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O coração é uma estrutura muscular com quatro câmaras incluindo dois átrios, que são as câmaras de enchimento e dois ventrículos, que são as câmaras de bombeamento. O sangue venoso é drenado do corpo para as câmaras direitas do coração, depois oxigenado nos pulmões e ejectado para todo o corpo pelas câmaras esquerdas do coração.

O coração humano tem quatro válvulas (abas feitas de tecido) que controlam a direcção do fluxo de sangue na circulação. As válvulas normais actuam como um sistema de portas unidireccionais, que assegura o fluxo unidireccional do sangue através das várias câmaras do coração. As válvulas aórticas e mitrais fazem parte do coração “esquerdo” e controlam o fluxo de sangue rico em oxigénio dos pulmões para o corpo, enquanto que as válvulas pulmonares e tricúspides fazem parte do coração “direito” e controlam o fluxo de sangue com oxigénio do corpo para os pulmões.

A válvula aórtica fica entre a câmara ventricular esquerda e a aorta, impedindo que o sangue volte a vazar para o ventrículo esquerdo depois de ter sido ejectado para a circulação. A válvula mitral encontra-se entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, impedindo que o sangue volte a vazar para o átrio esquerdo durante a ejecção (sístole). Do mesmo modo, do lado direito, a válvula pulmonar separa o ventrículo direito da artéria pulmonar, enquanto a válvula tricúspide separa o ventrículo direito do átrio direito.

A válvula mitral normal abre quando o ventrículo esquerdo relaxa (diástole) permitindo que o sangue do átrio esquerdo preencha o ventrículo esquerdo descomprimido. Quando o ventrículo esquerdo se contrai (sístole), o aumento da pressão dentro do ventrículo faz com que a válvula feche, impedindo que o sangue vaze para o átrio esquerdo e assegurando que todo o sangue que sai do ventrículo esquerdo (o volume do AVC) é ejectado através da válvula aórtica para a aorta e para o corpo. A função adequada da válvula depende de uma interacção complexa entre o anel, os folhetos e o aparelho subvalvar.

Regurgitação mitral de longa duração devido a prolapso da válvula mitral está bem estabelecida como causa significativa de morbilidade e mortalidade cardiovascular1,2, com intervenção cirúrgica frequentemente necessária em pacientes com regurgitação grave para preservar a esperança de vida em pacientes afectados. A reparação da válvula mitral está agora bem estabelecida e é aplicável em praticamente todos os pacientes com prolapso da válvula mitral clinicamente significativo devido a doença degenerativa da válvula mitral3,4. A reparação da válvula oferece uma vantagem distinta de sobrevivência sem eventos em comparação com a substituição por uma válvula bioprótese ou mecânica5,6,7

• 1. Naji P, Asfahan F, Barr T et al. Impacto da duração da regurgitação mitral nos resultados em pacientes assintomáticos com válvula mitral mixomatosa submetidos a ecocardiografia de esforço de exercício. J Am Heart Assoc. 2015 Fev 11;4(2). pii: e001348.
• 2. Topilsky Y1, Michelena H, Bichara V, et al. Prolapso da válvula mitral com regurgitação mitral sistólica tardia: armadilhas de avaliação e resultado clínico em comparação com a regurgitação holosistólica. Circulação. 2012 Abr 3;125(13):1643-51.
• 3. Adams DH, Anyanwu AC, Rahmanian PB, Filsoufi F. Conceitos actuais na reparação de válvulas mitrais para doenças degenerativas. Heart Fail Rev 2006; 11:241-257.
• 4. Nishimura RA et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulação. 2014;129:e521-e643.
• 5. Castillo JG, Anyanwu AC, Fuster V, Adams DH, A Near 100% Repair Rate for Mitral Valve Prolapse is Achievable in a Reference Center: Implicações para Orientações Futuras. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 144(2): 308-12.

li> 6. David TE. Resultados da reparação da válvula mitral para regurgitação mitral devido a doença degenerativa. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2007; 19:116-120.

• 7. Porções extraídas, com permissão, Adams DH, Anyanwu AC. O papel do cardiologista no aumento da taxa de reparação da válvula mitral em doenças degenerativas. Opinião actual em Cardiologia 2008, 23:105-110.