Heading

Wyrostek robaczkowy jest wąską rurką o długości 3 1/2 cala, która wystaje z jelita grubego po prawej stronie brzucha.cala długości wąska rurka tkanki, która wystaje z jelita grubego po prawej stronie brzucha. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, który jest usuwany poprzez appendektomię, powszechną operację ratunkową, którą firmy outsourcingowe zajmujące się kodowaniem medycznym pomagają chirurgom kodować i raportować w celu uzyskania maksymalnego zwrotu kosztów.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – przyczyny i objawy

Wcześniejsza teoria głosiła, że wyrostek robaczkowy nie służy żadnemu szczególnemu celowi. Według raportu opublikowanego w Science Daily w 2017 roku, ostatnie badania sugerują, że wyrostek robaczkowy może mieć ważną funkcję służenia jako rezerwuar dla korzystnych bakterii jelitowych.

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wyrostek robaczkowy staje się blockedby stolca, ciała obcego, takiego jak żywność, lub raka. Zakażenie w organizmie może sprawić, że wyrostek robaczkowy się zablokowany i obrzęk. Ból z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego zazwyczaj zaczyna się wokół pępka, a następnie przenosi się do prawej dolnej części brzucha. Ból wzrasta wraz z pogarszaniem się stanu zapalnego i w końcu staje się poważny, wymagając nagłej operacji. Do typowych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego należą:

• Pierwszym objawem jest tępy ból w okolicy pępka lub w górnej części brzucha, który przechodzi w ostry ból w miarę przesuwania się do prawej dolnej części brzucha
• Utrata apetytu, Nudności i/lub wymioty
• Obrzęk brzucha
• Gorączka
• Ból podczas oddawania moczu
• Niezdolność oddawania gazów

Inne objawy obejmują tępy lub ostry ból w dowolnym miejscu w górnej lub dolnej części brzucha, pleców lub odbytnicy, silne skurcze oraz zaparcia lub biegunkę z gazem

Zapalenie wyrostka robaczkowego musi być leczone natychmiast, ponieważ zapalony wyrostek może ulec perforacji lub pęknąć, powodując rozlanie się materiałów zakaźnych do jamy brzusznej. Może to spowodować poważne zapalenie wyściółki jamy brzusznej, stan znany jako zapalenie otrzewnej, które może stać się śmiertelne, jeśli nie jest leczone szybko. Jest to powód, dla którego wszystkie przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego są traktowane jako nagłe przypadki medyczne.

Podejścia do appendektomii

• Otwarta appendektomia: Tradycyjne podejście, otwarta appendektomia polega na usunięciu wyrostka robaczkowego przez nacięcie w prawej dolnej ścianie jamy brzusznej. Pacjentowi zwykle podaje się znieczulenie ogólne. Podczas usuwania wyrostka robaczkowego należy uważać, aby nie doszło do wycieku ropnej wydzieliny z wyrostka. Nacięcie jest następnie zamykane szwami i pozostawia bliznę. W przypadku pęknięcia (zapalenia otrzewnej), brzuch zostanie oczyszczony z ropy za pomocą ciepłego roztworu soli fizjologicznej. Zostanie założony dren, aby umożliwić odpływ ropy. Skóra jest wypełniona sterylną gazą i pozostawiona otwarta, aby ropa mogła całkowicie odpłynąć.
• Podejście laparoskopowe: W tym podejściu chirurg używa alaparoskopu, aby zobaczyć narządy wewnętrzne pacjenta na ekranie telewizora i wykonać operację przez małe nacięcia. Ta bezpieczna i skuteczna procedura oferuje korzyści kliniczne w porównaniu z metodą otwartą, takie jak mniejszy ból pooperacyjny, mniejsze ryzyko zakażenia rany, krótszy pobyt w szpitalu, prawdopodobnie szybszy powrót do funkcji jelit, niższy wskaźnik zakażenia rany, szybszy powrót do normalnej aktywności i pracy oraz lepsze wyniki estetyczne. Jednak u niektórych pacjentów metoda laparoskopowa nie jest możliwa do wykonania z powodu trudności w uwidocznieniu lub skutecznym operowaniu narządów. W takich przypadkach, chirurg może przekształcić procedurę laparoskopową na otwartą.

Reporting Appendix Procedures

Apendektomia jest uważana za procedurę raz w życiu, ponieważ każda osoba ma tylko jeden wyrostek robaczkowy i może mieć tylko jedną appendektomię w ciągu swojego życia. Jeśli jeden lekarz, wielu lekarzy lub innych pracowników służby zdrowia zgłosi pojedynczy kod z rodziny kodów Wyrostek robaczkowy, będzie on refundowany tylko raz w życiu pacjenta.

Kodami CPT do zgłaszania appendektomii są:

• Wyrostek robaczkowy – otwarty
  44950 Wyrostek robaczkowy; przypadkowy podczas operacji wewnątrzbrzusznej
  44955 Wyrostek robaczkowy; gdy wykonywany we wskazanym celu w czasie innej większej procedury (nie jako oddzielna procedura) (Należy wymienić oddzielnie oprócz kodu dla procedury pierwotnej)
  44960 Wyrostek robaczkowy; dla pękniętego wyrostka robaczkowego z ropniem lub uogólnionym zapaleniem otrzewnej
• Wyrostek robaczkowy – laparoskopowo
  44970 Laparoskopia, chirurgiczna, wycięcie wyrostka robaczkowego
  44979 Niewymieniona procedura laparoskopowa, wyrostek robaczkowy
• Inne kody
  44900 Nacięcie i drenaż ropnia wyrostka robaczkowego przez otwarte nacięcie
  44901 Drenaż ropnia wyrostka robaczkowego
  49406 Drenaż przez cewnik z gromadzeniem płynu pod kontrolą obrazu (np.g., ropień, krwiak, krwiak surowiczy, limfocele, torbiel); przezotrzewnowy lub zaotrzewnowy, przezskórny dla przezskórnego obrazowo prowadzonego drenażu przez cewnik ropnia wyrostka robaczkowego.

