Heading

Apgar była pierwszą kobietą, która kierowała oddziałem specjalistycznym w Columbia-Presbyterian Medical Center (obecnie NewYork-Presbyterian Hospital) i Columbia University College of Physicians and Surgeons. Wspólnie z Allenem Whipple’em założyła oddział anestezjologii w P&S. Była odpowiedzialna za obowiązki administracyjne oddziału, a także miała za zadanie koordynować obsadę kadrową oddziału i jego pracę w całym szpitalu. Przez większą część lat 40. była administratorem, nauczycielem, rekruterem, koordynatorem i praktykującym lekarzem.

Często trudno było znaleźć rezydentów do programu, ponieważ anestezjologia dopiero niedawno została przekształcona ze specjalizacji pielęgniarskiej w specjalizację lekarską. Nowi anestezjolodzy musieli również stawić czoła kontroli ze strony innych lekarzy, zwłaszcza chirurgów, którzy nie byli przyzwyczajeni do posiadania anestezjologicznej specjalizacji na sali operacyjnej. Trudności te doprowadziły do problemów z pozyskaniem funduszy i wsparcia dla oddziału. Wraz z przystąpieniem Ameryki do II wojny światowej w 1941 r. wielu lekarzy zaciągnęło się do wojska, aby wspomóc wysiłek wojenny, co stworzyło poważny problem z obsadą kadrową krajowych szpitali, w tym oddziału Apgara.

Kiedy wojna zakończyła się w 1945 r., zainteresowanie anestezjologią wśród powracających lekarzy ponownie wzrosło, a problem z obsadą kadrową oddziału Apgara został szybko rozwiązany. Rosnąca popularność specjalności i rozwój programu rezydencji Apgara skłoniły P&S do ustanowienia go jako oficjalnego działu w 1949 roku. Ze względu na jej brak badań, Apgar nie został szefem działu, jak się spodziewano, a praca została podana do jej kolegi, Emmanuel Papper. Apgar otrzymała stanowisko wykładowcy w P&S.

PołożnictwoEdit

W 1949 roku Apgar została pierwszą kobietą, która została profesorem zwyczajnym w P&S, gdzie pozostała do 1959 roku. W tym czasie prowadziła również prace kliniczne i badawcze w stowarzyszonym Sloane Hospital for Women, będącym nadal oddziałem NewYork-Presbyterian Hospital. W 1953 r. wprowadziła pierwszy test, zwany punktacją Apgar, służący do oceny stanu zdrowia noworodków.

W latach 30. i 50. ubiegłego wieku wskaźnik śmiertelności noworodków w Stanach Zjednoczonych zmniejszył się, ale liczba zgonów niemowląt w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu pozostała niezmienna. Apgar zauważył ten trend i zaczął badać metody zmniejszenia śmiertelności niemowląt, szczególnie w ciągu pierwszych 24 godzin życia dziecka. Jako anestezjolog położnik, Apgar był w stanie udokumentować tendencje, które pozwoliłyby odróżnić zdrowe niemowlęta od niemowląt z problemami.

To dochodzenie doprowadziło do stworzenia standardowego systemu punktacji używanego do oceny stanu zdrowia noworodka po urodzeniu, a wynik określany jest jako „punktacja Apgar”. Każdy noworodek otrzymuje wynik 0, 1 lub 2 (wynik 2 oznacza, że noworodek jest w optymalnym stanie, 0 to stan zagrożenia) w każdej z następujących kategorii: tętno, oddychanie, kolor, napięcie mięśniowe i odruchowa drażliwość. Skompletowane wyniki dla każdego noworodka mogą się wahać od 0 do 10, przy czym 10 oznacza najlepszy możliwy stan noworodka. Punktacja miała być podawana noworodkowi minutę po urodzeniu, a dodatkowe punkty mogły być podawane w odstępach pięciominutowych, aby ukierunkować leczenie, jeśli stan noworodka nie poprawił się wystarczająco. Do lat 60-tych wiele szpitali w Stanach Zjednoczonych konsekwentnie stosowało punktację Apgar. W 21 wieku, wynik nadal jest używany w celu zapewnienia akceptowanej i wygodnej metody raportowania stanu noworodka zaraz po urodzeniu .

W 1959 roku, Apgar opuścił Columbia i zdobył tytuł magistra zdrowia publicznego w Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health. Od 1959 r. do swojej śmierci w 1974 r. Apgar pracowała dla March of Dimes Foundation, pełniąc funkcję wiceprezesa ds. medycznych i kierując jej programem badawczym mającym na celu zapobieganie i leczenie wad wrodzonych.

Jako że wiek ciążowy jest bezpośrednio związany z punktacją Apgar u niemowląt, Apgar była jedną z pierwszych osób w March of Dimes, które zwróciły uwagę na problem przedwczesnych porodów, obecnie jeden z najważniejszych priorytetów March of Dimes. W tym czasie dużo pisała i wykładała, pisała artykuły do popularnych czasopism, a także prace badawcze. W 1967 roku Apgar została wiceprezesem i dyrektorem badań podstawowych w The National Foundation-March of Dimes.

Podczas pandemii różyczki w latach 1964-65 Apgar stała się orędowniczką powszechnych szczepień, aby zapobiec przenoszeniu różyczki z matki na dziecko. Różyczka może powodować poważne zaburzenia wrodzone, jeśli kobieta zarazi się nią w czasie ciąży. W latach 1964-1965 w Stanach Zjednoczonych odnotowano około 12,5 miliona zachorowań na różyczkę, co doprowadziło do 11 000 poronień lub aborcji terapeutycznych oraz 20 000 przypadków zespołu różyczki wrodzonej. Doprowadziło to do 2.100 zgonów w okresie niemowlęcym, 12.000 przypadków głuchoty, 3.580 przypadków ślepoty z powodu zaćmy i/lub mikroftalmii oraz 1.800 przypadków niepełnosprawności intelektualnej. W samym Nowym Jorku różyczka wrodzona dotknęła 1% wszystkich dzieci urodzonych w tym czasie.

Apgar promował również skuteczne wykorzystanie testów Rh, które mogą zidentyfikować kobiety, które są zagrożone przeniesieniem przeciwciał matczynych przez łożysko, gdzie mogą one następnie wiązać się z i niszczyć czerwone krwinki płodu, powodując wodogłowie płodu lub nawet poronienie.

Apgar podróżował tysiące mil każdego roku, aby mówić do bardzo różnych publiczności o znaczeniu wczesnego wykrywania wad wrodzonych i potrzebę dalszych badań w tej dziedzinie. Okazała się doskonałym ambasadorem Fundacji Narodowej, a roczne dochody tej organizacji wzrosły ponad dwukrotnie podczas jej kadencji. Służyła również Fundacji Narodowej jako Dyrektor Podstawowych Badań Medycznych (1967-1968) i Wiceprezes ds. Medycznych (1971-1974). Jej troska o dobro dzieci i rodzin została połączona z talentem pedagogicznym w książce Is My Baby All Right? z 1972 roku, napisanej wspólnie z Joan Beck.

Apgar była również wykładowcą (1965-1971), a następnie profesorem klinicznym (1971-1974) pediatrii w Cornell University School of Medicine, gdzie wykładała teratologię (badanie wad wrodzonych). Była pierwszą osobą, która zajmowała stanowisko wykładowcy w tej nowej dziedzinie pediatrii. W 1973 r. została mianowana wykładowcą genetyki medycznej w Johns Hopkins School of Public Health.

Apgar opublikowała ponad sześćdziesiąt artykułów naukowych i wiele krótszych esejów do gazet i czasopism w trakcie swojej kariery, wraz z książką Is My Baby All Right? Otrzymała wiele nagród, w tym doktoraty honoris causa Woman’s Medical College of Pennsylvania (1964) i Mount Holyoke College (1965), Elizabeth Blackwell Award od American Medical Women’s Association (1966), Distinguished Service Award od American Society of Anesthesiologists (1966), Alumni Gold Medal for Distinguished Achievement od Columbia University College of Physicians and Surgeons (1973) i Ralph M. Waters Award od American Society of Anesthesiologists (1973). W 1973 roku została również wybrana Kobietą Roku w Nauce przez Ladies Home Journal.

Apgar była równie w domu mówiąc do nastolatków, jak ona była do poruszających się i zmieniających społeczeństwo. Przemawiała na konferencjach March of Dimes Youth Conferences o ciążach nastolatek i zaburzeniach wrodzonych w czasach, gdy tematy te były uważane za tabu.

.