What Are Controlled Substances?
Controlled Substances are drugs that are federally regulated, based on a variety of factors.1, 2 Esta página fornecerá informação sobre como as drogas são classificadas, o que é a Lei das Substâncias Controladas, se os opiáceos são substâncias controladas, e porque é que estão programadas como substâncias controladas. Também discutirá as várias classificações de substâncias controladas e onde diferentes tipos de opiáceos são programados.
Como são classificadas as drogas?
As drogas podem ser amplamente classificadas de várias maneiras. Uma das principais classificações é entre medicamentos prescritos e drogas ilícitas. As substâncias são também classificadas pelos tipos de efeitos que têm, e enquadram-se em 4 categorias principais:2, 3
- Opioides, que incluem tanto a heroína de drogas ilícitas como os medicamentos normalmente prescritos para o tratamento da dor ou para a supressão da tosse.2.
- Estimulantes, que são prescritos para tratar distúrbios de défice de atenção e hiperactividade, narcolepsia, ou para perda de peso.2 Os estimulantes ilícitos incluem metanfetamina e cocaína e podem produzir uma euforia intensa, uma alta e poderosa auto-estima.2 Os nomes comuns de rua para estimulantes são coca, crack, velocidade e gáspea.2
li> Depressores do sistema nervoso central, que são prescritos para controlar a ansiedade, insónia, tratar espasmos musculares, e evitar convulsões.2 Os depressores incluem benzodiazepinas como Valium e Xanax, barbitúricos, bem como medicamentos para dormir como Lunesta, Ambien e Sonata.2 Alguns nomes alternativos para depressores são downers, benzos, GHB, e roofies.2
li> alucinogéneos, que não são usados para qualquer fim médico.2 Esta classe de drogas causa alterações na percepção e no humor, incluindo alucinações, e inclui LSD, ecstasy, MDMA, cetamina, phencyclidine, psilocibina, peiote e mescalina.2 O nome de rua para alguns alucinogéneos são ácido, cogumelos ou cogumelos, Special K, e STP.2
Drug scheduling é um tipo de classificação utilizada pelo governo federal para a regulamentação de medicamentos e substâncias similares.1, 2 As drogas são classificadas com base em vários factores, incluindo se têm um uso médico aceite e o seu potencial de abuso.1, 2
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Opiate Classifications
As drogas são classificadas de acordo com as seguintes tabelas:2, 4
- Tabela I, onde a substância não é aprovada para qualquer fim médico nos Estados Unidos e tem uma elevada probabilidade de abuso.
- Tabela III, onde a substância é aprovada para uso médico nos Estados Unidos, a probabilidade de abuso é menor do que a das substâncias das Tabelas I e II, o risco de desenvolver uma dependência psicológica é elevado, e o risco de desenvolver uma dependência física é moderado a baixo.
- Tabela IV, onde a substância é aprovada para uso médico nos Estados Unidos, a probabilidade de abuso ou de desenvolver uma dependência psicológica ou física é menor do que as substâncias da Tabela III.
- Esquema V, onde a substância é aprovada para uso médico nos Estados Unidos, a probabilidade de abuso ou de desenvolver uma dependência psicológica ou física é inferior à das substâncias do Esquema IV.
Tabela II, onde a substância é aprovada para uso médico nos Estados Unidos mas pode ter limitações estritas; existe uma elevada probabilidade de abuso; e existe o risco de desenvolver um grave vício fisiológico da substância.
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Are Opioids Controlled Substances?
Yes. Todos os opiáceos são substâncias controladas.2 De acordo com a CSA, os opiáceos variam na classificação entre o Esquema I e o Esquema V, dependendo se são aprovados para uso médico, do seu risco de utilização indevida, e da probabilidade de desenvolver uma dependência fisiológica.1, 2 Os opiáceos do Esquema I e II são muito mais susceptíveis de serem abusados do que os opiáceos do Esquema V.2
Os riscos associados ao uso de opiáceos levaram à sua programação como substâncias controladas.2 Um grande risco associado aos opiáceos é a sobredosagem.2, 3 Algumas formas de opiáceos são extremamente potentes e podem causar sobredosagem após a ingestão de uma pequena quantidade.2 A sobredosagem de opiáceos pode ser fatal. A ingestão de opiáceos com maior frequência, em doses maiores, ou de uma forma diferente da prescrita, ou a ingestão de opiáceos ilícitos como a heroína, aumenta o risco de overdose.3
Tolerância é desenvolvida quando os opiáceos são utilizados de forma consistente, mesmo sob a supervisão de um médico. Uma pessoa que desenvolve uma tolerância pode necessitar de quantidades maiores da droga para experimentar os mesmos efeitos.2, 3 O uso de opióides também pode levar ao desenvolvimento de dependência fisiológica, que é um dos sinais de alerta de dependência.2 O corpo torna-se dependente da droga, e quando o uso de opiáceos é interrompido, uma pessoa experimenta sintomas de abstinência.2, 3 Os sintomas de abstinência podem ser muito desconfortáveis e dolorosos, tornando difícil parar o uso de opiáceos.3