Kody ICD-10 dla zapalenia wyrostka robaczkowego

Kody procedurCPT powinny być raportowane wraz z odpowiednimi kodami ICD-10. Kody ICD-10 dla zapalenia wyrostka robaczkowego są następujące:

K35 (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego)

• K35.2 (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z uogólnionym zapaleniem otrzewnej)
• K35.3 (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z umiejscowionym zapaleniem otrzewnej)
• K35.8 (inne i nieokreślone ostre zapalenie wyrostka robaczkowego)
• K35.80 (nieokreślone ostre zapalenie wyrostka robaczkowego)
• K35.89 (inne ostre zapalenie wyrostka robaczkowego)

K36 (inne zapalenie wyrostka robaczkowego)
K37 (nieokreślone zapalenie wyrostka robaczkowego)
K38 (inne choroby wyrostka robaczkowego)

• K38.0 (przerost wyrostka robaczkowego)
• K38.1 (konkrecje wyrostka robaczkowego)
• K38.2 (uchyłek wyrostka robaczkowego)
• K38.3 (przetoka wyrostka robaczkowego)
• K38.8 (inne określone choroby wyrostka robaczkowego)
• K38.9 (choroba wyrostka robaczkowego, nieokreślona)

Punkty, na które należy zwrócić uwagę podczas dokumentowania appendektomii

• Wybierz właściwy samodzielny kod CPT: Jeżeli appendektomia została wykonana wyłącznie w celu usunięcia wyrostka robaczkowego, odpowiednimi kodami CPT są 44950, 44960 lub 44970. Podczas gdy 44950 i 44970 oznaczają otwarte pierwotne appendektomie, 44960 oznacza appendektomię z powodu perforowanego lub pękniętego wyrostka robaczkowego i/lub z powodu rozlanego zapalenia otrzewnej (kod ICD-10 K35.2).
• Laparoskopowa appendektomia z powodu perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego: Jeżeli wykonywana jest appendektomia laparoskopowa, a wyrostek robaczkowy jest przedziurawiony lub pęknięty, należy zgłosić 44970. Biuletyn Amerykańskiej Akademii Chirurgów z 2 czerwca 2018 r. wskazuje, że 44970 jest jedynym kodem, który dotyczy appendektomii laparoskopowej i że jest używany do raportowania appendektomii laparoskopowej dla obu sytuacji – z pęknięciem lub bez pęknięcia.
• Raportowanie przypadkowej appendektomii: Przypadkowa appendektomia to usunięcie klinicznie normalnego wyrostka robaczkowego podczas operacji nieapendektalnej. American Medical Association (AMA) zaleca, aby przypadkowe wycięcie wyrostka robaczkowego podczas innej wewnątrzbrzusznej procedury chirurgicznej nie było zgłaszane oddzielnie. Na przykład AMA stwierdza, że „nadużyciem kodu CPT 44950 (appendektomia) jest zgłaszanie go do przypadkowej appendektomii podczas procedury opisanej kodem CPT 58150 (całkowita histerektomia brzuszna, z usunięciem lub bez usunięcia jajowodu(ów), z usunięciem lub bez usunięcia jajnika(ów)). W takim przypadku kod CPT 44950 powinien być połączony z kodem CPT 58150”.
• Raportowanie appendektomii w celu wskazanym medycznie: Jeżeli appendektomia jest wykonywana w celu wskazanym medycznie, np, jeśli wyrostek robaczkowy brał udział w procesie chorobowym i musiał zostać usunięty, można to zgłosić z dodatkowym kodem, +449559 (Appendectomy; when done for indicated purpose at the time of other major procedure (not as separate procedure) (to be listed separately in addition to code for primary procedure).
• Konieczność medyczna: Wyrostki robaczkowe wykonywane jako odrębne procedury i zgłaszane jako konieczne z medycznego punktu widzenia są refundowane przez większość płatników. Dokumentacja chirurga powinna wskazywać, że wyrostek robaczkowy okazał się nieprawidłowy i musiał zostać usunięty. Wyrostek robaczkowy nie powinien być raportowany oddzielnie, jeśli nie był on w jakiś sposób nieprawidłowy i nie było konieczności medycznej jego usunięcia. W tym przypadku, usunięcie wyrostka robaczkowego jest przypadkowe do operacji.

Doświadczeni koderzy w rozliczeniach medycznych i kodowania firm są zaznajomieni z niuansami sprawozdawczości tej wspólnej procedury chirurgicznej. Sprawdzą oni raport operacyjny, aby zrozumieć powód usunięcia wyrostka robaczkowego, jak również raport patologiczny i mogą pomóc chirurgom w rozliczeniu appendektomii, aby zmaksymalizować zwrot kosztów.