Heading

Definicja

Tętnice podobojczykowe (prawa tętnica podobojczykowa i lewa tętnica podobojczykowa) są parą głównych tętnic, które zaopatrują w krew głowę, szyję, klatkę piersiową, ramiona i kończyny górne. Subclavian oznacza „pod obojczykiem”, opisując miejsce, w którym znajdują się te naczynia. Tętnice podobojczykowe są czasami związane z chorobą tętnic obwodowych i innymi zaburzeniami klinicznymi.

Anatomia tętnic podobojczykowych

Pochodzenie tętnic podobojczykowych

Tętnice podobojczykowe znajdują się w klatce piersiowej, bezpośrednio pod obojczykami (kośćmi obojczyka). Każda z tętnic ma inne miejsce pochodzenia. Lewa tętnica podobojczykowa powstaje bezpośrednio z łuku aorty. Natomiast prawa tętnica podobojczykowa powstaje z tętnicy ramienno-głowowej (zwanej również pniem ramienno-głowowym).

Drogi lewej & prawej tętnicy podobojczykowej

Z miejsca pochodzenia każda tętnica podobojczykowa zmierza w kierunku mięśnia skalennego przedniego, który jest mięśniem należącym do grupy mięśni skalennych znajdujących się po obu stronach szyi. Następnie każda z tętnic przechodzi przez szczelinę pomiędzy mięśniem skalennym przednim i przyśrodkowym. Tutaj tętnice wchodzą w obszar pachowy, który jest zasadniczo dołem pachowym. Kiedy osiągnie boczną granicę pierwszego żebra, staje się tętnicą pachową.

Każda tętnica podobojczykowa może być podzielona na trzy części: pierwszą, drugą i trzecią. Pierwsza część biegnie od miejsca odejścia do przyśrodkowej granicy mięśnia skalennego przedniego. Druga część znajduje się za mięśniem skalennym przednim. Trzecia i ostatnia część (zanim tętnica podobojczykowa stanie się tętnicą pachową) znajduje się między boczną granicą mięśnia skalennego przedniego a zewnętrzną częścią pierwszego żebra.

Zanim stanie się tętnicą pachową, każda tętnica podobojczykowa rozgałęzia się na kilka ważnych naczyń. Niektóre kluczowe gałęzie są wymienione poniżej.

• Tętnice kręgowe są jednymi z głównych tętnic szyi i wywodzą się z tętnic podobojczykowych. Wraz z tętnicami szyjnymi wewnętrznymi, naczynia te zaopatrują mózg i rdzeń kręgowy w krew. W sumie, tętnice kręgowe przyczyniają się do około 20% zaopatrzenia mózgu w krew.
• Pień szyjno-piersiowy powstaje pomiędzy początkiem tętnic podobojczykowych i mięśniami skalennymi przednimi (pierwsza część naczynia). Pień tarczowo-szyjny zaopatruje w krew tarczycę, mięśnie górnej części pleców, ramion i szyi.
• Pień kostno-szyjny jest mniejszą gałęzią tętnicy podobojczykowej, która zaopatruje w krew mięśnie szyi.
• Tętnica piersiowa wewnętrzna (zwana również tętnicą sutkową) powstaje w pobliżu miejsca pochodzenia tętnicy podobojczykowej. Żyła ta zaopatruje w krew grasicę, osierdzie serca, ścianę klatki piersiowej i piersi.
• Tętnica łopatkowa grzbietowa zaopatruje w krew mięśnie pleców i szyi, w tym mięśnie dźwigacza łopatki, romboidalne i trapezowe.

Funkcja

Tętnice podobojczykowe doprowadzają natlenowaną krew do głowy, szyi i kończyn górnych.

Ważność kliniczna

Uraz

Uraz tętnic podobojczykowych jest stosunkowo rzadki, dzięki ich ochronie przez obojczyki, otaczające mięśnie i tkankę łączną. Tętnice podobojczykowe ulegają uszkodzeniu w mniej niż 5% przypadków urazów. Jeśli są one uszkodzone w wyniku urazu, uraz jest zwykle spowodowany urazem penetrującym, takim jak rany postrzałowe lub zranienia nożem.

Aberrant tętnicy podobojczykowej

Aberrant tętnicy podobojczykowej opisuje wariant anatomiczny tętnicy podobojczykowej. Jest to stosunkowo rzadki stan wrodzony, występujący u mniej niż 1% osób. Często współwystępuje z innymi wadami serca, takimi jak te występujące u osób z zespołem Downa.

Na szczęście zaburzenie to nie powoduje zwykle żadnych objawów. Jednak objawy mogą pojawić się z czasem, a w późniejszym życiu może powodować problemy z przełykaniem i bóle w klatce piersiowej. Kod ICD-10 dla aberracji tętnicy podobojczykowej to Q278.

Tętniak tętnicy podobojczykowej

Słabości w tętnicy podobojczykowej mogą powodować powiększanie się naczynia, co nazywane jest tętniakiem. Do najczęstszych przyczyn powstawania tętniaków należą urazy, niedrożność ujścia klatki piersiowej (ucisk naczyń krwionośnych wokół górnej części klatki piersiowej) oraz miażdżyca tętnic. Miażdżyca to proces odkładania się blaszki tłuszczowej w tętnicach. Czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy są nadciśnienie tętnicze, otyłość, cukrzyca i palenie papierosów.

Tętniaki tętnicy podobojczykowej mogą powodować ból w klatce piersiowej, drętwienie, niemożność przełykania i zmęczenie kończyn górnych. Najczęściej jest on naprawiany poprzez operację.

Zwężenie tętnicy podobojczykowej