Uma pessoa que tenha desenvolvido uma dependência pode pensar em usar opiáceos frequentemente, mesmo depois de ter parado de os usar, e lutar para funcionar na vida diária sem usar opiáceos.2 A dependência fisiológica desempenha frequentemente um papel nas recaídas.2 A utilização abusiva de opiáceos também aumenta a probabilidade de desenvolver uma desordem de uso de opiáceos.3
Opioides do Programa I
As drogas do Programa I não são aprovadas ou aceites para fins médicos nos Estados Unidos e têm uma elevada probabilidade de abuso.2, 4, 5 A heroína é um opióide Schedule I, e só é usada ilicitamente.2, 4, 5, 6 Num inquérito realizado em 2018 a americanos com 12 ou mais anos de idade, 808.000 relataram ter usado heroína no ano passado.7
Ospioides que são obtidos através de prescrições legais para fins médicos ainda podem ser desviados e dados ou vendidos a outras pessoas.3 O uso indevido de prescrições pode ocorrer quando os medicamentos são tomados de forma diferente da prescrita, tomados durante mais tempo do que o originalmente pretendido, ou usados para ficar drogados.3
Opioides do Programa II
As drogas do Programa II são aprovadas para uso médico nos Estados Unidos, mas uma elevada probabilidade de abuso, bem como um risco de desenvolver uma grave dependência fisiológica da substância.2, 4, 5
Opióides do Programa II incluem:2, 5, 6, 7
Fentanil está a ser comprimido em comprimidos vendidos ilicitamente como analgésicos, ou cortados em heroína ou outras drogas, depois injectados, inalados ou fumados.2 Quase 10 milhões de americanos com 12 ou mais anos de idade usaram indevidamente opiáceos com receita médica em 2018.7 A hidrocodona foi o opiáceo mais utilizado indevidamente em 2018, seguida da oxicodona.7 A segunda forma mais comum de uso de substâncias ilícitas em 2018 foi o uso indevido de opiáceos com receita médica.7
Outros opiáceos programados
Opiáceos abrangidos pelos Anexos III, IV, e V são aprovados para tratamento médico nos Estados Unidos e têm um risco menor de abuso e dependência psicológica ou física.2, 4
alguns opiáceos deste grupo incluem:2, 5, 6
- Buprenorfina, que é um fármaco de Lista III.
- Codeína com aspirina ou Tylenol, que é um fármaco de Lista III.
- Medicamentos para a tosse que incluem codeína, que são medicamentos de Lista V.
- Tramadol, que é um medicamento de Lista IV.
p>Buprenorfina, que pode ser fornecida como Subutex ou Suboxona, é um agonista opióide parcial.5, 6, 8 É utilizado como parte de programas de tratamento de dependência para tratar o transtorno de uso de opiáceos e ajuda a gerir os sintomas de abstinência de opiáceos, diminuir o risco de overdose e apoiar a sobriedade.8O tramadol é visto como um medicamento opióide atípico não programado, mas isto mudou em 2014.9 Após reunir provas, os reguladores determinaram que o tramadol tem um baixo risco de abuso, embora esteja presente, e que o tramadol acarreta o risco de desenvolver uma ligeira dependência psicológica ou física, o que levou a Drug Enforcement Administration a classificar o tramadol como uma substância controlada no Programa IV.9
Medicamentos opióides podem ser extremamente úteis para a gestão da dor, mas são medicamentos programados que são controlados pelo governo federal. Todos os opiáceos têm um potencial conhecido de abuso. A programação variável dos opiáceos pode indicar a probabilidade de abuso ou dependência em comparação com outras drogas programadas. É importante ter em mente que uma pessoa pode desenvolver um distúrbio de uso de substâncias, que envolve dificuldade em controlar os padrões de uso de substâncias, mesmo depois de sofrer consequências nocivas, independentemente do número de programação como o opiáceo é classificado.3 Se você ou um ente querido estiver a abusar de substâncias de qualquer tipo, os Centros Americanos de Dependência podem fornecer um tratamento eficaz que pode ajudar. Se lhe foram prescritos opiáceos para gerir a dor, os Centros Americanos de Dependência podem ajudá-lo a aprender a gerir problemas de saúde e dor crónica como parte do seu plano de tratamento.10
Sources:
- United States Drug Enforcement Administration. The Controlled Substances Act.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Administração de Substâncias Controladas.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). Buprenorphine.
- Departamento de Justiça dos EUA. (2014). Regra final: Colocação de tramadol no Programa IV.
- Centros de Dependência Americana. (2020). Serviços de tratamento de abuso de substâncias.
li>United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drogas de abuso: A DEA resource guide.li>Instituto Nacional sobre o Abuso de Drogas. (2020). Relatório de investigação sobre o uso indevido de drogas prescritas.li> Departamento de Justiça dos EUA. Título 21 United States Code (USC) Controlled Substances Act.li>U.S. Department of Justice. Programação de substâncias controladas.li>Departamento de Justiça dos EUA. (2020). Controlled substances.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration). (2019). Principais indicadores de uso de substâncias e de saúde mental nos Estados Unidos: Resultados do Inquérito Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde de 2018. Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality.