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Suboxona e metadona são opções de tratamento assistido por medicação (MAT) para dependentes de opiáceos. Os toxicodependentes opiáceos temem frequentemente a abstinência total devido à dor física e emocional da retirada do opiáceo. A abstinência de opiáceos pode causar suores, náuseas, vómitos, diarreia, agitação, ansiedade, inquietação, arrepios e mais. É extremamente desconfortável e os toxicodependentes irão a grandes esforços para o evitar.

É aqui que a suboxona e a metadona podem ser úteis. O toxicodependente anopiado pode tomar Suboxona ou metadona enquanto recebe aconselhamento sobre os aspectos psicológicos da dependência. Podem pôr a sua vida em ordem e aprender novas capacidades de lidar com a dependência. Quando estão confiantes de que conseguem lidar com a vida sem drogas, podem afinar a sua medicação.

p>No entanto, alguns toxicodependentes não se envolvem no processo de aconselhamento. Procuram outros meios para satisfazer a mesma necessidade que os opiáceos preenchem.Alguns viciados em Suboxona ou metadona voltam-se para as benzodiazepinas para preencher esta necessidade de ficar pedrados ou esquecer os seus problemas.

O que são Benzodiazepinas?

Benzodiazepinas são uma classe de drogas usadas como tranquilizantes. São conhecidos pelos seus efeitos sedativos. Funcionam aumentando o efeito do então neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA). GABA funciona reduzindo os entãoeurões responsáveis pelo stress e ansiedade. As benzodiazepinas são frequentemente prescritas para reduzir a ansiedade, mas têm outras utilizações, tais como para convulsões e insónias. Há muitos tipos de benzodiazepinas que variam na sua força e meia-vida. A meia-vida é o tempo que leva metade de um medicamento para deixar o corpo.

Diferentes tipos de benzodiazepinas

Benzodiazepinas têm muitas marcas diferentes e nomes genéricos.Alguns dos benzodiazepínicos mais populares estão listados abaixo. O nome da marca é primeiro e o nome genérico está entre parênteses.1

• Xanax (Alprazolam)
• Librium(Chlordiazepoxide)
• Klonopin(Clonazepam)
• Valium (Diazepam)
• Ativan (Lorazepam)

Porquê as Benzodiazepinas Perigosas?

• Alto risco de overdose
• Benzodiazepinas respiração lenta
• Benzodiazepinas ritmo cardíaco lento

li>As toxicodependentes tomam frequentemente mais do que pretendem tomarli>As toxicodependentes não conseguem controlar o seu uso de drogas viciantesli>As toxicodependentes esquecem quantas tomaram e tomam mais

• As toxicodependentes não se apercebem como estão intoxicadas e tomam mais
• Benzodiazepinas são altamente viciantes

Benzodiazepinas são perigosas de tomar com Suboxona ou metadona por uma série de razões. A razão mais grave é o aumento do risco de overdose quando as benzodiazepinas são ingeridas com Suboxona ou metadona. A suboxona e a metadona são opiáceos que são depressivos. Como depressores, abrandam o sistema nervoso central, o que inclui o ritmo cardíaco e a respiração. As benzodiazepinas são também depressores que significam também abrandar o sistema nervoso central, incluindo o ritmo cardíaco e a respiração. Quando se combinam dois depressores que tanto abrandam o ritmo cardíaco como a respiração, é possível abrandar o ritmo cardíaco e a respiração até que estes parem.

• Então, quando se combina suboxona ou metadona com benzodiazepinas, corre-se o risco de o coração parar (paragem cardíaca) e parar de respirar.

Geralmente, quando alguém sobrepõe uma combinação de Suboxona ou metadona e benzodiazepinas, adormece, deixa de respirar, e passa a dormir.

algumas pessoas que estão a tomar Suboxona ou metadona tomam benzodiazepinas ilegalmente, comprando-as na rua. São normalmente chamados “benzos”, “zannies” (Xanax) ou “bares” na rua. Outras pessoas são prescritas benzodiazepinas para ansiedade ou insónias. São eficazes para a ansiedade e a insónia, mas existem outros medicamentos que são apenas asseficazes e não tão perigosos. Há também formas de tratar a ansiedade sem medicação. A Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) foi considerada extremamente eficaz para a ansiedade.

