Witaminy i inne suplementy odżywcze to substancje, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu lub uważane są za poprawiające jego funkcjonowanie. Witaminy i minerały są wymagane w niewielkich ilościach przez wszystkich ludzi do normalnego wzrostu i rozwoju. W przeważającej części, odpowiednie ilości witamin i minerałów są uzyskiwane poprzez spożywanie zdrowej diety.
Niezbędne kwasy tłuszczowe i aminokwasy są również wymagane przez organizm i uzyskiwane z niektórych pokarmów. Nieodpowiednie ilości tych ważnych składników odżywczych mogą prowadzić do choroby. W ostatnich latach wszystkie te niezbędne składniki odżywcze stały się dostępne w formie tabletek i można je znaleźć na niemal każdej półce w supermarkecie. Określona żywność nie jest już jedynym źródłem witamin, minerałów, niezbędnych kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Oprócz wymaganych składników odżywczych, wiele innych suplementów odżywczych są teraz dostępne na półce supermarketu i / lub w Internecie.
Rosnące wykorzystanie i dostępność suplementów odżywczych, wraz z licznymi raportami ich potencjalnych korzyści, zyskały uwagę społeczności naukowej. Wiele z tych produktów są obecnie badane z tym samym rygoru i kontroli, która tradycyjnie została zastosowana do leków i leków stosowanych do leczenia, leczenia, i / lub zapobiegania chorobom. Ponadto, przyjmowanie dużych ilości lub „mega” ilości witamin i innych niezbędnych elementów odżywczych jest przedmiotem wzmożonych badań, zarówno pod kątem potencjalnych korzyści i/lub szkód. Aby uzyskać cenne źródło informacji na temat suplementów diety, proponowanych korzyści i dostępnych wyników badań, proszę zapoznać się z indeksem suplementów diety na stronie PDRhealth.com.
Używanie witamin i suplementów: Dzieci z ASD
Istnieje kilka powodów, aby podejrzewać, że dzieci ze spektrum autyzmu mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości składników odżywczych, w tym przewlekłe biegunki lub zaparcia, stany zapalne przewodu pokarmowego i tendencja do ograniczania wyboru pożywienia. 1 Ponadto istnieje możliwość, że dzieci z autyzmem nie rozkładają lub nie przetwarzają składników odżywczych, które spożywają w oczekiwany sposób.
Terapia megawitaminowa i inne suplementy odżywcze są powszechnie stosowane w leczeniu dzieci z ASD. Ostatnie badania pokazują, że ponad 30% rodziców podaje swoim dzieciom dodatkowe witaminy C i B6, a ponad 25% stosuje niezbędne kwasy tłuszczowe i magnez. Inne suplementy diety stosowane przez ponad 10% rodziców to witamina A, terapia megawitaminowa (niespecyficzna), DMG (dimetyloglicyna) i L-glutamina. 2 Powody stosowania i oczekiwane korzyści ze stosowania wielu z tych suplementów są różne, podobnie jak dowody na ich poparcie. Jeśli chodzi o utrzymanie ogólnego dobrego stanu zdrowia, stosowanie codziennej multiwitaminy jest powszechnie akceptowane i popierane w przypadku dzieci z ASD, zwłaszcza biorąc pod uwagę samoograniczającą się dietę, którą wiele z tych dzieci spożywa. Terapia witaminowa i suplementy diety wykraczające poza ten zakres nie są jednak w pełni popierane i wymagają dalszych badań.
Witamina C
Dzieci z ASD nie cierpią na poważny brak witaminy C. 3,4 Jakikolwiek korzystny wpływ jej stosowania na dzieci ze spektrum nie wynika zatem tylko z uzupełniania niedoboru tej witaminy. Jakie zatem może być jej działanie? Istnieje kilka możliwości. Uważa się, że witamina C, znana również jako kwas askorbinowy, wpływa na funkcjonowanie ludzkiego ciała i mózgu na wiele sposobów, w tym na regulację funkcji odpornościowych komórek, jako przeciwutleniacz oraz poprzez wpływ na neuroprzekaźnik dopaminę. 5,6
Faktem jest, że w wielu badaniach wykazano, że dzieci z ASD cierpią na zwiększony stres oksydacyjny. 7,8,9 „Stres oksydacyjny” występuje, gdy cząsteczki, które nie mają zrównoważonej liczby protonów i elektronów – zwane wolnymi rodnikami – „kradną” elektron z innej cząsteczki, aby osiągnąć równowagę i stabilność. Niestety, skradziona cząsteczka staje się teraz sama wolnym rodnikiem i będzie dalej kraść elektrony od innej cząsteczki, i tak dalej, i tak dalej, w tym, co zostało nazwane „szałem kradzieży elektronów”. 10 Do pewnego stopnia, ta ciągła wymiana elektronów jest naturalna, i organizm może sobie z tym poradzić. Kiedy jednak proces ten wymyka się z równowagi, antyoksydanty, takie jak witamina C, pomagają poprzez „oddawanie” elektronów cząsteczkom, którym ich brakuje, w sposób nie powodujący uszkodzeń, co zatrzymuje reakcję łańcuchową. Uważa się, że centralny układ nerwowy, w tym mózg, jest bardziej wrażliwy na atak wolnych rodników niż inne układy w organizmie. Dlatego nie jest zaskakujące, że „wolne rodniki zostały przypisane do różnych warunków neuropsychiatrycznych.” 11 W teorii, dzieciom z autyzmem cierpiącym na „stres oksydacyjny” może pomóc przyjmowanie witaminy C lub innych przeciwutleniaczy. Nie przeprowadzono jeszcze żadnych badań, aby sprawdzić tę szczególną teorię w odniesieniu do autyzmu, jednak.
Do tej pory tylko jedno podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie zbadało skuteczność witaminy C jako terapii dla autyzmu. Było ono skierowane w szczególności na udział witaminy C w regulacji dopaminy, kluczowego neuroprzekaźnika, i rzeczywiście wykazało spadek zachowań stereotypowych. 12 Było to jednak małe badanie, obejmujące tylko 18 osób, a jego wyniki nie zostały jak dotąd powtórzone, czyli potwierdzone w innym badaniu. (Aby dowiedzieć się więcej na temat oceny badań naukowych, zobacz „Złoty standard dowodów: randomizowane badania kontrolowane”.)
Więcej badań jest nadal potrzebnych, aby sprawdzić, czy witamina C rzeczywiście pomaga dzieciom z autyzmem, a jeśli tak, to poprzez jaki mechanizm.
Terapia łączona witaminy B6 i magnezu
Stosowanie dużych dawek witaminy B6 (pirydoksyny) po raz pierwszy odnotowano w celu poprawy mowy i języka u dzieci, u których zdiagnozowano „zespół autyzmu” w późnych latach 60-tych. 13 W ciągu następnych trzech dekad przeprowadzono wiele badań, w których próbowano wykazać, że u dzieci z autyzmem nastąpiła znaczna poprawa po zastosowaniu witaminy B6 z magnezem. (Magnez został dodany, aby przeciwdziałać negatywnym skutkom ubocznym, które mogą wystąpić przy dużych dawkach witaminy B6, takich jak drażliwość, nadwrażliwość na dźwięk i moczenie nocne). Większość z nich odnotowała pozytywne wyniki i wezwała do przeprowadzenia dalszych badań. 14,15,16 Przynajmniej dwa badania wykazały, że dzieci z autyzmem miały wysoki poziom B6 we krwi — dowód na to, że ich ciała nie przekształcały efektywnie tej witaminy i powód, dla którego więcej B6 może okazać się pomocne. 17,18
Niestety, większość z tych badań nie została przeprowadzona w idealny sposób. Były one albo nierandomizowane, nie miały grupy kontrolnej, nie były „ślepe”, albo były bardzo małe. Dwa nowsze badania, które były randomizowane, podwójnie zaślepione i kontrolowane placebo, sugerowały, że B6 i magnez nie miały statystycznie istotnego efektu. 19,20 Inne, które koncentrowało się na dzieciach z zespołem Aspergera i PDD-NOS, wykazało, że witamina B6 wydaje się zwiększać werbalne wyniki IQ, chociaż nie poprawiała funkcjonowania społecznego. 21 Krótko mówiąc, wyniki różnych badań nad przydatnością witaminy B6 i magnezu były sprzeczne i mylące.
W 2006 roku Cochrane Collaboration, niezależna organizacja non-profit, zajmująca się produkcją i dystrybucją wysokiej jakości przeglądów opublikowanych badań klinicznych dotyczących różnych metod leczenia i zaburzeń, opublikowała kompletny przegląd odpowiednich badań nad skutecznością witaminy B6 i magnezu w leczeniu podstawowych deficytów autyzmu. Stosując ścisłe wytyczne dotyczące oceny projektu badania, tylko 3 badania kliniczne zostały uznane za dopuszczalne do włączenia do przeglądu. Pozostałe badania zostały wykluczone, ponieważ nie były prowadzone w sposób spełniający standardy wyznaczone przez recenzentów. Ostateczna konkluzja Collaboration była taka, że nie można wydać rekomendacji co do skuteczności witaminy B6-Magnesisum w leczeniu autyzmu. Po prostu nie przeprowadzono wystarczającej ilości badań wysokiej jakości. 22
DMG
Dimethylglycine (DMG) nie jest witaminą, per se, ale jest sprzedawana jako suplement diety. Sugeruje się, że DMG jest środkiem wzmacniającym odporność, oprócz tego, że jest „metabolizowana w wątrobie, ostatecznie do glicyny, neuroprzekaźnika pobudzającego”. 23 Chociaż DMG był szeroko stosowany w leczeniu dzieci z ASD, dwa podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badania przeprowadzone w celu sprawdzenia jego skuteczności nie wykazały jego skuteczności. 24,25 Były to jednak bardzo małe badania. Biorąc pod uwagę dużą liczbę rodziców leczących swoje dzieci DMG i powtarzające się twierdzenia o skuteczności (szczególnie w obszarach mowy i zachowania) w literaturze poradniczej dla rodziców przez wiele lat,26 więcej badań jest uzasadnionych.
