Vacinas em geral
A amamentação não afecta a segurança das vacinas para mãe ou bebé.
P>A amamentação passa muitos factores imunitários para o bebé, a amamentação não deve ser considerada um substituto para a imunização. A investigação indica que quando os bebés amamentados são vacinados, produzirão níveis mais elevados de anticorpos em comparação com os bebés amamentados por fórmula.
De acordo com o documento do Centro de Controlo de Doenças dos EUA Recomendações Gerais sobre Imunização (8 de Fevereiro de 2002) :
“Nem as vacinas inactivadas nem vivas administradas a uma mulher lactante afectam a segurança da amamentação para mães ou bebés. A amamentação não afecta negativamente a imunização e não é uma contra-indicação para qualquer vacina. Dados limitados indicam que a amamentação pode melhorar a resposta a determinados antigénios da vacina. Os lactentes amamentados devem ser vacinados de acordo com os horários de rotina recomendados.
“Embora as vacinas vivas se multipliquem dentro do corpo da mãe, não foi demonstrado que a maioria tenha sido excretada no leite humano. Embora o vírus da vacina da rubéola possa ser excretado no leite humano, o vírus geralmente não infecta a criança. Se a infecção ocorrer, é bem tolerada porque os vírus são atenuados. As vacinas inactivadas, recombinantes, subunidades, polissacáridos, conjugadas e toxoides não representam qualquer risco para as mães que estão a amamentar ou para os seus bebés.”
Informação sobre vacinas específicas
Vacina Anthrax
Por documento dos Centros de Controlo de Doenças dos EUA Utilização da Vacina Anthrax nos Estados Unidos (15 de Dezembro de 2000):
“Nenhum dado sugere aumento do risco de efeitos secundários ou eventos adversos relacionados temporalmente associados à recepção da vacina contra o antrax por mulheres que amamentam ou crianças amamentadas. Administração de vacinas não vivas (por exemplo Durante a amamentação, a vacina contra o antrax) não está medicamente contra-indicada”
p>CDC Update: Interim Recommendations for Antimicrobial Prophylaxis for Children and Breastfeeding Mothers and Treatment of Children with Anthrax (16 de Novembro de 2001) discute o uso de antibióticos para a prevenção do antrax em mães e crianças amamentadas.
Vacina contra a varíola
“Se a vacina atenuada VZV é excretada no leite humano e, em caso afirmativo, se o bebé pode ser infectado não são conhecidos. Não foi demonstrado que a maioria das vacinas vivas sejam segregadas no leite materno. O vírus da vacina atenuada da rubéola foi detectado no leite materno mas produziu apenas uma infecção assintomática no lactente em amamentação. Por conseguinte, a vacina contra a varicela pode ser considerada para uma mãe lactante”. ACIP, Prevention of Varicella, pp. 19-20.
Flu Vaccine
Muitas mães interrogam-se especificamente sobre a vacina contra a gripe. Esta, tal como outras vacinas, pode ser administrada às mães lactantes. De acordo com a Prevenção e Controlo da Influenza: Recomendações do Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP), dos Centros de Controlo de Doenças dos EUA:
“A vacina contra a gripe não afecta a segurança das mães que estão a amamentar ou dos seus bebés. O aleitamento materno não afecta negativamente a resposta imunitária e não é uma contra-indicação para a vacinação”
Existem actualmente duas formas da vacina da gripe:
- A forma intranasal (névoa nasal) da vacina da gripe (trade-name FluMist™) é uma vacina atenuada (enfraquecida) viva. É aprovada para utilização apenas em pessoas saudáveis com idades compreendidas entre os 5 e 49 anos. Segundo o CDC, “o Comité Consultivo de Práticas de Imunização (ACIP) do CDC votou hoje que a vacina viva atenuada da gripe (LAIV), também conhecida como a vacina da gripe “spray nasal”, não deve ser utilizada durante a época da gripe de 2016-2017. O ACIP é um painel de peritos em imunização que aconselha os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC). Esta votação do ACIP baseia-se em dados que mostram uma eficácia fraca ou relativamente inferior da LAIV de 2013 a 2016″
li> A forma padrão e injectável da vacina da gripe é uma vacina inactivada (morta).
O CDC indica que qualquer uma das formas da vacina é aceitável para uma mãe lactante, desde que ela preencha os requisitos para receber a vacina. Contudo, a partir de 2016-2017, o CDC já não recomenda a vacina da gripe nasal em spray.
