Heading

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD), nieleczone, jest główną przyczyną poważnej, trwałej utraty wzroku u Amerykanów powyżej 50 roku życia. Ponad osiem milionów osób cierpi na wcześniejsze stadia AMD. Ta choroba plamki żółtej, centralnej i najbardziej wrażliwej części siatkówki, może pozbawić ludzi widzenia centralnego. Pozostawieni tylko z widzeniem peryferyjnym, mogą mieć trudności z rozpoznawaniem twarzy, czytaniem książek i oglądaniem telewizji, ponieważ widzą na boki lub peryferyjnie, ale nie na wprost.

Około 90 procent osób z AMD ma postać „suchą”, nienaczyniową lub bez „nowych naczyń”, która zwykle objawia się zbiorami żółtych odłamków w centrum siatkówki, zwanych druzami, i często nie daje żadnych objawów. Może ona jednak powoli przechodzić w suchą, „zanikową” postać związaną z utratą widzenia centralnego. Alternatywnie, zasinienie może być związane z wytwarzaniem czynników wzrostu, które prowadzą do „mokrej” lub neowaskularnej postaci choroby, kiedy to drobne nowe naczynia krwionośne mogą przeciekać płyn lub krew, powodując zniekształcenia lub puste miejsca w centralnym polu widzenia, którym towarzyszy tkanka bliznowata powodująca trwałą utratę wzroku. Może to spowodować utratę widzenia centralnego w ciągu kilku dni lub tygodni. Postać mokra może zaatakować osoby z postacią suchą w dowolnym momencie.

AMD: Postać sucha

Pacjenci dotknięci tą chorobą mają stopniową utratę widzenia centralnego z powodu śmierci komórek fotoreceptorów i ich bliskich współpracowników; komórek nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE). Fotoreceptory, komórki w siatkówce, które faktycznie „widzą” światło, są niezbędne do widzenia. Komórki RPE są jak pielęgniarki dla komórek fotoreceptorów i są niezbędne do ich przetrwania i funkcjonowania. Śmierć jednego z tych typów komórek prowadzi do śmierci drugiego. Śmierć komórek następuje w plamce żółtej. Jest to niefortunne, ponieważ plamka jest centralną częścią siatkówki, która jest odpowiedzialna za czytanie i inne złożone zadania wzrokowe. Dlatego pacjenci z AMD stopniowo tracą widzenie centralne, a wraz z nim zdolność prowadzenia pojazdów i czytania. Jakkolwiek złe może się to wydawać, jest to proces stopniowy i pozwala na rozsądne funkcjonowanie przez wiele lat.

AMD: Typ mokry

Jak fotoreceptory i komórki RPE powoli degenerują się, istnieje tendencja do wzrostu naczyń krwionośnych z ich normalnej lokalizacji w naczyniówce do nieprawidłowej lokalizacji pod siatkówką. Ten nieprawidłowy wzrost nowych naczyń krwionośnych nazywany jest neowaskularyzacją naczyniówkową (CNV). Nieprawidłowe naczynia krwionośne przeciekają i krwawią, powodując nagłą i poważną utratę widzenia centralnego. Tylko 10% pacjentów z AMD ma mokry typ AMD, ale jest on odpowiedzialny za 90% wszystkich przypadków ślepoty spowodowanych AMD.

Diagnoza

Okuliści firmy Wilmer są wiodącymi ekspertami w badaniu, diagnozowaniu i leczeniu AMD. Ponieważ AMD może nieubłaganie atakować wzrok, wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla rozpoczęcia monitorowania mokrej postaci choroby. Firma Wilmer prowadzi badania nad rozwojem zautomatyzowanej analizy i wykrywania tego wcześniejszego stadium, jak również badania oceniające urządzenia, które mogą być stosowane w domu w celu wykrywania konwersji leku do postaci mokrej przed wystąpieniem znacznej utraty wzroku, kiedy to leczenie ma największe szanse na zachowanie wzroku.

Leczenie

Choć nie ma lekarstwa, leczenie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem może zapobiec poważnej utracie wzroku lub znacznie spowolnić postęp choroby. Dostępnych jest kilka opcji leczenia, w tym:

• Leki przeciw czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyniowego (anti-VEGF). Leki te – wstrzykiwane do środkowej jamy oka podczas zabiegu wykonywanego w gabinecie – mogą powodować regresję, a także blokować rozwój nowych naczyń krwionośnych i wyciek z mokrej plamki żółtej. Leczenie to, oparte na badaniach laboratoryjnych i klinicznych prowadzonych przez lekarzy z firmy Wilmer, stanowi istotną zmianę w leczeniu tego schorzenia; wielu pacjentów faktycznie odzyskało utracone widzenie. Leczenie może wymagać powtórzenia podczas wizyt kontrolnych. Opublikowane badania wykazały, że około 90% pacjentów leczonych w Wilmer z powodu mokrej postaci AMD nie jest już niewidomych.
• Suplementy diety. Duże badanie przeprowadzone przez National Eye Institute of the National Institutes of Health, zwane AREDS — Age-Related Eye Disease Study — wykazało, że w przypadku niektórych osób, witaminy C, E, beta-karoten, cynk i miedź mogą zmniejszyć ryzyko utraty wzroku poprzez redukcję ryzyka rozwoju mokrej postaci AMD u pacjentów z druzami. Drugie badanie, AREDS2, wykazało, że zastąpienie luteiny i zeaksantyny beta-karotenem daje podobne rezultaty w przypadku stosowania u osób aktywnie palących papierosy, u których beta-karoten mógłby zwiększyć ryzyko zachorowania na raka płuc.
• Urządzenia wspomagające widzenie i rehabilitację. Urządzenia, które mają specjalne soczewki lub systemy elektroniczne, które wytwarzają powiększone obrazy pobliskich obiektów. Mogą one pomóc osobom z utratą wzroku spowodowaną AMD, zwłaszcza w połączeniu z poradami specjalistów, którzy łączą takie pomoce z technikami rehabilitacji wzrokowej.
• Implantowalny miniaturowy teleskop: Maleńki teleskop, który jest wszczepiany wewnątrz oka w celu poprawy widzenia i jakości życia u bardzo niewielu wybranych osób dotkniętych w obu oczach znaczną utratą wzroku z powodu AMD, które nie miały operacji zaćmy w co najmniej jednym oku. Program leczenia obejmuje cztery etapy: 1) diagnoza, 2) ocena kandydata, 3) implantacja w połączeniu z operacją zaćmy i 4) rehabilitacja.

> Leczeni przez Oddział Retina i Centrum Zwyrodnienia Plamki

Więcej informacji:

• AMD i siatkówka