Heading

Tabela 1.

TSH	total T4	total T3	Cortisol
0.5 – 5.0 mclUnits/mL	<5.0 mcg/dL	<80 ng/dL	>25 mcg/dL (am), >14 mcg/dL (pm)

Czy są jakieś czynniki, które mogą wpłynąć na wyniki badań laboratoryjnych? W szczególności, czy Twój pacjent przyjmuje jakieś leki – OTC lub ziołowe – które mogą wpływać na wyniki badań?

Ocena stanu tarczycy może być trudna u pacjentów w stanie ostrym i generalnie nie powinna być wykonywana. Hospitalizowani pacjenci mogą mieć przejściowo niski lub wysoki poziom TSH. Poziom TSH może być tłumiony podczas leczenia glikokortykoidami lub dopaminą, podczas gdy inne leki, takie jak amiodaron, mogą zwiększać poziom TSH. Wzrost stężenia T3 i T4 może wystąpić po spożyciu dużej ilości egzogennych hormonów tarczycy.

Jakie wyniki badań laboratoryjnych są absolutnie potwierdzające?

Wzorzec prawidłowego TSH i obniżonego T3/T4 sugeruje rozpoznanie zespołu chorej eutyreozy.

Jakie badania powinienem zlecić w celu potwierdzenia rozpoznania klinicznego? Ponadto, jakie badania kontrolne mogą być przydatne?

Jeśli TSH jest nieznacznie podwyższone lub diagnoza pozostaje niejasna, można również oznaczyć stężenie kortyzolu w surowicy, które powinno być podwyższone w zespole chorej eutyreozy, odróżniając go od niedoczynności tarczycy wtórnej do choroby przysadki-podwzgórza.

Czy istnieją czynniki, które mogą wpłynąć na wyniki badań? W szczególności, czy Twój pacjent przyjmuje jakieś leki – OTC lub ziołowe – które mogą wpływać na wyniki badań?

Podczas interpretacji TSH, T3 i T4 należy wziąć pod uwagę warunki kliniczne. Pacjenci z zespołem chorej eutyreozy są klinicznie w stanie eutyreozy, ale prawdopodobnie występują u nich inne choroby ogólnoustrojowe niezwiązane z tarczycą. Krytycznie chorzy pacjenci z eutyreozą mogą być odróżnieni od pacjentów z niedoczynnością tarczycy, ponieważ ci ostatni wykazują bardzo wysokie wartości TSH, ale, jak wspomniano wcześniej, leki farmakologiczne mogą zawyżać poziom TSH, co również powinno być brane pod uwagę przy stawianiu diagnozy zespołu chorej eutyreozy.

.