Metade dos adultos dos EUA realizam um exame oftalmológico todos os anos, totalizando cerca de 114 milhões de exames oftalmológicos anuais. A fim de utilizar correctamente um oftalmoscópio, é importante compreender primeiro a anatomia do olho, como funciona o instrumento, e que problemas oculares um oftalmoscópio pode diagnosticar.
p> Visão geral da utilização de um oftalmoscópio
- O que é um oftalmoscópio?
- Faaturesof an Ophthalmoscope
- Howto Use an Ophthalmoscope
- CommonOftalmoscopic Observations and Diagnoses
Neste artigo, responderemos a um número de perguntas, tais como O que é exactamente um oftalmoscópio? Como se usa um? O que é que um exame revela sobre a saúde do olho? A fim de abordar adequadamente estes assuntos, precisaremos de uma compreensão básica das partes do olho, por isso vamos começar com uma rápida lição de anatomia:
O fundo do olho é o que chamamos a superfície interior do globo ocular, em frente à lente. O fundo do olho é o que chamamos de fundo da retina, disco óptico, fovea, mácula, e pólo posterior. A pupila é o buraco no meio da íris que permite a entrada de luz (geralmente esta aparece preta). O revestimento mais interno do olho, a retina, pode ser considerado como um ecrã sensível à luz que dá sentido às imagens que recebe ao enviar impulsos neuronais eléctricos para o cérebro. A retina faz parte isactualmente do sistema nervoso central e é a única parte do corpo humano onde se pode observar visualmente a actividade vascular do exterior.
A transparência da córnea, lentes e humor vítreo permitem uma visão clara das estruturas do fundo com o equipamento ocular direito. É aqui que entra a oftalmoscopia e quando é utilizado um oftalmoscópio.
O que é um oftalmoscópio?
Oftalmoscopia, também chamada fundoscopia, refere-se ao tipo de teste específico para exames oftalmológicos que permite a um profissional de saúde ver dentro do fundo do olho. O teofalmoscópio, por vezes referido como fundoscópio, é um dos muitos instrumentos que os médicos e profissionais médicos utilizam para examinar o olho. Anofthalmoscope não é a mesma coisa que um otoscópio (o anotoscópio é um instrumento médico relacionado que é utilizado para examinar os minérios de garganta).
Muitos dos oftalmoscópio utilizados hoje em dia são aquilo a que chamaríamos oftalmoscópio de bolso.Welch Allyn é uma marca comummente utilizada de oftalmoscópio de bolso leve e compacto e têm um grupo de produtos chamado PocketScope. Dois escopos de bolso comuns são o PocketScope 12800 modelo recarregável e o PocketScope12820 que utiliza pilhas AA. Embora o oftalmoscópio seja uma ferramenta relativamente simples e fácil de usar, requer prática para dominar.
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Um oftalmoscópio é conhecido como sistema óptico acoaxial no qual o eixo de iluminação coincide com o eixo de visão para a retina. Por outras palavras, o oftalmoscópio elimina as sombras de uma forma que permite um exame de fundo claro, apesar do tamanho entãoaturalmente pequeno da pupila. É uma ferramenta padrão em qualquer armário de abastecimento bem abastecido.
Existem dois tipos de oftalmoscópio: oftalmoscópio directo tradicional, e o PanOptic ou indirectoftalmoscópio. Um oftalmoscópio directo produz uma imagem vertical (não invertida) do centro da retina com uma ampliação de aproximadamente 15x. Um PanOpticoftalmoscópio (também chamado oftalmoscópio binocular indirecto) produz uma imagem invertida (invertida) da retina na sua totalidade com uma ampliação de aproximadamente 2x a 5x.
Um oftalmoscópio tem as seguintes características:
Apertura(mostrador de filtro)
O disco de selecção de abertura ou mostrador de filtro permite que o oftalmoscópio seja utilizado para diferentes fins bimodificando quanta luz é permitida através da lente.
Controlo reostático
Este interruptor de controlo alimenta a fonte de luz e permite ao profissional ajustar manualmente o brilho da luz halogénea.
Roda de selecção de lentes
Oftalmoscópio inclui lentes de visualização múltiplas que variam por dispositivo.
Roda de focagem
A roda de focagem pode parecer intimidante para o novo utilizador. Contudo, é fácil de dominar com a prática. O verde é mais, e o vermelho é negativo.
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O descanso para as sobrancelhas permite ao médico ou examinador usar óculos enquanto usa o oftalmoscópio.
Como usar um oftalmoscópio
Antes de começar, énecessário modificar o seu ambiente para o tornar adequado para testes. O areadirectamente ao redor do paciente deve ser limpo, a fim de permitir a deslocação do examinador e o posicionamento do âmbito de aplicação. A sala de exame deve ter muitas opções de iluminação, uma vez que muitos dos testes requerem uma sala pouco iluminada.
1.Comece por pedir ao paciente para remover quaisquer óculos ou lentes de contacto. O examinador pode deixar os seus próprios óculos de correcção no lugar.
2.Verificar se o oftalmoscópio está em condições de funcionar e ligá-lo. Ter em mente que o oftalmoscópio anon-trabalhador pode simplesmente estar sem pilhas ou precisar de ser recarregado. Certifique-se de remover a tampa da abertura se houver um.
3.Darkenor escurece a sala (isto ajuda a dilatar a pupila do olho). Os praticantes usam muitas vezes gotas hidróticas para uma maior dilatação da pupila; uma gota de tropicamida a 1% em cada olho é considerada a opção mais segura. Ao dilatar o olho maximiza a capacidade de visão, não é necessário usar gotas oftálmicas para tocar o exame de fundoscopia. As pupilas não dilatadas resultarão simplesmente num campo de visão mais pequeno.
4.Pedir ao doente para se sentar quieto e focar o olhar num objecto específico (fixationtarget) na sala de exame. É melhor que este objecto seja ligeiramente para o seu lado ao longo do exame.
5.Coloque a luz do oftalmoscópio no brilho máximo e rode o mostrador até ver um círculo redondo. Pretende que esta luz brilhante seja branca, por isso coloque a lente do oftalmoscópio no filtro livre de vermelho. Muitos modelos de oftalmoscópio vêm com um mostrador de lente de iluminação que permite ao examinador verificar a lente antes de a utilizar, mesmo numa sala de exame escura.
6.Comece por realizar um teste de reflexo vermelho. Com o oftalmoscópio regulado para 0, segurar aproximadamente a seis polegadas do paciente e inclinar a fonte de luz 25 graus para a frente do olho do paciente. O objectivo do teste de reflexo vermelho é verificar a reflexão da luz a partir da retina. A ausência deste reflexo pode indicar a presença de uma doença ocular.
7.Segure o oftalmoscópio na sua mão e coloque-o contra a bochecha. A cabeça, a mão e o oftalmoscópio devem mover-se como uma só unidade. Isto estabilizará o instrumento enquanto estiver em uso.
8.Com o oftalmoscópio a cerca de seis polegadas do paciente, use a mão direita e o olho direito para olhar através do oftalmoscópio para o olho direito do paciente. Ajuste a roda em direcção à extremidade negativa ou vermelha da unidade até que a sua visão esteja clara e em foco.
9.Mova o oftalmoscópio 15 graus do centro e procure o reflexo vermelho, seguindo-o até que a retina entre em vista. Se perder o reflexo vermelho, não se preocupe, basta encontrá-lo novamente e repetir.
10.Agora que encontrou a theretina, o seu próximo movimento será ligeiramente diferente com base no facto de estar a realizar oftalmoscopia directa ou oftalmoscopia indirecta. Se estiver a utilizar um oftalmoscópio directo, faça girar o oftalmoscópio, inclinando o dispositivo para cima, para baixo, para a esquerda e para a direita. Se estiver a utilizar o oftalmoscópio PanOptic, pode igualmente rodar usando movimentos muito ligeiros, ou pode pedir ao paciente para olhar para cima, para baixo, para a esquerda e para a direita.
11.Continuando com o reflexo vermelho do seu guia, encontre o disco óptico e rode o mostrador da lente para a direita ou para a esquerda até que este entre em foco. Terá de se aproximar do paciente porque o disco óptico geralmente aparece quando se está a um ou dois centímetros do olho do paciente. Terá de estar suficientemente perto do paciente para obter a visão correcta, por isso não tenha medo de ficar aconchegado. Note que os olhos hiperópicos (clarividentes) necessitarão de uma rotação mais positiva da lente (em direcção ao verde) para a visualização, enquanto que os olhos míopes (clarividentes) necessitarão de uma rotação mais negativa (rotação em direcção ao vermelho).
12.Ao olhar para o fundo do olho e para o disco óptico, siga as artérias da retina e examine as arcadas vasculares. Para referência, existem quatro destes arcadas vasculares: inferonasal, superonasal, superotemporal e inferotemporal. Por outras palavras, siga cada vaso o mais longe possível até à periferia, prestando atenção à sua forma, contorno, cor, e estado dos vasos sanguíneos.
13.A parte final do exame é uma avaliação da mácula do olho. Para examinar a mácula,mover o oftalmoscópio para trás vários centímetros e pedir ao paciente para olhar directamente para a luz do oftalmoscópio. Isto pode ser um pouco desconfortável para o paciente, mas não se preocupar, leva apenas um momento. O canal do oftalmoscópio também pode ser utilizado para ver a parte anterior (frontal) do olho rodando o mostrador da lente para 10. O filtro vermelho livre no seu oftalmoscópio ajudará a visualizar o centro da mácula.
14.Repita estes passos como descrito acima no olho esquerdo. Consulte a literatura médica ou procure aconselhamento especializado conforme necessário e reporte quaisquer anomalias.
15.Limpe todos os seus funduscópios com a solução desinfectante apropriada e guarde tudo cuidadosamente.
ComumOftalmoscópico Observações e Diagnósticos
A observação directa das estruturas do próprio olho pode revelar condições perigosas, tais como o descolamento da retina ou glaucoma agudo, bem como deficiências visuais menos urgentes, tais como cataratas. Como o sistema vascular também pode ser visto dentro da retina do olho, a oftalmoscopia pode revelar alterações vasculares importantes devido à alta pressão sanguínea e diabetes.
A oftalmoscopia também pode apontar condições como inchaço do nervo óptico e infecções como endocardite.Como tal, a oftalmoscopia é utilizada numa variedade de cenários clínicos para além do exame ocular. Um olhar atento ao fundo do olho não é incomum nos exames in vitro e pode mesmo ser realizado como parte de um exame de rotina.
Algumas das anomalias comuns observadas durante um exame de fundo do olho incluem:
Sangramento de chama
Tão conhecido como uma hemorragia óptica, esta hemorragia em forma de chama é orientada perpendicularmente à dimensão do disco óptico. Enquanto os investigadores não têm a certeza dos processos exactos que levam a hemorragias por chama, podem indicar o risco de glaucoma.
P>Pigmentação retinal
Esta parece ser como tufos irregulares de pigmento que aparecem como depósitos escuros, geralmente vistos em torno da periferia da retina. Será necessária documentação e um maior controlo.
Arteriovenousnicking
P>Só conhecido como av nicking, isto é uma indentação das veias da retina por artérias retinais endurecidas (arterioscleróticas). A causa mais comum de arteriovenovenosa é a hipertensão crónica, possivelmente descontrolada (tensão arterial elevada).
Câmaras retinianas
Retinopatia diabética é a principal causa de cegueira entre adultos em idade activa. De acordo com investigações da Jama, o cumprimento documentado de retinalexames anuais é frequentemente inferior a 50%. Com a detecção precoce, 95% dos casos de perda de visão podem ser evitados. As câmaras de retina proporcionam uma visão adequada da retina. WelchAllyn, um líder em oftalmoscopios e otoscópios, faz uma câmara custo-eficácia chamada RetinaVue 100 Imager. Com as câmaras RetinaVue e RetinaVue Network, os resultados do teste podem ser transferidos dentro da rede e rapidamente analisados por um especialista remoto, poupando tempo e melhorando a conformidade do paciente.
A Welch Allyn RetinaVue 100 Imager é uma câmara de fundo ocular manual adigital utilizada para gravar fotografias digitais do fundo (incluindo retina, mácula e disco óptico) do olho humano e da área circundante.
TheBest Tool for Eye Exams
Oftalmoscopios, com a sua luz branca halogénea brilhante e sistema de lentes ópticas, proporcionam um vislumbre do fundo do olho e podem revelar muito sobre a saúde de uma pessoa.
A oftalmoscopia pode trazer atenção a condições não urgentes do olho, tais como cataratas ou vitreoscópios, bem como alerta para alterações perigosas que ocorrem no sistema circulatório, como irregularidades vasculares que surgem como resultado de diabetes. O oftalmoscópio é útil para detectar corpos estranhos na córnea, bem como distorções da pupila.
É preciso paciência e prática para aprender a utilizar com confiança um oftalmoscópio, mas uma vez que estas técnicas sejam dominadas, será recompensado muitas vezes com a oportunidade de examinar um dos órgãos mais fascinantes do corpo humano.
Se precisar de ajuda para seleccionar um oftalmoscópio, contacte hoje mesmo a USA Medical and Surgical Supplies. Ligue888-215-0718 ou envie um e-mail para [email protected] para falar com um representante experiente.