Porquê a overdose de Benzodiazepinas

Se forem prescritas benzodiazepinas, estas ainda representam um perigo para alguém com Suboxona ou metadona. Trabalhei numa clínica de metadona durante vários anos e vejo clientes de Suboxona no meu consultório privado. Alguns destes clientes também foram viciados em benzodiazepinas. Disseram-me que tomariam frequentemente morebenzodiazepinas do que pretendiam. Podem começar a tomar apenas um ou dois comprimidos, mas à medida que o dia avançava, tomavam com muito mais frequência a perda de conta.

Existem várias razões pelas quais as pessoas tomam frequentemente mais benzodiazepinas do que pretendem.

• Primeiro,os toxicodependentes não conseguem controlar o seu uso de drogas viciantes. Esta falta de controlo é parte do que torna um toxicodependente um viciado. Um toxicodependente pode dizer a si próprio que só tomará um comprimido, mas pode não ser capaz de se impedir de tomar mais do que se supõe. Eles começarão a racionalizar a razão pela qual precisam de tomar mais do que o prescrito. Se lhes for prescrito para a ansiedade, dirão a si próprios que têm tanta ansiedade que precisam de tomar mais.
• Segundo, as benzodiazepinas causam perdaemória (ver secção sobre efeitos secundários). Uma pessoa pode tomar várias pílulas e depois esquecer quantas tomou e tomar mais.
• Terceiro, benzodiazepinestende para fazer a pessoa sentir que não está intoxicada quando está. Muito parecido com alguém que está bêbado, pode não se aperceber o quão intoxicado está. Acabam por tomar mais benzodiazepinas para se drogarem quando já estão altamente intoxicados. Cada uma destas situações coloca-as em alto risco de overdose.

considerem estas estatísticas sobre overdose, benzodiazepinas e opiáceos:

• “Das 22.134 mortes relacionadas com overdose de medicamentos prescritos em 2010, 16.652 (75%) envolveram analgésicos opiáceos (também analgésicos de calledopioide ou analgésicos prescritos), e 6.497 (30%) envolveram benzodiazepinas.”2
• “Num estudo norueguês, os utilizadores de benzodiazepinas usavam sete vezes mais do que as probabilidades de terem pelo menos 12 prescrições para utilizadores de opioidsthan não-benzodiazepínicos.”3
• “As benzodiazepinas aparecem frequentemente como co-intoxicantes nas mortes relacionadas com o opiáceo”

“Em 2006, cerca de metade de todas as mortes relacionadas com opiáceo nos EUA envolveram mais de um tipo de droga com benzodiazepinas mencionadas com mais frequência, estando envolvidas em 17% das mortes.””As mortes não intencionais relacionadas com benzodiazepinas também têm vindo a aumentar constantemente desde 1999, e são responsáveis por mais mortes não intencionais por overdose de drogas nos Estados Unidos da América do que por cocaína ou heroína “4 “As mortes não intencionais por overdose de drogas são a segunda causa principal de todas as mortes não intencionais nos Estados Unidos da América, mortes relacionadas com veículos a posteriori”

Do site oficial da Suboxone:

“SUBOXONE Sublingual Film pode causar problemas respiratórios graves, overdose e morte, particularmente por via intravenosa (IV) em combinação com benzodiazepinas ou outros medicamentos que actuam no sistema nervoso (ou seja, sedativos, tranquilizantes, ou álcool). É extremamente perigoso tomar benzodiazepinas não prescritas ou outros medicamentos que actuam no sistema nervoso enquanto se toma SUBOXONESublingual Film “5

Além do risco de overdose, as benzodiazepinas são extremamente viciantes. Quando tomados diariamente, mesmo um utilizador não opióide tornar-se-á dependente de benzodiazepínicos. Alguém que já é viciado tem um risco acrescido de dependência de outras substâncias.

