roznosić świerzb, nawet jeśli nie ma jeszcze objawów.
W przypadku osoby, która już wcześniej chorowała na świerzb, objawy pojawiają się zwykle znacznie wcześniej (1-4 dni) po kontakcie.
Back To Top
Jakie są oznaki i objawy zarażenia świerzbowcem?
Najczęstsze oznaki i objawy świerzbu to intensywne swędzenie (świąd), zwłaszcza w nocy, oraz swędząca wysypka przypominająca krostę (grudkowa). Każdy świąd i wysypka mogą dotyczyć dużej części ciała lub być ograniczone do wspólnych miejsc, takich jak nadgarstek, łokieć, pacha, wstęga między palcami, sutek, penis, talia, linia pasa i pośladki. Wysypka może również obejmować drobne pęcherzyki (pęcherzyki) i łuski. Drapanie wysypki może powodować owrzodzenia skóry; czasami owrzodzenia te ulegają zakażeniu bakteryjnemu.
Na skórze widoczne są czasami maleńkie nory; są one spowodowane przez samice roztocza świerzbowca drążące tunele tuż pod powierzchnią skóry. Nory te pojawiają się jako drobne, podniesione i krzywe (serpiginous) szarobiałe lub kolorowe linie na powierzchni skóry. Ponieważ roztocza są często nieliczne (tylko 10-15 roztoczy na osobę), nory te mogą być trudne do znalezienia. Najczęściej znajdują się one w pajęczynówce między palcami, w fałdach skórnych na nadgarstku, łokciu lub kolanie, na penisie, piersi lub łopatce.
Głowa, twarz, szyja, dłonie i podeszwy często występują u niemowląt i bardzo małych dzieci, ale zazwyczaj nie u dorosłych i starszych dzieci.
Osoby ze świerzbem strupowatym mogą nie wykazywać typowych oznak i objawów świerzbu, takich jak charakterystyczna wysypka lub świąd (świąd).
Back To Top
Jak zaraziłem się świerzbem?
Świąd zazwyczaj rozprzestrzenia się przez bezpośredni, długotrwały kontakt skóra do skóry z osobą chorą na świerzb. Kontakt z reguły musi być długotrwały; szybki uścisk dłoni lub przytulenie zwykle nie rozprzestrzeniają świerzbu. Świerzb łatwo przenosi się na partnerów seksualnych i członków gospodarstwa domowego. Świerzb u dorosłych często jest nabywany drogą płciową. Świerzb czasami rozprzestrzenia się pośrednio poprzez dzielenie się artykułami takimi jak odzież, ręczniki lub pościel używanymi przez zarażoną osobę; jednak takie pośrednie rozprzestrzenianie się może wystąpić znacznie łatwiej, gdy zarażona osoba ma świerzbiączkę skorupkową.
Jak rozpoznaje się zarażenie świerzbowcem?
Diagnozę zarażenia świerzbowcem stawia się zwykle na podstawie zwyczajowego wyglądu i rozmieszczenia wysypki oraz obecności nor. Jeśli to możliwe, rozpoznanie świerzbu powinno być potwierdzone przez identyfikację roztoczy, jaj roztoczy lub odchodów roztoczy (scybali). Można to zrobić poprzez ostrożne usunięcie roztocza z końca jego nory za pomocą końcówki igły lub poprzez pobranie skrawków skóry w celu zbadania ich pod mikroskopem w poszukiwaniu roztoczy, jaj lub odchodów roztoczy. Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może być zarażona nawet, jeżeli nie można znaleźć roztoczy, jaj lub odchodów; zazwyczaj na całym ciele zarażonej osoby, która poza tym jest zdrowa, może być obecnych mniej niż 10-15 roztoczy. Jednak osoby ze świerzbem strupowatym mogą być zarażone tysiącami roztoczy i powinny być uważane za wysoce zakaźne.
Jak długo mogą żyć roztocza świerzbu?
Na osobie, roztocza świerzbu mogą żyć tak długo, jak 1-2 miesiące. Poza człowiekiem roztocza świerzbu zwykle nie przeżywają dłużej niż 48-72 godzin. Roztocza świerzbu obumrą, jeśli zostaną wystawione na działanie temperatury 50°C (122°F) przez 10 minut.
Back To Top
Czy świerzb można leczyć?
Tak. Produkty stosowane w leczeniu świerzbu są nazywane środkami świerzbobójczymi, ponieważ zabijają roztocza świerzbowca; niektóre zabijają również jaja. Środki świerzbobójcze stosowane w leczeniu świerzbu u ludzi są dostępne wyłącznie z przepisu lekarza; żadne produkty „bez recepty” nie zostały przebadane i zatwierdzone do stosowania u ludzi.
Zawsze należy dokładnie przestrzegać instrukcji udzielonych przez lekarza i farmaceutę, a także zawartych w pudełku lub wydrukowanych na etykiecie. W przypadku leczenia dorosłych i starszych dzieci krem lub balsam przeciwświerzbowy stosuje się na wszystkie części ciała od szyi w dół do stóp i palców u nóg; w przypadku leczenia niemowląt i małych dzieci krem lub balsam stosuje się również na głowę i szyję. Lek należy pozostawić na ciele przez zalecany czas, zanim zostanie zmyty. Po leczeniu należy nosić czyste ubrania.
Oprócz osoby zarażonej, zaleca się również leczenie członków gospodarstwa domowego i osób mających kontakt seksualny, szczególnie tych, które miały długotrwały kontakt skóra do skóry z osobą zarażoną. Wszystkie osoby powinny być leczone w tym samym czasie, aby zapobiec ponownemu zarażeniu. Ponowne leczenie może być konieczne, jeśli świąd utrzymuje się dłużej niż 2-4 tygodnie po leczeniu lub jeśli nadal pojawiają się nowe nory lub wysypka.
Nigdy nie należy stosować środków świerzbobójczych przeznaczonych do użytku weterynaryjnego lub rolniczego w leczeniu ludzi!
Kto powinien być leczony z powodu świerzbu?
Leczeniu powinna być poddana każda osoba, u której zdiagnozowano świerzb, jak również jej partnerzy seksualni i inne osoby, które miały długotrwały kontakt skóra do skóry z zarażoną osobą. Leczenie zaleca się członkom tego samego gospodarstwa domowego co osoba chora na świerzb, a zwłaszcza tym osobom, które miały długotrwały kontakt skóra do skóry z zarażoną osobą. Wszystkie osoby powinny być leczone w tym samym czasie, aby zapobiec ponownemu zarażeniu.
Ponowne leczenie może być konieczne, jeśli swędzenie utrzymuje się dłużej niż 2-4 tygodnie po leczeniu lub jeśli nadal pojawiają się nowe nory lub wysypka.
Jak szybko po leczeniu poczuję się lepiej?
Jeśli swędzenie utrzymuje się dłużej niż 2-4 tygodnie po pierwszym leczeniu lub jeśli nadal pojawiają się nowe nory lub wysypka (jeśli leczenie początkowe obejmuje więcej niż jedną aplikację lub dawkę, wówczas okres 2-4 rozpoczyna się po ostatniej aplikacji lub dawce), konieczne może być ponowne zastosowanie leku przeciwświerzbowego; należy zasięgnąć porady lekarza.
Back To Top
Czy zaraziłem się świerzbem od mojego zwierzęcia?
Nie. Zwierzęta nie roznoszą świerzbu ludzkiego. Zwierzęta domowe mogą zostać zarażone innym rodzajem roztocza świerzbowca, który nie przeżywa ani nie rozmnaża się na ludziach, ale powoduje „mange” u zwierząt. Jeśli zwierzę z „mange” ma bliski kontakt z człowiekiem, roztocze zwierzęce może dostać się pod skórę tej osoby i spowodować tymczasowe swędzenie i podrażnienie skóry. Jednak roztocze nie może rozmnażać się na człowieku i w ciągu kilku dni samo zginie. Mimo że osoba nie musi być leczona, zwierzę powinno być leczone, ponieważ jego roztocza mogą nadal wnikać w skórę osoby i powodować objawy, dopóki zwierzę nie zostanie skutecznie wyleczone.
Czy świerzb może rozprzestrzeniać się podczas pływania w basenie publicznym?
Świąd rozprzestrzenia się poprzez długotrwały kontakt skóra do skóry z osobą, która ma świerzb. Świerzb czasami może się również rozprzestrzeniać przez kontakt z przedmiotami takimi jak ubrania, pościel lub ręczniki, które były używane przez osobę chorą na świerzb, ale takie rozprzestrzenianie się jest bardzo rzadkie, chyba że zarażona osoba ma świerzb w postaci zarodźca.
Prawdopodobnie świerzb nie rozprzestrzenia się przez wodę w basenie. Z wyjątkiem osoby ze świerzbem zarodnikowym, na zarażonej osobie znajduje się tylko około 10-15 roztoczy świerzbowca; jest bardzo mało prawdopodobne, aby którekolwiek z nich wydostało się spod mokrej skóry.
Ale rzadko, świerzb może być rozprzestrzeniany poprzez dzielenie się ręcznikiem lub elementem odzieży, który był używany przez osobę chorą na świerzb.
Jak mogę usunąć roztocza świerzbu z mojego domu lub dywanu?
Roztocza świerzbu nie przeżywają więcej niż 2-3 dni z dala od ludzkiej skóry. Przedmioty takie jak pościel, ubrania i ręczniki używane przez osobę chorą na świerzb mogą być odkażone poprzez pranie w pralce w gorącej wodzie i suszenie w gorącym cyklu lub poprzez czyszczenie chemiczne. Przedmioty, które nie mogą być prane lub czyszczone na sucho, można odkazić poprzez usunięcie ich z jakiegokolwiek kontaktu z ciałem na co najmniej 72 godziny.
Ponieważ osoby ze świerzbem są uważane za bardzo zakaźne, zaleca się dokładne odkurzanie mebli i dywanów w pomieszczeniach używanych przez te osoby.
Fumigacja pomieszczeń mieszkalnych nie jest konieczna.
Back To Top
Jak mogę usunąć roztocza świerzbu z moich ubrań?
Roztocza świerzbu nie przeżywają więcej niż 2-3 dni z dala od ludzkiej skóry. Przedmioty takie jak pościel, ubrania i ręczniki używane przez osobę chorą na świerzb można odkazić poprzez pranie w pralce w gorącej wodzie i suszenie w gorącym cyklu lub poprzez czyszczenie chemiczne. Przedmioty, których nie można prać ani czyścić chemicznie, można odkazić, usuwając je z każdego miejsca kontaktu z ciałem na co najmniej 72 godziny.
Mojego współmałżonka i mnie zdiagnozowano świerzb. Po kilku kuracjach on/ona nadal ma objawy, podczas gdy ja jestem wyleczony. Dlaczego?
Wysypka i swędzenie związane ze świerzbem mogą utrzymywać się przez kilka tygodni do miesiąca po leczeniu, nawet jeśli leczenie było skuteczne i wszystkie roztocza oraz jaja zostały zabite. Twój dostawca usług medycznych może przepisać dodatkowe leki, aby złagodzić swędzenie, jeśli jest ono poważne. Objawy utrzymujące się dłużej niż 2 tygodnie po leczeniu mogą wynikać z wielu przyczyn, w tym:
- Błędne rozpoznanie świerzbu. Wiele reakcji na leki może naśladować objawy świerzbu i powodować wysypkę i swędzenie skóry; rozpoznanie świerzbu powinno być potwierdzone przez pobranie zeskrobiny skóry, które obejmuje obserwację roztoczy, jaj lub odchodów roztoczy (scybali) pod mikroskopem. Jeśli pacjent śpi w tym samym łóżku ze współmałżonkiem i nie doszło do ponownego zarażenia, a sam pacjent nie leczył się przez co najmniej 30 dni, to jest mało prawdopodobne, aby współmałżonek miał świerzb.