Niezbędne kwasy tłuszczowe (Omega 3)
Niezbędne kwasy tłuszczowe, które stanowią około 20% suchej masy mózgu, są obecnie uważane za kluczowe dla jego optymalnego funkcjonowania. Nazywane „niezbędnymi”, ponieważ nie mogą być wytwarzane przez organizm, ale muszą być pozyskiwane poprzez dietę, te kwasy tłuszczowe mają duży wpływ na szereg procesów biochemicznych zachodzących w neuronach, czyli komórkach nerwowych w mózgu. Mogą więc wpływać zarówno na procesy myślowe, jak i na zachowanie. 27,28 Ponadto, uważa się, że pomagają one modulować układ odpornościowy 29 — co jest interesującym faktem, biorąc pod uwagę, że obecnie wiemy, że pewien rodzaj dysfunkcji immunologicznej może być zaangażowany w autyzm. 30,31,32,33
Istnieją dwa kluczowe niezbędne kwasy tłuszczowe: Omega-3 i Omega-6. Nasza współczesna dieta, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych, zawiera zbyt wiele pokarmów zawierających kwasy Omega-6, a zbyt mało pokarmów zawierających kwasy Omega-3. (Omega-3 pochodzą głównie z oleju rybnego – nie jest to duża pozycja w zachodniej diecie.) Jeden z badaczy napisał, że ludzie ewoluowali jedząc dietę, w której stosunek Omega-6 do Omega-3 był jeden do jednego, to znaczy, dla każdego Omega 6 ludzie jedli, jedli jeden Omega 3. Omega-6 i Omega-3 były w równowadze. W nowoczesnych dietach, w przeciwieństwie do tego, jemy gdzieś między 11 a 15 Omega-6 na każdy Omega-3. 34,35
Badacze wykazali w ostatnich latach, że niedobory kwasów tłuszczowych Omega 3 mogą być związane z agresją,36 impulsywnością,37 ADHD,38,39 i schizofrenią. 40 Mogą one być również powiązane z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD). Z jednej strony, objawy niedoboru kwasów tłuszczowych – takie jak nadmierne pragnienie i ciągłe picie, 41 sucha skóra, suche włosy, łupież oraz miękkie i łamliwe paznokcie – zostały udokumentowane w ASD. 42 Z drugiej strony, przynajmniej jedno badanie wykazało, że dzieci z autyzmem, w porównaniu do dzieci opóźnionych umysłowo bez autyzmu, miały znacznie niższy poziom kwasów Omega-3. 43
Indeed, patrząc na choroby psychiczne i zaburzenia rozwoju jako całości, naukowcy zaczęli teoretyzować, że może być jakiś fundamentalny związek między brakiem niezbędnych kwasów tłuszczowych i różnych warunków neuropsychiatrycznych, w tym spektrum zaburzeń autystycznych. 44,45 Jedna grupa badaczy zauważył, na przykład, że skutki niedoboru kwasów tłuszczowych może częściowo wyjaśnić fakt, że jest większa częstość występowania ADHD u mężczyzn niż u kobiet, ponieważ mężczyźni są bardziej podatne niż kobiety do pewnych niedoborów kwasów tłuszczowych. 46 Zauważyli również, że osoby z ADHD często mają problemy ze snem, alergie, zaburzenia emocjonalne i nastroju, problemy z koordynacją ruchową i trudności w nauce. 47 Interesujące jest rozważenie, że w spektrum zaburzeń autystycznych mężczyźni również znacznie przewyższają liczebnie kobiety, a wiele osób z ASD doświadcza również innych zidentyfikowanych wyzwań. Czy może być jedno jednolite wyjaśnienie dla tych i innych zaburzeń?
Badacze podejmują kwestię, zwłaszcza z okiem do leczenia. Czy uzupełnienie diety o niezbędne kwasy tłuszczowe — co byłoby dość łatwe i niedrogie do zrobienia — może poprawić stan osób z ASD? Jak na razie, badania są nieliczne i bardzo małe. 48 Jedno randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie pilotażowe wykazało ostatnio, że u dzieci z autyzmem otrzymujących suplement Omega-3 nastąpiła poprawa, szczególnie w zakresie nadpobudliwości i zachowań powtarzalnych. (Należy jednak pamiętać, że w badaniu tym uczestniczyło tylko trzynaścioro dzieci). 49 W innym małym badaniu rodzice dzieci z ASD, którzy przyjmowali suplementy z olejem rybim przez sześć miesięcy, zgłaszali poprawę w zakresie umiejętności poznawczych i motorycznych, koncentracji, kontaktu wzrokowego, towarzyskości i snu, a także zmniejszenie nadpobudliwości i agresji. Kilka osób zgłosiło jednak wzrost nadpobudliwości i problemów behawioralnych. 50
Jasno widać, że jest to obszar, w którym konieczne jest przeprowadzenie szerszych badań.