Por que é que as benzodiazepinas são tão viciantes?

• Li>Li>Li>Li>As toxicodependentes são mais susceptíveis de se tornarem dependentes de outras substâncias

Li>Tolerância

• Efeito redutor
• Serious withdrawal symptoms which can be fatal

Benzodiazepines são altamente viciantes por uma série de razões.

• Em primeiro lugar, as benzodiazepinas causam ao cérebro a libertação de grandes quantidades de dopamina. A dopamina é um químico no cérebro que faz uma pessoa sentir-se bem. Faz parte do sistema de recompensa natural do corpo. Faz com que uma pessoa se sinta relaxada, calma e eufórica. Os viciados irão procurar a euforia que as benzodiazepinas podem causar.

li> Segundo,alguém que já é viciado tem mais probabilidades de se tornar viciado em outra substância. Chama-se substituição quando um toxicodependente substitui uma droga por outra. Os toxicodependentes que já não têm acesso à sua droga de escolha, substituem outra droga. Os toxicodependentes são viciados porque querem ficar pedrados, quer seja para escapar aos seus sentimentos, quer seja para se auto-medicar por problemas de saúde mental, para lidar com problemas ou por outras razões. Os toxicodependentes dependentes de Suboxona ou metadona já não podem obter o mesmo efeito dos opiáceos devido aos efeitos de bloqueio da Suboxona e metadona. Tendem a procurar outras drogas para obterem o mesmo efeito que uma vez obtiveram dos opiáceos. As benzodiazepinas são uma droga que os clientes deSuboxona e metadona tendem a substituir pelos opiáceos. Os utilizadores alegam que a combinação de Suboxona ou metadona e benzodiazepinas é semelhante a um herói, em grande medida.li> Terceiro,uma pessoa que tome benzodiazepinas pode desenvolver tolerância à droga de forma bastante rápida. Tolerância significa que é necessário tomar cada vez mais da droga para obter os mesmos efeitos. Os toxicodependentes que estão a tomar a droga para se drogarem rapidamente descobrirão que alguns comprimidos que os drogaram no início já não funcionam. Em breve, precisam de tomar 5 comprimidos e depois 10 pílulas e assim por diante. Já tive clientes que estavam a tomar 50 a 60 comprimidos por dia. Quanto mais comprimidos tomarem, maior será o risco de overdose.

• Quarto,as benzodiazepinas têm um efeito de ricochete. Um efeito de ricochete significa que depois de uma pessoa tomar benzodiazepinas, tem um aumento do problema para o qual tomou benzodiazepinas em primeiro lugar. Se se tomar benzodiazepinas para aansiedade, pará-las cria mais ansiedade do que antes de as tomar. Se as tomar por insónia, a insónia será pior quando deixar de as tomar.6 Este é um problema temporário mas um viciado continuará a ser utilizado para evitar o efeito de ricochete.
• Quinto,as benzodiazepinas têm sintomas graves de abstinência que podem ser fatais.A abstinência das benzodiazepinas inclui sintomas como transpiração, tremores, ansiedade, agitação, insónia e convulsões. As convulsões são o mais grave dos sintomas de abstinência e podem pôr a vida em risco. Alguém que esteja a tomar regularmente benzodiazepinas precisa de ser afilado da droga. Nunca deveria deixar de o tomar sem assistência médica. Benzodiazepinas e álcool são duas drogas para as quais a retirada pode matá-lo.

Os sintomas da retirada de Benzodiazepinas

A retirada de Benzodiazepinas é uma condição grave que pode ser fatal. Os sintomas de abstinência podem durar de algumas semanas a vários meses. A gravidade e duração da retirada depende da força dos benzodiazepínicos e do tempo que estes tomaram benzodiazepínicos. Os sintomas de abstinência podem também variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas parecem tolerar melhor a abstinência e os sintomas não são relatados. A lista que se segue é de alguns dos sintomas possíveis. Para lista completa, siga este link.