- Ponowne zarażenie świerzbem od członka rodziny lub innej zarażonej osoby, jeśli wszyscy pacjenci i ich kontakty nie są leczeni w tym samym czasie; zarażone osoby i ich kontakty muszą być leczone w tym samym czasie, aby zapobiec ponownemu zarażeniu.
- Nieudane leczenie spowodowane opornością na leki, wadliwym zastosowaniem miejscowych środków świerzbobójczych lub zaniechaniem powtórnego zastosowania w razie potrzeby; nowe nory nie powinny pojawiać się w ciągu 24-48 godzin po skutecznym leczeniu.
- Nieudane leczenie świerzbu pokrytego strupem z powodu słabej penetracji środka świerzbobójczego do grubej, łuszczącej się skóry zawierającej dużą liczbę roztoczy świerzbowca; w celu skutecznego leczenia świerzbu pokrytego strupem konieczne może być wielokrotne leczenie kombinacją leków miejscowych i doustnych.
- Ponowne zarażenie przez przedmioty (fomity), takie jak odzież, pościel lub ręczniki, które nie zostały odpowiednio wyprane lub wyczyszczone na sucho (dotyczy to głównie przedmiotów używanych przez osoby ze świerzbem zakaźnym); potencjalnie zarażone przedmioty (fomity) należy wyprać w pralce w gorącej wodzie i wysuszyć w cyklu gorącej temperatury, wyczyścić na sucho lub usunąć z kontaktu ze skórą na co najmniej 72 godziny.
- Alergiczna wysypka skórna (zapalenie skóry); lub
- Narażenie na roztocza domowe, które powoduje utrzymywanie się objawów ze względu na reaktywność krzyżową pomiędzy antygenami roztoczy.
Jeżeli swędzenie utrzymuje się dłużej niż 2-4 tygodnie lub jeżeli nowe nory lub wysypka nadal się pojawiają, należy zasięgnąć porady lekarza; może być konieczne ponowne zastosowanie tego samego lub innego środka świerzbobójczego.
Jeśli mam kontakt z osobą chorą na świerzb, czy powinienem leczyć się sam?
Nie. Jeśli osoba uważa, że może mieć świerzb, powinna skontaktować się z lekarzem. Lekarz może zbadać daną osobę, potwierdzić rozpoznanie świerzbu i przepisać odpowiednie leczenie. Produkty stosowane w leczeniu świerzbu u ludzi są dostępne wyłącznie z przepisu lekarza.
Sypianie lub uprawianie seksu z osobą zarażoną świerzbem stanowi wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia. Im dłużej dana osoba ma kontakt skóra do skóry, tym większe jest prawdopodobieństwo, że dojdzie do przeniesienia zakażenia. Chociaż można uznać, że krótkotrwałe podanie ręki osobie chorej na świerzb bez zrogowaceń stanowi stosunkowo małe ryzyko, to trzymanie ręki osoby chorej na świerzb przez 5-10 minut można uznać za stosunkowo duże ryzyko przeniesienia zakażenia. Do przeniesienia może jednak dojść nawet po krótkim kontakcie skóra do skóry, takim jak uścisk dłoni, z osobą chorą na świerzbiączkę. Ogólnie rzecz biorąc, osoba, która ma kontakt skóra do skóry z osobą chorą na świerzbiączkę skorupiastą, jest dobrym kandydatem do leczenia.
Aby określić, kiedy należy zastosować leczenie profilaktyczne w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia zakażenia, należy wcześnie skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia, który rozumie:
- rodzaj świerzbu (tj. bez skorupy vs ze skorupą), na który dana osoba była narażona;
- stopień i czas trwania ekspozycji skóry danej osoby na zarażonego pacjenta;
- czy ekspozycja miała miejsce przed czy po leczeniu pacjenta z powodu świerzbu; oraz,
- czy osoba narażona pracuje w środowisku, w którym mogłaby narazić inne osoby podczas bezobjawowego okresu inkubacji. Na przykład, pielęgniarka lub opiekunka pracująca w domu opieki lub w szpitalu często byłaby leczona profilaktycznie, aby zmniejszyć ryzyko dalszego przenoszenia świerzbu w placówce.
Back To Top