De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, mais de 29 milhões de americanos são diagnosticados com infecções sinusais todos os anos. Os doentes podem sentir dores/pressões faciais incómodas, congestão nasal, dores de cabeça e nariz a pingar, entre outros sintomas. Estes sintomas são geralmente devidos ao bloqueio das aberturas dos seios nasais, resultando em infecção.
Podemos ajudá-lo a procurar uma solução eficaz a longo prazo para os seus problemas sinusais.
Comecemos por obter uma história detalhada e realizar um exame nasal completo, que normalmente inclui endoscopia nasal. Podemos também sugerir-lhe que faça um TAC aos seios nasais para obter mais informações. O nosso objectivo é determinar a causa raiz dos seus problemas sinusais.
Seios paranasais, simplesmente conhecidos como seios nasais, são aberturas cheias de ar que rodeiam a sua cavidade nasal. Embora a função dos seios paranasais não seja totalmente clara, pensa-se geralmente que ajudam a humidificar o ar que respiramos. Os adultos têm quatro seios paranasais: frontal, etmoidal, esfenoidal e maxilar. Os seus sintomas podem variar, com base nos quais os seios paranasais estão infectados.
Sinusite é frequentemente dividida em duas categorias principais – sinusite aguda e sinusite crónica, com base na frequência e duração dos sintomas. O diagnóstico e tratamento da sinusite aguda e crónica difere e é discutido a seguir.
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Infecção aguda do seio (Sinusite aguda)
Os sintomas comuns da sinusite aguda incluem dor/pressão facial, dores de dentes, dores de ouvido, congestão nasal, gotejamento pós-nasal, tosse ou muco descolorido. Uma história detalhada, exame e possivelmente endoscopia nasal ajudar-nos-ão a confirmar um diagnóstico de sinusite aguda.
Sinusite aguda pode ser devida quer a um vírus quer a bactérias. É importante distinguir entre os dois, a fim de proporcionar o tratamento correcto. A “constipação comum” é também conhecida como nasofaringite aguda e é causada por uma infecção viral. Este tipo de infecção sinusal não requer antibióticos e normalmente resolve-se no prazo de 5 dias. O tratamento é centrado em ajudar os doentes com os seus sintomas e pode incluir alguma combinação de descongestionantes orais e nasais, lavagens salinas nasais, anti-histamínicos, sprays de esteróides nasais e medicação para a tosse. É importante evitar antibióticos desnecessários para este tipo de sinusite.
Sinusite bacteriana é mais frequentemente devida a haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis ou streptococcus pneumoniae. Se os seus sintomas durarem mais de 5-7 dias deve ser avaliado para uma possível sinusite bacteriana. Um otorrinolaringologista pode ajudar a identificar correctamente a infecção e prescrever o antibiótico mais apropriado.
br>>>h2> Sinusite Crônica/Recorrente
Muitos pacientes que sofrem de infecções crónicas e recorrentes dos seios nasais recebem frequentemente múltiplos cursos de antibióticos prescritos pelo seu médico de cuidados primários ou pelo seu centro de cuidados urgentes. No entanto, os seus sintomas persistem ou são recorrentes. Podem não estar conscientes de uma solução mais permanente que possa estar disponível. Uma endoscopia nasal e uma tomografia computorizada dos seios nasais ajudará a identificar possíveis causas de obstrução sinusal, incluindo alergias, pólipos nasais e desvio do septo. As opções de tratamento podem incluir estratégias preventivas tais como uma lavagem diária com soro nasal, tratamento de alergias incluindo possível imunoterapia, em sinuplastia de balão de escritório e cirurgia tradicional dos seios nasais.
br>>/p>h2>Factores que contribuem para a sinusite
br>>>/p>h3>Alergias
Muitos pacientes têm alergias sazonais ou durante todo o ano que contribuem para os seus sintomas sinusais e infecções. As alergias podem causar inflamação e inchaço no nariz, contribuindo para o bloqueio das passagens sinusais. Os sintomas podem incluir comichão, nariz a pingar, comichão, olhos lacrimejantes, gotejamento pós-nasal e congestão. Pode beneficiar de testes de alergia e tratamento.
Pólipos danasal
Pólipos danasal são pólipos macios, semelhantes a sacos dentro do nariz. São geralmente causados por inflamação crónica em condições tais como alergias crónicas. Os sintomas podem incluir congestão ou diminuição da capacidade de olfacto. Dependendo do seu tamanho e localização, podem também obstruir aberturas sinusais, levando à infecção. O tratamento dos pólipos nasais começa geralmente com terapia médica e pode requerer a remoção cirúrgica em alguns pacientes.
Septum desviado
Um septo nasal é uma parede cartilaginosa e óssea que separa as passagens nasais esquerda e direita. Em algumas pessoas, pode ser desviado para o lado esquerdo ou direito, em vez de ser recto e mediano. Isto é conhecido como um desvio do septo nasal. Os sintomas podem incluir congestão e dificuldade em respirar através do nariz. Algumas pessoas podem ter rinite (um nariz a pingar), gotejamento pós-nasal e ronco devido a um desvio do septo nasal. Um desvio grave do septo pode também contribuir para a obstrução das passagens de drenagem sinusal, levando a infecções sinusais. Dependendo da extensão do desvio, podemos começar com tratamentos naturais, tais como lavagens salinas ou terapia médica. A correcção de um desvio de septo com cirurgia pode ser recomendada para pacientes seleccionados.
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Avanços na gestão da sinusite crónica/recorrente
Tradicionalmente, o tratamento da sinusite crónica começa geralmente com terapia médica, incluindo o tratamento das alergias subjacentes. Se os sintomas ainda forem persistentes, a cirurgia do seio, conhecida como cirurgia endoscópica funcional do seio (FESS), é frequentemente recomendada para abrir passagens sinusais bloqueadas. A correcção de um desvio do septo nasal e dos pólipos nasais pode também ser realizada, se necessário. Estes procedimentos são tipicamente realizados num centro cirúrgico ou hospital e normalmente requerem anestesia geral.
Uma solução inovadora para a sinusite crónica tem sido popularizada ao longo dos últimos 5-10 anos. Este procedimento mais recente, minimamente invasivo, conhecido como sinuplastia com balão pode alcançar resultados semelhantes sem cirurgia. A sinuplastia de balão é um procedimento em consultório que utiliza um pequeno balão para dilatar as passagens dos seios nasais. É normalmente realizada em menos de uma hora, com a maioria dos pacientes a regressar ao trabalho no mesmo dia ou no dia seguinte. Pode ver um vídeo explicando o procedimento clicando no link abaixo.