Esta Cochrane Review foi produzida para avaliar os efeitos dos antibióticos na dor e inchaço experimentados por adultos em duas condições geralmente responsáveis por causar dor dentária. A revisão teve como objectivo avaliar os efeitos da toma de antibióticos quando fornecidos com, ou sem, tratamento dentário.
Fundo
A dor dentária é um problema comum e pode surgir quando o nervo dentro de um dente morre devido à progressão da cárie ou lesão. Sem tratamento, as bactérias podem infectar o dente morto e causar um abcesso dentário, o que pode levar ao inchaço e propagação da infecção, que pode ocasionalmente ser fatal.
O tratamento recomendado para estas formas de dor de dentes é a remoção do nervo morto e bactérias associadas. Isto é normalmente feito por extracção do dente ou tratamento de canal radicular (um procedimento onde o nervo e a polpa são removidos e o interior do dente é limpo e selado). Os antibióticos só são recomendados quando existe uma infecção grave que se tenha espalhado do dente para os tecidos circundantes. No entanto, alguns dentistas ainda prescrevem rotineiramente antibióticos orais a pacientes com condições dentárias agudas que não têm sinais de propagação da infecção, ou sem tratamento dentário para remover o material infectado.
O uso de antibióticos contribui para o desenvolvimento de bactérias resistentes aos antibióticos. Por conseguinte, é importante que os antibióticos só sejam utilizados quando são susceptíveis de resultar em benefícios para o paciente. Os dentistas prescrevem aproximadamente 8% a 10% de todos os antibióticos de cuidados primários em países de elevado rendimento, e por isso é importante assegurar que os dentistas tenham boas informações sobre quando os antibióticos são susceptíveis de ser benéficos para os doentes.
Características do estudo
A prova em que esta revisão se baseia foi actualizada em 26 de Fevereiro de 2018. Pesquisámos em bases de dados científicos e encontrámos dois ensaios, com 62 participantes incluídos na análise. Ambos os ensaios foram realizados em escolas de medicina dentária nos EUA e avaliaram o uso de antibióticos orais na redução da dor e inchaço relatados por adultos após terem tido a primeira fase do tratamento de canal radicular sob anestesia local. O antibiótico utilizado em ambos os ensaios foi a penicilina VK e todos os participantes também receberam analgésicos.
Resultados-chave
Os dois estudos incluídos na análise relataram que não havia diferenças claras na dor ou inchaço relatados pelos participantes que receberam antibióticos orais em comparação com um placebo (um tratamento fictício) quando fornecido juntamente com a primeira fase do tratamento de canal radicular e analgésicos. No entanto, os estudos foram pequenos e produziram provas de má qualidade, pelo que não podemos ter a certeza se os resultados são correctos. Nenhum dos estudos examinou o efeito dos antibióticos por si só, sem tratamento dentário cirúrgico.
Um estudo relatou efeitos secundários entre os participantes: uma pessoa que recebeu o medicamento placebo teve diarreia e uma pessoa que recebeu antibióticos sentiu cansaço e reduziu a energia após o seu tratamento.
Qualidade das provas
Considerámos que a qualidade das provas era muito baixa. Não existem actualmente provas suficientes para poder determinar os efeitos dos antibióticos nestas condições.