Co to oznacza dla pacjentów z GIST w czasie pandemii COVID-19?
W miarę jak pojawiały się informacje o nowym koronawirusie, COVID-19, pojawiały się pytania o to, które populacje są uważane za „zagrożone” poważniejszymi powikłaniami. Większość zidentyfikowanych populacji jest oczywista. Według Centers for Disease Control (CDC):
COVID-19 jest nową chorobą i istnieją ograniczone informacje dotyczące czynników ryzyka ciężkiego przebiegu choroby. W oparciu o obecnie dostępne informacje i wiedzę kliniczną, starsi dorośli i osoby w każdym wieku, które mają poważne schorzenia mogą być bardziej narażone na ryzyko ciężkiej choroby wywołanej przez COVID-19.
Bazując na tym, co wiemy obecnie, osoby o wysokim ryzyku ciężkiej choroby wywołanej przez COVID-19 to:
- Osoby w wieku 65 lat i starsze1
- Osoby mieszkające w domu opieki lub ośrodku opieki długoterminowej
Osoby w każdym wieku z chorobami podstawowymi, szczególnie jeśli nie są dobrze kontrolowane, w tym:2
- Osoby z przewlekłą chorobą płuc lub umiarkowaną do ciężkiej astmą
- Osoby z poważnymi schorzeniami serca
- Osoby z obniżoną odpornością
- Osoby z ciężką otyłością (wskaźnik masy ciała 40 lub wyższy)
- Ludzie z cukrzycą
- Ludzie z przewlekłą chorobą nerek poddawani dializom
- Ludzie z chorobami wątroby
Wokół terminów „obniżona odporność”, „niedobór odporności” i „zaburzenia odporności” jest wiele zamieszania, „niedobór odporności” i „immunosupresja”.
Immunocompromised/Immunosuppressed
Immunocompromised lub immunosuppressed oznacza posiadanie osłabionego układu odpornościowego. Pacjenci z obniżoną odpornością mają zmniejszoną zdolność do zwalczania infekcji i innych chorób. Może to być spowodowane przez pewne choroby lub stany, takie jak AIDS, rak, cukrzyca, niedożywienie i pewne zaburzenia genetyczne. Może to być również spowodowane przez niektóre leki lub zabiegi, takie jak leki przeciwnowotworowe, radioterapia, i komórek macierzystych lub przeszczepu narządów. Nazywana również immunosupresją.
Pacjenci z chorobą nowotworową mogą stać się obniżoną odpornością (przynajmniej na pewien okres czasu) z powodu choroby, w wyniku leczenia, które przechodzą, lub kombinacji obu tych przyczyn.3
Czy jako pacjent z GIST mam obniżoną odporność?
Z artykułu opublikowanego niedawno przez dr Breelyn Wilky, specjalistkę w dziedzinie GIST:
„Jeśli przyjmujesz ukierunkowane chemioterapie lub terapie immunologiczne, nie rozumiemy jeszcze wpływu tych terapii na ryzyko zarażenia się lub rozwoju powikłań wywołanych przez koronawirusy. Ilość” białych krwinek u ludzi zwykle nie zmienia się zbytnio przy tego typu terapiach w porównaniu z tradycyjną chemioterapią, ale wpływ na „jakość” odpowiedzi immunologicznej nie jest dobrze poznany. Zwłaszcza przy terapiach immunologicznych, normalne mechanizmy wyłączające układ odpornościowy, aby przestał się aktywować, są blokowane, więc układ odpornościowy będzie, miejmy nadzieję, atakował komórki nowotworowe – i dlatego martwię się, co to oznacza, jeśli ktoś dostanie infekcji wirusowej. Duża część szkód spowodowanych przez koronawirusy wydaje się być silnym stanem zapalnym, który występuje, kiedy komórki odpornościowe atakują wirusa – czy może być jeszcze gorzej, kiedy te „zabezpieczenia” są zablokowane? Doradzałem ludziom, że powinniśmy założyć, że mogą być w grupie podwyższonego ryzyka i powinni bardzo poważnie potraktować wszystkie środki ostrożności, aby spróbować uniknąć infekcji.” 4
Zaburzenia odporności5
Pierwotne zaburzenia odporności – zwane również pierwotnymi zaburzeniami odporności lub pierwotnym niedoborem odporności – osłabiają układ odpornościowy, pozwalając na łatwiejsze występowanie infekcji i innych problemów zdrowotnych. Wiele osób z pierwotnym niedoborem odporności rodzi się bez niektórych mechanizmów obronnych organizmu lub z nieprawidłowo działającym układem odpornościowym, co czyni je bardziej podatnymi na zarazki, które mogą powodować infekcje. Niektóre formy pierwotnego niedoboru odporności są tak łagodne, że mogą pozostać niezauważone przez lata. Inne typy są na tyle poważne, że są odkrywane wkrótce po urodzeniu dotkniętego nimi dziecka.
Wiele pierwotnych niedoborów odporności jest dziedziczonych – przekazywanych przez jednego lub oboje rodziców. Problemy w kodzie genetycznym, który działa jako wzór do produkcji komórek ciała (DNA), powodują wiele wad układu odpornościowego.
Leczenie może wzmocnić układ odpornościowy w wielu typach pierwotnych niedoborów odporności. Badania są w toku, prowadząc do ulepszonych metod leczenia i poprawy jakości życia osób z tym schorzeniem.
Prewencja zakażeń
Ponieważ pierwotne zaburzenia odporności są spowodowane defektami genetycznymi, nie ma sposobu, aby im zapobiec. Ale kiedy możesz podjąć kroki, aby zapobiec infekcjom:
- Praktykuj dobrą higienę.Myj ręce łagodnym mydłem po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem.
- Zadbaj o zęby.Szczotkuj zęby co najmniej dwa razy dziennie.
- Jedz prawidłowo.Zdrowa, zbilansowana dieta może pomóc w zapobieganiu infekcjom.
- Bądź aktywny fizycznie.Pozostawanie w formie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia. Zapytaj swojego lekarza, jakie czynności są dla Ciebie odpowiednie.
- Wysypiaj się.Staraj się kłaść spać i wstawać codziennie o tej samej porze i mieć taką samą liczbę godzin snu każdej nocy.
- Zarządzaj stresem.Niektóre badania sugerują, że stres może utrudniać pracę układu odpornościowego. Utrzymuj stres w ryzach za pomocą masażu, medytacji, jogi, biofeedback lub hobby. Znajdź to, co działa dla Ciebie.
- Unikaj narażenia.Trzymaj się z dala od ludzi z przeziębieniem lub innymi infekcjami i unikaj tłumów.
- Zapytaj swojego lekarza o szczepienia. Dowiedz się, które z nich powinieneś mieć.
Najważniejszym źródłem informacji o tym, czy masz obniżoną odporność, czy nie, jest twój onkolog/zespół medyczny. Nie zaszkodzi zachowywać się tak, jakby miało się obniżoną odporność, i podjąć środki ostrożności niezbędne do zachowania zdrowia.
1 Centers for Disease Control and Prevention, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Older Adults. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/older-adults.html
2 Centers for Disease Control and Prevention, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Groups at Higher Risk for Severe Illness. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html
3 NCI Dictonary of Cancer Terms https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunocompromised
4Cancer vs. coronavirus, Breelyn Wilky, MD, March 20, 2020.https://breelynwilkymd.com/2020/03/22/cancer-vs-coronavirus/
5 Mayo Clinic, Pierwotny niedobór odporności, Objawy & przyczyny. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-immunodeficiency/symptoms-causes/syc-20376905