A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que produz e armazena sémen, um líquido leitoso que nutre o esperma. Está localizada abaixo da bexiga em frente do recto e rodeia a parte superior da uretra, o tubo que esvazia a urina da bexiga. Devido à localização da glândula prostática no corpo, doenças da próstata (tanto cancerosas como não cancerosas) podem afectar a bexiga e a função sexual. Os nervos e vasos sanguíneos que controlam a função eréctil estão próximos da próstata e podem ser afectados pelo cancro da próstata ou pelo tratamento do cancro da próstata.
Após o cancro da pele, o cancro da próstata é o cancro mais comum entre os homens nos Estados Unidos. O cancro da próstata é mais comum em homens mais velhos (com mais de 50 anos). No entanto, a maioria dos cancros da próstata não afecta a duração da vida. Por outras palavras, a maioria dos homens morre com cancro da próstata mas não a partir dele.
Mais de 90 por cento dos cancros da próstata são encontrados quando ainda estão dentro da glândula prostática. O cancro da próstata pode alastrar-se estendendo-se para fora da cápsula da próstata (uma cobertura espessa da próstata) ou até às vesículas seminais (duas pequenas glândulas tubeliques que se encontram no topo da próstata). Por vezes o cancro da próstata pode espalhar-se para os gânglios linfáticos na pélvis ou para os ossos.
Opções de tratamento para o cancro da próstata
Para homens com cancro da próstata de crescimento lento que possa ter sido detectado durante o rastreio mas que não seja agressivo no comportamento, oferecemos uma vigilância activa. Durante a vigilância activa, os seus médicos monitorizam regularmente as características do seu tumor para quaisquer sinais de mudança.
Para pacientes interessados ou aconselhados a submeter-se a cirurgia, os nossos cirurgiões estão entre os mais experientes do mundo na realização de operações à próstata, e trabalhamos continuamente para melhorar a segurança e eficácia da prostatectomia radical. Oferecemos cirurgia robótica, bem como laparoscópica e aberta. Os nossos cirurgiões são também altamente experientes na realização de um procedimento chamado prostatectomia radical de salvamento, que por vezes é feito para homens que sofrem de recorrência do cancro da próstata após radioterapia.
A nossa equipa de oncologia por radiação é uma das mais experientes do mundo e tem um historial estabelecido de tratamento do cancro da próstata com vários tipos de radioterapia. Os nossos médicos têm uma vasta experiência na utilização de radioterapia por imagem, radioterapia de intensidade modulada (IG-IMRT), radiocirurgia estereotáxica de alta precisão (semelhante à CyberKnife), radioterapia estereotáxica hipofractiva (MSK PreciseTM), e implantes de sementes permanentes de baixa taxa de dose e implantes temporários de sementes de alta taxa de dose (ambas as formas de braquiterapia).
Os nossos médicos não só foram pioneiros nestas abordagens, como também continuamos a melhorar e a melhorar estas terapias. Devido à nossa experiência com uma variedade de técnicas de radioterapia, somos capazes de personalizar o seu tratamento. Além disso, desenvolvemos e aperfeiçoámos o uso de ferramentas sofisticadas – incluindo aceleradores lineares de última geração, abordagens avançadas de imagem, e sistemas computorizados de alta velocidade – para fornecer doses poderosas de radiação directamente ao seu tumor com uma precisão incrível.
Para homens com tumores de próstata pequenos e localizados, oferecemos uma abordagem de tratamento chamada terapia focal, ou ablação parcial da glândula. Terapia focal é um termo geral para uma variedade de técnicas não invasivas que utilizam técnicas tais como congelamento, calor, electricidade, ou implantes de sementes altamente direccionados que destroem apenas a porção da próstata onde o cancro está localizado. Esta abordagem pode ser particularmente benéfica para homens com cancro da próstata recorrente na própria próstata que já tenham recebido radioterapia. Os nossos especialistas em braquiterapia estão entre os mais experientes na realização destes complexos implantes.
Para homens com cancros agressivos que estão em risco de se espalhar para os tecidos junto à próstata ou aos gânglios linfáticos, utilizamos abordagens de tratamento combinado, incluindo terapia hormonal, braquiterapia, e radioterapia por feixe externo, que podem tratar de forma abrangente as áreas de risco, reduzindo ao mesmo tempo a exposição à radiação dos tecidos normais saudáveis.
Esta abordagem permite-nos dar doses elevadas de radiação à próstata e doses reduzidas ao tecido circundante, a fim de lhe dar a melhor hipótese de cura e de reduzir os efeitos secundários a longo prazo do tratamento. Para homens com cancro da próstata de risco muito elevado, temos novos ensaios clínicos que combinam a radiocirurgia estereotáxica com a próxima geração de antiandrógenos numa tentativa de melhorar as taxas de cura.
Para homens com um aumento do nível de antigénio específico da próstata (PSA) após uma prostatectomia radical, a radioterapia por feixe externo com ou sem terapia hormonal pode ser a única hipótese de cura. Os nossos oncologistas de radiação utilizam IG-IMRT altamente direccionados para dar aos pacientes o menor risco de efeitos secundários a longo prazo da radioterapia.
Para homens com cancro da próstata que se tenha espalhado fora da próstata, oferecemos uma série de terapias sistémicas, incluindo terapia hormonal, quimioterapia, terapia direccionada para os ossos, biologia, e ensaios clínicos. Os nossos oncologistas médicos são especialistas em determinar que tratamento ou combinação de tratamentos será mais eficaz para si, tendo em conta as características específicas da sua doença. Para homens com cancro de próstata avançado, a nossa equipa oferece uma série de ensaios clínicos testando terapias orientadas e novas abordagens ao tratamento.
Os nossos médicos têm liderado o campo no desenvolvimento e condução de estudos de mudança de práticas visando o cancro de próstata avançado com medicamentos como o acetato de abiraterona e a enzalutamida. Somos também o centro coordenador do Consórcio de Ensaios Clínicos do Cancro da Próstata, uma colaboração entre 13 centros líderes centrada no desenvolvimento precoce de fármacos e na concepção de ensaios clínicos.
Em certos homens com cancro oligometástatico da próstata (cancro da próstata que se propagou a um número limitado de locais nos ossos), oferecemos radiocirurgia estereotáxica tanto para a próstata como para os locais da doença metastática e combinamos isso com outros tratamentos, tais como cirurgia ou terapia sistémica, a fim de melhorar ainda mais os resultados.
Follow-Up Care
Muitos homens tratados para o cancro da próstata experimentam efeitos secundários significativos. Os nossos especialistas em cuidados de acompanhamento podem oferecer uma série de programas para o ajudar a enfrentar ou superar esses problemas e a manter uma boa qualidade de vida. Para homens que experimentam mudanças na saúde sexual e reprodutiva, o nosso Programa de Medicina Sexual e Reprodutiva Masculina pode ajudá-lo a adaptar-se à vida durante e após o tratamento do cancro.