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Anal comichão genital

Autores: Clara Fernández-Valdés Martín, Magda Silla Prósper. Departamento de Dermatologia, Hospital Universitário Virgen Macarena (Sevilha)

1.1. O que é comichão anal?

Comichão anal ou prurido anal é uma sensação de comichão e irritação em torno do ânus. A pele à volta do ânus é sensível, e a sensação de comichão é um sinal de que algo irritou a pele nessa área. Por vezes pode também propagar-se à vulva ou ao escroto. É um problema mais comum nos homens. As causas são muitas e variadas, mas o denominador comum é má higiene (fezes/urina) e humidade na área.

1.2. Quais são as causas mais comuns?

P>Não existe, na maioria das vezes, uma causa específica para a comichão. Algumas das causas mais frequentemente associadas são:

• Doenças do ânus e do recto: fissuras (úlceras), fístulas (orifícios) e hemorróidas.
• Doenças da pele: psoríase, eczema e dermatite seborreica.
• Infecções da área: particularmente fungos (Candida ou minhoca de anel).
• Parasitas: vermes (em crianças), sarna e caranguejos podem causar comichão intensa no ânus e à volta.
• Tratamento com antibióticos (tais como tetraciclinas ou eritromicina) actuam contra diferentes espécies bacterianas e afectam a flora digestiva, por vezes associada à comichão anal.
• Diabetes mellitus.
• Hygiene: tanto a má higiene como a limpeza excessiva da área podem causar irritação e prurido (tinturas e perfumes de papel higiénico, pós medicinais, sabonetes perfumados).
• Diet: certos alimentos, tais como citrinos, especiarias, alimentos picantes, tomates, chocolate, leite, bebidas cafeinadas (café ou chá) e bebidas alcoólicas (cerveja) podem estar associados ao aparecimento deste sintoma.
• Em alguns casos a ansiedade e outras causas psicológicas podem também estar envolvidas.

1.3. Como é diagnosticada?

O diagnóstico de comichão anal é simples. A pele do ânus é avermelhada, oedematosa ou escoriada. Se a comichão anal for crónica, as áreas afectadas são espessadas, esbranquiçadas e maceradas. A comichão é pior à noite, pode interferir com o sono e o alívio proporcionado pelo coçar é apenas temporário.

1.4. Como pode ser tratada?

Em geral, o tratamento da comichão anal é geralmente sintomático, utilizando medidas de higiene e dieta (contendo uma quantidade reduzida de alimentos e bebidas que causam irritação anal). A roupa interior de algodão que não esteja muito apertada deve ser usada. Se estiverem a ser tomados antibióticos orais, aconselha-se o iogurte a ajudar a restaurar a flora normal do intestino. Parar todos os antibióticos e quaisquer cremes ou unguentos que estejam a ser aplicados a esse nível. Cortar as unhas e evitar arranhar. Todos os laxantes devem ser descontinuados. Se houver obstipação, é aconselhável aumentar o consumo de fibras na dieta (farelo de trigo, frutas, legumes). Depois de defecar, é aconselhável tomar um banho sitz em água quente, utilizando uma pequena quantidade de sabão neutro (pH 5,5). Depois, secar suavemente a área com uma toalha limpa e seca e depois aplicar um pouco de vaselina neutra ou azeite de oliva. Em casos específicos (fungo, eczema, psoríase, dermatite) será o dermatologista que indicará o tratamento mais apropriado.

PRURITURA GENITAL

2.1. O que é comichão genital?

É uma comichão ou irritação da pele dos órgãos sexuais externos, que se intensifica com o calor. É uma condição desconfortável que faz com que o doente arranhe ou esfregue a área afectada numa tentativa de aliviar o sintoma. A comichão genital é mais comum nas mulheres e ocorre geralmente na área do órgão sexual primário externo (vulva).

2.2. Quais são as causas mais comuns?

Causas comuns da comichão vaginal são:

• Irritantes químicos: detergentes e amaciadores de tecidos, sprays femininos, pomadas, cremes, duchas e espumas ou geleias contraceptivas (podem ser causadas por má ou excessiva higiene).
• Menopausa: a diminuição dos níveis de estrogénio causa secura vaginal.
• Fimose ou estreitamento da pele do prepúcio pode causar prurido nos homens.

Factores psicossomáticos e stress: o prurido manifesta-se sem causa reconhecível (prurido idiopático).>li>Infecções bacterianas, sexualmente transmitidas (sarna ou caranguejo) ou fúngicas (a candidíase vaginal também está associada a corrimento vaginal esbranquiçado).Vaginite: comum nas raparigas antes da puberdade.

• Doenças pré-cancerosas da pele da vulva.
• Oxiures (infecção parasitária que afecta especialmente as crianças)
• Diabetes Mellitus
• Deficiência de iões

2.3. Como pode ser tratada?

O tratamento da comichão genital depende da causa da comichão. No caso de uma infecção fúngica são utilizadas pomadas com substâncias antifúngicas, numa infecção bacteriana será tratado com antibióticos (por vezes é também necessário tratar o seu parceiro sexual para evitar a reinfecção). Se o prurido nas mulheres é causado pela falta de estrogénio, 17β-estradiol ou estriol pode ser aplicado localmente na mucosa da vagina. Se for causada por outra doença específica, exigirá um tratamento específico da sua doença subjacente. Para prevenir e tratar a comichão vaginal é recomendado:

• Papel higiénico e banhos de espuma perfumados ou coloridos.
• Pel higiénico e sprays de higiene feminina evitáveis.
• Mudar roupa molhada, especialmente fatos de banho ou roupa desportiva, o mais depressa possível.

Limpar ou lavar a área da frente para trás (da vagina para o ânus) depois de urinar ou defecar.

• Papel higiénico perfumado ou colorido e banhos de espuma.
• Costuma manter a zona genital limpa e seca (com sabonetes naturais não perfumados).
• Costuma manter os níveis de açúcar no sangue sob controlo se diabético.
• Perder peso, se obeso.
• Usar roupa interior de algodão ou meias veladas com uma virilha de algodão.
• Usar roupa interior de algodão ou meias veladas com uma virilha de algodão. Evitar roupa interior feita de materiais sintéticos. Os bebés e crianças devem ter as fraldas mudadas frequentemente.

li> Para melhorar a flora vaginal em geral e prevenir infecções, usar preparações com ácido láctico ou bactérias geradoras de ácido lácticoli> De acordo com a medicina natural, podem ser usados banhos de sitz com camomila ou casca de carvalho.

Veja também

• Antibióticos sistémicos
• Antibióticos tópicos
• Chlortetracycline
• Dermatite seborreica
• Pruritus
• Psoríase

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