Opções de tratamento incluem:
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Tratamento de Acromegalia: Cirurgia
O seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica dos tumores como a sua melhor hipótese de cura. Se o tumor invadir para além da sella (o espaço onde se encontra a glândula pituitária normal), no entanto, há uma menor probabilidade de cura cirúrgica. Nesse caso, o seu médico pode recomendar outras opções de tratamento, tais como medicação ou radioterapia.
Pacientes devem considerar fortemente a possibilidade de procurar os cuidados de um neurocirurgião experiente, que efectua um grande número de cirurgias da hipófise todos os anos. Estudos têm demonstrado:
- A primeira cirurgia oferece a maior probabilidade de cura, enquanto que a taxa de cura com uma segunda ou terceira cirurgia é muito inferior.
- Novas técnicas cirúrgicas, tais como a abordagem endonasal expandida e endoscópica permitem aos cirurgiões curar tumores da hipófise que anteriormente se pensava não serem previsíveis (incapazes de serem removidos cirurgicamente).
- Cura a longo prazo da acromegalia após cirurgia ocorre em aproximadamente 80 a 85 por cento dos pacientes com tumores menores (microadenomas) e em aproximadamente 50 a 60 por cento dos pacientes com tumores maiores (macroadenomas).
Se os adenomas da hipófise requerem cirurgia, normalmente o melhor procedimento é através de uma abordagem nasal. Os nossos neurocirurgiões especializados em cirurgia de tumores da hipófise são especialistas na técnica endoscópica endonasal minimamente invasiva. Este procedimento remove o tumor enquanto minimiza as complicações, o tempo hospitalar e o desconforto. Esta técnica avançada requer treino especializado e equipamento.
Tumores muito grandes que se estendem até à cavidade cerebral podem requerer a abertura do crânio (craniotomia) para aceder ao tumor. Os nossos cirurgiões são também especialistas na craniotomia minimamente invasiva “buraco de fechadura”, utilizando uma pequena incisão escondida na sobrancelha.
Tratamento de Acromegalia: Medicação
Nos últimos anos, o tratamento médico da acromegalia tem melhorado. Em alguns casos, os médicos usam medicação, e não cirurgia, como primeiro curso de tratamento. No entanto, em muitos casos, os pacientes necessitam de terapias médicas e cirúrgicas para controlar a acromegalia.
Medicamentos incluem:
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- Encolhimento significativo do tumor ocorre em 30 a 50% dos pacientes.
- Injeções frequentemente melhoram os sintomas de inchaço dos tecidos moles, dores de cabeça, dores articulares e apneia do sono.
- As pacientes necessitam de tratamento vitalício com somatostatina.
Tratamento de Acromegalia: Radioterapia
Para alguns pacientes, a cirurgia ou medicação não é suficiente para controlar a acromegalia. Nestes casos, os médicos podem recomendar a radioneurocirurgia estereotáxica. A radiocirurgia estereotáxica é uma técnica em que os médicos visam uma dose altamente concentrada de radiação para o tumor. Leva uma média de 18 meses para baixar os níveis de GH e IGF-1.
O feixe de radiação é concebido para visar apenas o tumor. As estruturas cerebrais circundantes recebem apenas uma fracção da dose de radiação e são tipicamente ilesas, com excepção da hipófise normal.
Uma consequência do tratamento com radiação é que pode causar falha pituitária retardada. Isto ocorre tipicamente vários anos após o tratamento, pelo que é importante um acompanhamento contínuo a longo prazo com um endocrinologista. A substituição hormonal pode ser necessária.
Ensaios clínicos
O Programa de Tumor Pituitário da UCLA tem ensaios clínicos testando medicamentos mais recentes para o tratamento da acromegalia.
Contacte-nos
Para marcar uma consulta com um dos nossos médicos no Programa de Tumor Pituitário, ligue para (310) 825 5111.
Pode também enviar-nos um e-mail para [email protected]