Co to jest zautomatyzowana wymiana osocza?
Zautomatyzowana wymiana osocza jest procedurą mającą na celu usunięcie płynu z krwi (zwanego osoczem), który może zawierać szkodliwe substancje, i zastąpienie go zdrowym płynem.
Proces ten, znany również jako plazmafereza terapeutyczna, polega na pobraniu krwi od chorego dziecka. Krew jest poddawana wirówce w maszynie do aferezy, która oddziela osocze od pozostałych komórek krwi. Osocze jest usuwane, a pozostałe komórki krwi są mieszane z płynami zastępczymi i zwracane dziecku.
Jeśli Twoje dziecko cierpi na chorobę autoimmunologiczną lub otrzymało przeszczep narządów, lekarz może zalecić plazmaferezę jako część jego długoterminowej opieki.
Plazmafereza nie jest lekarstwem na chorobę Twojego dziecka. Może jednak pomóc dziecku uniknąć powikłań związanych z chorobą i poprawić jakość jego życia.
Kto potrzebuje automatycznej wymiany osocza?
Automatyczna wymiana osocza może być wykonywana u dzieci i dorosłych. Stosuje się ją w leczeniu niektórych zaburzeń autoimmunologicznych (takich jak zespół Guillaina-Barrego, miastenia gravis i zespół miasteniczny Lamberta-Eatona); stwardnienia rozsianego; infekcji i innych problemów u krytycznie chorych pacjentów; oraz w celu przeciwdziałania naturalnemu procesowi odrzucania przez organizm przeszczepu narządu.
W Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii nasz pediatryczny program aferezy wykonuje około 300 zautomatyzowanych procedur wymiany osocza rocznie. Plazmaferezę stosujemy głównie w leczeniu zaburzeń neurologicznych, nerkowych, hematologicznych i lipidowych. Będziemy ściśle współpracować ze specjalistami z dziedziny neurologii, nefrologii, hematologii i kardiologii, aby opracować schemat plazmaferezy dostosowany do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta.
Jak przeprowadza się automatyczną wymianę osocza?
Jeśli Twoje dziecko zostanie skierowane do programu aferezy w celu automatycznej wymiany osocza, zostanie poddane wstępnej ocenie przez zespół lekarzy i pielęgniarek z oddziału aferezy. Zespół ds. aferezy będzie już wiedział o Twoim dziecku i jego stanie zdrowia od lekarza prowadzącego.
W dniu zabiegu Twojego dziecka nasz zespół powita Ciebie i Twoje dziecko po przybyciu. Zostaniesz skierowany do strefy pacjenta, która obejmuje:
- Odchylane krzesło lub łóżko dla Twojego dziecka
- Wysokiej klasy maszyna do aferezy, która zostanie dostosowana do rozmiaru i procedury Twojego dziecka
- Krzesła, na których będziesz mógł usiąść razem z dzieckiem
- Telewizor, który odwróci uwagę i zapewni rozrywkę Twojemu dziecku
Procedura Twojego dziecka będzie nadzorowana przez lekarzy z certyfikatem, doświadczone pielęgniarki zajmujące się aferezą oraz personel Child Life. Przynajmniej jeden członek zespołu będzie przez cały czas przy dziecku, aby zapewnić mu komfort, odpowiedzieć na pytania i zapewnić sprawny przebieg procedury.
W przypadku automatycznej wymiany osocza krew dziecka zostanie pobrana za pomocą igły lub cewnika. W większości przypadków lekarze wprowadzają igłę do obu ramion dziecka w celu pobrania krwi. U niektórych dzieci żyły w ramionach nie są zbyt dobrze rozwinięte. W takim przypadku do pobierania krwi można zastosować wszczepiony port.
Innym sposobem pobierania krwi dziecka jest mała rurka (cewnik) wprowadzona do żyły w pachwinie lub w klatce piersiowej. Aby umieścić cewnik, lekarz wykona małe nacięcie w celu wprowadzenia cewnika. Skóra będzie zdrętwiała, więc dziecko nie powinno odczuwać żadnego bólu podczas zakładania cewnika.
Krew pobrana od dziecka zostanie przetoczona przez wirówkę w maszynie do oddzielania komórek krwi. Wirówka oddziela osocze od pozostałych składników krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi). Oddzielone osocze jest zbierane i wyrzucane.
Pozostałe komórki krwi są mieszane z płynami zastępczymi (takimi jak sól fizjologiczna lub albumina) lub składnikami krwi (takimi jak świeżo mrożone osocze) i ponownie wprowadzane do żyły dziecka. Krew i płyny są powoli usuwane i zwracane dziecku w tym samym czasie, więc dziecku nigdy nie brakuje więcej niż kilka uncji na raz.
Twoje dziecko otrzyma również niewielką ilość cytrynianu, środka przeciwzakrzepowego, który zapobiegnie krzepnięciu krwi dziecka podczas zabiegu.
Zautomatyzowana wymiana osocza może trwać od dwóch do czterech godzin, w zależności od ilości usuwanego osocza. Procedura może być powtarzana w regularnych odstępach czasu pod kierunkiem lekarza dziecka i zespołu zajmującego się aferezą. W zależności od stanu dziecka, automatyczna wymiana osocza może być wykonywana wielokrotnie przez wiele lat, aby pomóc dziecku prowadzić bardziej normalne życie.
Ryzyko
Automatyczna wymiana osocza jest procedurą bezpieczną, ale mogą wystąpić działania niepożądane.
Twoje dziecko może doświadczyć:
- Objawy podobne do zwykłego oddawania krwi, takie jak nudności, wymioty, zawroty głowy lub omdlenia
- Problemy związane z antykoagulantem, w tym dreszcze, kwaśny smak w ustach, mrowienie wokół ust, skurcze mięśni, nieregularne bicie serca, lub przedłużające się krwawienie
- Brudzenie, drętwienie, ból lub zakażenie w miejscu wkłucia igły lub założenia cewnika
- Niskie lub wahające się ciśnienie krwi
Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy poinformować zespół medyczny dziecka.