Centros de Controlo de Doenças dos EUA tem informações gerais sobre a época actual da gripe e o CDC mantém um Mapa Semanal da Gripe para os EUA.
Veja também:
‘Injeções de gripe e amamentação por Wendy Jones PhD, MRPharmS
MMR Vacina
Por documento dos Centros de Controlo de Doenças dos EUA Sarampo – Q&A about Disease & Vacina:
“O aleitamento materno não interfere com a resposta à vacina MMR, e o seu bebé não será afectado pela vacina através do seu leite materno.”
Vacina contra a varíola
Os Centros de Controlo de Doenças dos EUA, recomenda que as mães lactantes não recebam a vacina contra a varíola. Não há provas de que o vírus da vacina seja transmitido no leite materno (ver as informações do CDC acima sobre vacinas em geral). No entanto, a preocupação é que o bebé amamentado, devido à proximidade da mãe, possa entrar em contacto físico com o local de vacinação. Note-se que as directrizes actuais recomendam que qualquer pessoa que tenha sido vacinada com esta vacina (amamentação ou não) evite o contacto físico próximo com bebés com menos de um ano de idade durante 2-3 semanas (até que a sarna caia) – isto presumivelmente afectaria todos os pais que seguram, alimentam, cuidam, acariciam ou dormem com os seus bebés.
Seguindo as directrizes militares dos EUA para prevenir a exposição ao vírus da vacina através do contacto com o local de vacinação. Por Política Clínica Militar dos EUA para o Programa de Vacinação contra a varíola DoD (
26 de Novembro de 2002) :
“O vírus da vacina pode ser cultivado a partir do local de vacinação primária a partir do momento do desenvolvimento de uma pápula (ou seja dois a cinco dias após a vacinação) até a sarna se separar da lesão cutânea (ou seja, 14 a 21 dias após a vacinação). Durante esse tempo, deve ter-se o cuidado de evitar a propagação do vírus para outra área do corpo ou para outra pessoa por contacto inadvertido. A transmissão da doença a partir de crostas intactas é improvável, mas os indivíduos de alto risco podem ser vulneráveis a partículas de crostas. Historicamente, a taxa de propagação do vírus da vacina aos contactos é bastante rara, cerca de 27 casos por milhão de vacinações”
“A medida mais importante para prevenir a propagação de contacto inadvertido a partir de locais de vacinação contra a varíola é a lavagem completa das mãos (por exemplo, solução anti-séptica sem álcool, sabão e água) após qualquer contacto do local de vacinação”
“A minimização do contacto físico próximo com bebés com menos de um ano de idade é prudente até que a sarna caia. Se não conseguir evitar o contacto infantil, lavar as mãos antes de manipular uma criança (por exemplo, alimentação, troca de fraldas) e assegurar que o local de vacinação seja coberto com uma ligadura de poro e roupa. É preferível que seja outra pessoa a manipular o recém-nascido. A vacina contra a varíola não é recomendada para utilização numa mãe lactante em situações não urgentes”
Vacina contra a varíola: Gravidez e amamentação do CDC
Informação sobre varíola do CDC
Informação militar dos EUA sobre vacinação contra varíola
Informação geral sobre varíola
Sinais e Sintomas da varíola de Dana D. Sterner, RN, um artigo de informação geral do Advance for Nurses
O caso da vacinação voluntária contra a varíola do New England Journal of Medicine
Informação adicional
As vacinas da mãe protegem o seu bebé amamentado? @ 
Vacinas & Imunizações do website do Centro de Controlo de Doenças
U.S. Site de Vacinas Militares
Omer SB, Salmon DA, et al. Recusa de Vacinas, Imunização Obrigatória, e os Riscos das Doenças Preveníveis por Vacina New England Journal of Medicine 2009; 360:1981-1988. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.
Ver também:
Silfverdal SA, Ekholm L, Bodin L. A amamentação melhora a resposta de anticorpos ao sorotipo Hib e Pneumocococcus 6B e 14 após a vacinação com vacinas conjugadas. Vacina. 2007 Fev 9;25(8):1497-502. Epub 2006 Oct 30.
Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. A resposta dos anticorpos às vacinas parenterais e orais é prejudicada pelas fórmulas convencionais e de baixa proteína, em comparação com a amamentação. Acta Paediatr Scand 1990;79:1137-42.