Ablação Térmica Endovenosa Video Explained
Ablação Térmica Endovenosa (EVTA) é a abordagem mais comum ao tratamento de uma veia safena grande incompetente. Não é viável reparar as muitas válvulas falhadas na veia incompetente, pelo que o tratamento envolve selar a veia fechada de modo a não permitir que o sangue flua para baixo com força gravitacional quando se está sentado ou em pé. A remoção da veia, uma técnica cirúrgica que envolve puxar a veia para fora da perna, geralmente sob anestesia geral, é muito mais traumática do que a ablação térmica endovenosa. EVTA proporciona melhores resultados, envolve menos complicações, causa consistentemente menos desconforto pós-operatório, e é muito menos dispendioso do que o striptease cirúrgico.
A maioria dos nossos pacientes toma um medicamento anti-ansiedade oral e um comprimido para a dor cerca de uma hora antes do procedimento. Alguns optam por tomar um anti-inflamatório não esteróide não sedante, como o naproxeno ou ibuprofeno, e saem-se bastante bem. O desconforto durante o procedimento de 30-40 minutos é breve e está relacionado com a colocação de anestésico local nos locais de punção cutânea e em torno da veia a ser tratada. Muitos dos nossos pacientes comentam que o seu desconforto é menor do que o de uma visita ao seu dentista.
Aconselhamos os nossos pacientes a caminhar frequentemente após o procedimento e a regressar à maior parte da actividade diária normal, incluindo a maior parte da actividade laboral no dia seguinte. Muitos dos nossos pacientes são professores e enfermeiros escolares que quase sempre regressam ao trabalho na segunda-feira após os procedimentos na quinta e sexta-feira anteriores. Vemos o paciente de volta para um breve exame ultra-sónico e visita ao consultório durante a semana após o procedimento.
p>algumas perguntam como é que o sangue venoso sai da perna após o EVTA. As veias profundas dentro dos músculos transportam cerca de 90% do sangue venoso para fora da perna. Uma veia que é incompetente permite que o sangue flua com gravidade para o tornozelo em vez de para o coração. As veias profundas ficam sobrecarregadas pela fuga descendente de sangue nas veias superficiais incompetentes (devido à falha das válvulas). A selagem das veias safenas fechadas melhora efectivamente o fluxo venoso para fora da perna, reduzindo a sobrecarga nas veias profundas.
O nosso vídeo mostra EVTA da grande veia safena com radiofrequência (RF). O único cateter de RF aprovado para EVTA nos EUA é feito por VNUS e foi chamado de dispositivo “Closure”. VNUS mudou recentemente o nome para o dispositivo “Venefit”. O procedimento pode ser realizado de forma muito semelhante com LASER em vez de RF para selar a veia fechada. Os resultados são semelhantes com qualquer uma das tecnologias com muito raras falhas de selagem da veia fechada. O procedimento Venefit demonstrou causar menos desconforto após o procedimento do que o LASER, embora alguns dos LASER mais recentes possam ser semelhantes ao procedimento Venefit em termos de desconforto pós-operação. A maioria dos nossos pacientes usa naproxen ou ibuprofeno (analgésicos não narcóticos) após o procedimento e não necessitam de narcóticos.
O vídeo mostra o ultra-som da veia safena magna incompetente, incluindo uma válvula com fugas, seguido da colocação de uma bainha intravenosa e do cateter Venefit na veia. Coloca-se então um anestésico local à volta da veia a ser tratada com orientação de ultra-sons. O tratamento real demora geralmente cerca de 3 minutos e é indolor. Após a conclusão do procedimento, é aplicado um ligeiro penso e o doente é colocado em mangueira de suporte elástico de comprimento de coxa e um invólucro elástico. A perna é mantida elevada durante 15 minutos antes de darmos alta ao paciente em casa.
EVTA Procedimento Em detalhe
Ablação térmica endovenosa (EVTA) utiliza calor muito controlado dentro da veia para selar a veia fechada. A maioria dos pacientes toma uma pequena dose de medicação para a dor oral e um sedativo suave uma hora antes do procedimento e o procedimento é realizado no consultório com anestesia local. Com orientação ultra-sónica, uma pequena agulha é introduzida na veia a ser tratada e um pequeno cateter (tubo) é passado para cima da veia. Um anestésico local é injectado com orientação de ultra-sons nos tecidos que rodeiam a veia a ser tratada, a fim de adormecer a veia e absorver o calor do dispositivo. O tratamento efectivo da veia dura normalmente 2 a 3 minutos e não causa dor. Todo o procedimento desde a aplicação de anti-séptico cutâneo até à colocação de um pequeno penso dura geralmente 30 a 40 minutos. A incisão cutânea tem 2 a 3 mm (menos de 1/8 polegada) de comprimento. Esta técnica tem mais de 99% de sucesso na selagem da veia safena (incompetente) com mínimo desconforto, mínimo risco, e com uma pequena fracção do custo da remoção tradicional da veia que foi desenvolvida há mais de cem anos.