• Dores e dores nos músculos
• Agitação
• Ansiedade
• Nausea
• Vómito
• Pressão arterial elevada
• Ritmo cardíaco acelerado e palpitações
• Sweating and chills
• Headache
• Insónia
• Cognição deficiente
• Perda de memória
• Abalanço
• Síndrome da perna inquieta
• Confusão
• Delusões
• Alucinações
• Seizures
• Suicida e ideação homicida
• Coma
• Morte7

Sinais de overdose

Suboxone,A metadona e as benzodiazepinas são todas depressoras. Os sinais de overdose seriam semelhantes para qualquer uma destas drogas ou se a suboxona ou metadona for combinada com benzodiazepinas. Alguns são os sinais que o são:

• Spirar pouco ou não respirar ao máximo
• Snoring or gurgling sounds (isto pode significar que as vias aéreas de uma pessoa estão parcialmente bloqueadas)
• Bábios ou pontas dos dedos azuis
• braços e pernas frouxos
• Sem resposta a estímulos
• Desorientação
• Unconsciência e não pode ser despertada

Quais são os efeitos secundários da benzodiazepina?

P>Even sem o risco de dependência física e overdose,as benzodiazepinas têm muitos efeitos secundários que podem ser graves. Há alguma controvérsia se a utilização a longo prazo de benzodiazepinas causa anormalidades no cérebro. Um estudo que conduziu uma meta-análise (analisando os resultados de outros estudos) sobre os efeitos que as benzodiazepinas têm na cognição descobriu que as benzodiazepinas causam efectivamente alterações na cognição que diminuíram depois de as pessoas terem tomado benzodiazepinas. No entanto, os níveis de cognição não voltaram ao nível de funcionamento de alguém que nunca tomou benzodiazepínicos.

Outros efeitos secundários dos benzodiazepínicos incluem:

• Perturbação
• Confusão
• Tonturas
• Tremorização
• Coordenação deficiente
• Problemas de visão
• Problemas de visão
• Sentimentos de depressão
• Cuidado de cabeça

Toma…Home Message

1. As provas parecem bastante claras de que as benzodiazepinas, por si só, causam muitos efeitos secundários que podem ser perigosos.Fazem com que o utilizador desenvolva uma tolerância a eles e tenha sintomas de abstinência quando tenta parar de os tomar. Aumentam o nível de dopaminewh que resulta numa alta eufórica para o utilizador. Pode-se concluir que são física e psicologicamente viciantes.
2. Quando combinados com opiáceos comoSuboxona ou metadona, o risco de dependência física e psicológica dos tobenzodiazepínicos aumenta. O risco de overdose também aumenta. A estatística mostra que um número crescente de utilizadores de opiáceos está a morrer devido à combinação de opiáceos como Suboxona e metadona com benzodiazepinas.
3. Addicts who are taking Suboxone ormethadone for opiiate addiction need to be aware of the dangers of mixing theirmedication with benzodiazepines. Precisam de reconhecer o risco de substituir os benzodiazepínicos pela alta que obtiveram dos opiáceos. Ser viciado em benzodiazepinas enquanto estiver a tomar Suboxona ou metadona é mais perigoso do que ser viciado apenas em opiáceos.

li>A maioria dos novos clientes do tratamento com ormetadona Suboxona verificará que as benzodiazepinas estão prontamente disponíveis e que é possível adquiri-las. No entanto, como em qualquer dependência, o custo (tanto financeiro como psicológico) aumenta significativamente quando se fica viciado. É importante para os clientes de Suboxona e metadona trabalhar com o seu conselheiro para desenvolver as capacidades de cópia e prevenção de recaídas de que necessitam para evitar a substituição do onedrug por outro.