Vertigem Posicional Benigna Paroxística
O ouvido interno normal inclui pequenas partículas de cálcio localizadas nas extremidades nervosas da balança. Estas partículas dão a massa das terminações nervosas. À medida que nos movemos no espaço, as terminações nervosas curvam-se dentro do fluido do ouvido, fazendo com que os nervos disparem e enviem um sinal ao cérebro a partir do órgão de equilíbrio do ouvido interno. Em alguns casos, as partículas desalojam-se e flutuam para posições anormais no ouvido interno. Nesses casos, certas posições causam breves mas intensos períodos de percepção de um movimento chamado vertigem. Os doentes idosos podem estar em risco de cair devido à perturbação do equilíbrio. As causas precipitantes podem ser um golpe na cabeça ou uma doença viral, embora a maioria dos casos aconteça aparentemente sem causa.
Exame físico por um médico experiente ou um vídeo-eletronistagmograma infravermelho fazem o diagnóstico. Na maioria dos pacientes, os sintomas diminuem sem terapia. Nos restantes pacientes as partículas podem ser reposicionadas utilizando a Manobra Epley com alívio proporcionado a mais de 90% dos pacientes. Em casos raros, é necessário um procedimento cirúrgico (Neurectomia Singular, Oclusão do Canal Semicircular Posterior).
Perguntas Frequentemente Feitas
O QUE É VERTIGO POSITIONAL PAROXISMAL BENIGNOSO?
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma tontura causada por partículas de cálcio chamadas otolitros (ou otoconia) que são inadequadamente deslocadas para os canais semicirculares do labirinto do ouvido interno. Estes otólitos estão normalmente ligados a células capilares numa membrana no interior do ouvido interno. Como estes otolitos são mais densos do que o fluido endolinférico circundante do ouvido interno, as alterações no movimento da cabeça fazem com que os otolitos inclinem as células capilares. É esta acção que permite ao nosso cérebro saber qual o caminho para cima ou para baixo.
COMO OS OTOLITHOS DESLOCAMENTOS BECOMÁVEIS?
Os otolitos podem ser deslocados pelo envelhecimento, infecção, traumatismo craniano ou doença labiríntica e depois tornar-se livres de flutuação dentro do ouvido interno. A alteração da posição da cabeça provoca o movimento dos otólitos, o que por sua vez provoca a endolinfa para estimular as células capilares, causando a vertigem resultante.
O QUE É A CAUSA DO VERTIGO POSITIONAL BENIGN PAROXYMAL?
A maioria dos casos de BPPV começa sem uma causa conhecida. A causa mais comum conhecida de BPPV em indivíduos com menos de 50 anos de idade é um ferimento na cabeça. Em indivíduos mais velhos, a causa mais comum é a degeneração do sistema vestibular do ouvido interno. A doença de Meniere, procedimentos cirúrgicos, pequenos AVC e vírus estão também associados à VPPB.
QUE SINTOMAS SÃO OS SINTOMAS DA VERTIGEM POSITONAL BENIGN PAROXYMAL?
Os sintomas da VPPB incluem vertigens, vertigens, desequilíbrio e náuseas geralmente associadas a certas posições da cabeça. Qualquer movimento que implique alterar a posição da cabeça, incluindo sair da cama ou rolar, pode agravar esta condição. A VPPB pode ser intermitente e pode estar presente durante algumas semanas ou apenas durante um dia, ou desaparecer e regressar.
COMO É TRATADO O VERTIGO POSITONAL BENIGN PAROXIMAL?
Os medicamentos para o enjoo são por vezes úteis no controlo das náuseas associadas à VPPB, mas uma série de exercícios físicos provaram ser um tratamento mais eficaz.
Estes exercícios, conhecidos como a Manobra de Epley (também referidos como “reposicionamento do canalith”), reduzem ou eliminam com sucesso os sintomas para aproximadamente 90% dos pacientes. A Manobra Epley emprega a gravidade para mover os otólitos da sua posição actual (onde estão a causar sintomas de vertigem) para outra posição que é assintomática. A Manobra de Epley pode ser executada durante uma visita clínica por um otologista ou terapeuta especialmente treinado. Todos os otologistas do Instituto do Otorrinolaringologista da Califórnia têm formação específica na administração da Manobra de Otorrinolaringologia. Uma vez concluída a Manobra de Otorrinolaringologia, o paciente deve permanecer na clínica durante aproximadamente meia hora após a realização da manobra. Se estes tratamentos não forem eficazes e os sintomas da VPPB continuarem a existir e a ser graves, os Otologistas podem recomendar uma abordagem cirúrgica chamada Oclusão do Canal Semicircular Posterior que bloqueia os canais posteriores sem afectar as funções dos outros canais do ouvido interno. Em alguns casos, recomenda-se uma Secção Nervosa Singular para parar os sintomas dos otólitos anormalmente colocados.
CONCLUSÃO:
Diagnóstico da VPPB requer um exame médico completo e cuidados especializados de um Otologista, que é um otorrinolaringologista (Otorrinolaringologista) que se submeteu a dois anos adicionais de formação e é especializado em questões relacionadas com os nervos da audição. Com tratamento e terapia médica apropriada, os indivíduos com BPPV fazem frequentemente uma recuperação completa. Em casos raros, a cirurgia é necessária para se tornar livre de sintomas.
Clique aqui para marcar uma consulta com o Instituto do Otorrinolaringologista da Califórnia para consultar um dos nossos Otologistas certificados pela nossa direcção relativamente ao seu estado.
 |
Saiba mais sobre a nossa Audição & Centro de Equilíbrio |