A capacidade da tomografia computorizada para prever a tensão do coração direito num ecocardiograma em pacientes com embolia pulmonar aguda

Pacientes com embolia pulmonar submassiva (EP) resultando numa tensão do coração direito (SHR) têm um risco aumentado de mortalidade em comparação com aqueles com uma função ventricular direita preservada. Este estudo teve como objectivo investigar o valor preditivo dos resultados do angiograma pulmonar por tomografia computorizada (CTPA) da estirpe do coração direito em pacientes com tomografia computorizada (CT)- EP comprovada para o diagnóstico de estirpe do coração direito por ecocardiograma (ECHO). A comissão de revisão institucional (IRB) aprovou a revisão retrospectiva do gráfico dos pacientes adultos do departamento de emergência diagnosticados com EP aguda entre 2012 e 2016. Foi incluído no estudo um total de 128 pacientes diagnosticados com EP aguda por TC que tinham recebido um ECHO durante a sua hospitalização. Foram elaboradas estatísticas descritivas para as variáveis de interesse. A maioria dos pacientes (101 pacientes) com resultados relatados do SHR sobre TC tinham resultados semelhantes sobre o ECHO. Na nossa coorte, uma descoberta de átrio direito aumentado (AR) na TC foi 100% preditiva do diagnóstico do SHR no ECHO, enquanto que ter uma curvatura interventricular do septo apenas na TC foi a menos preditiva do SHR no ECHO subsequente (61%). Os 2 subgrupos restantes: aumento do ventrículo direito (VD) sozinho e aumento do VD com curvatura interventricular/ refluxo sanguíneo da veia hepática ou ambos estão algures no meio, com 80% destes doentes a mostrarem tensão no ECHO. Verificámos que os sinais de SHR no TAC são preditivos de tensão num ECHO (78%) e o aumento da AR em qualquer combinação foi a descoberta mais preditiva de SHR no ECHO (100%). São necessárias futuras investigações aleatórias prospectivas para confirmar tais descobertas.

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