Heading

Por vezes as pessoas fingem ou induzem problemas de saúde física ou mental por simpatia e atenção. Esta é uma perturbação séria da saúde mental conhecida como perturbação facciosa, e as pessoas com esta perturbação irão frequentemente esforçar-se muito para obter esta atenção de outras pessoas. Podem fingir estar doentes, manipular testes médicos, ou induzir a doença em si mesmas, ou podem causar este mal a outra pessoa vulnerável, como uma criança, um familiar deficiente, ou um adulto mais velho.

A doença facciosa era anteriormente referida como síndrome de Munchausen (e síndrome de Munchausen por procuração), mas os profissionais de saúde mental já não usam esse nome quando diagnosticam pessoas com o problema. Diagnosticar e tratar a doença facciosa pode ser um desafio porque as pessoas com a doença negam frequentemente tê-la e muitas vezes não estão plenamente conscientes da razão pela qual fingem sintomas ou induzem a doença em si mesmas ou nos outros.

Prevalência e Causas

Porque as pessoas com a doença facciosa pretendem enganar, normalmente negam que têm um problema de saúde mental. Por conseguinte, é difícil para os investigadores estimar quão comum é a condição. A Clínica Cleveland relata que cerca de 1% das pessoas admitidas em hospitais têm desordem facciosa, mas esta pode ser uma estimativa baixa.

Numa revisão da literatura profissional publicada em Psiquiatria Geral Hospitalar de 2016, os investigadores descobriram que cerca de dois terços dos doentes com desordem facciosa eram do sexo feminino, com uma idade média de 34 anos. Aproximadamente 42% destes pacientes tinham depressão para além de distúrbio faccioso, e quase 60% preferiam lesões auto-indutoras em vez de fingir ou mentir acerca de uma doença.

Os investigadores não sabem a causa exacta do distúrbio faccioso. Eles acreditam que uma variedade de factores pode aumentar o risco, incluindo:

• abuso ou negligência da infância
• história de doença familiar
• doença crônica na infância
• outro trauma
• disfunção familiar
• isolamento social
• experiência profissional em cuidados de saúde
• desordens de personalidade

Temas de Desordem Facciosa

Existem duas categorias para sintomas de desordens facciosas: as impostas a si próprio e as impostas a outros.

Desordem Facciosa Imposta ao Self

As pessoas com este tipo de desordem facciosa fingirão problemas físicos ou psicológicos em si mesmas, ou poderão auto-induzir uma lesão ou doença. Apresentar-se-ão como doentes ou feridos a outros, e continuarão esta fraude mesmo que não recebam qualquer recompensa externa.

Perturbação Facciosa Imposta a Outra

Pessoas com este tipo de perturbação facciosa fingirão problemas físicos ou psicológicos noutra pessoa, geralmente alguém vulnerável e sob os seus cuidados (tal como uma criança ou um parente mais velho). Podem causar sintomas no indivíduo e podem causar grandes danos físicos e emocionais.

Outros sinais comuns de desordem facciosa podem incluir:

• história médica complicada e confusa
• sintomas bizarros que mudam frequentemente
• sintomas que não respondem aos tratamentos típicos
• anseio em fazer testes médicos, procedimentos e operações
• extenso conhecimento da terminologia médica e dos hospitais
• evidência de numerosas cirurgias ou procedimentos (i.e. cicatrizes)
• ausência de sintomas quando o paciente não é observado
• alteração dos resultados dos testes
• prevenção da cicatrização da lesão
• ida de hospital em hospital
• desenvolvimento de sintomas adicionais quando se está prestes a ser dispensado
• recusa de fazer uma avaliação psicológica

As pessoas que impõem uma desordem facciosa a outra serão hesitantes ou recusar-se-ão a permitir que os profissionais de saúde falem em privado ou directamente à sua vítima.

Diagnóstico

Ao diagnosticar a desordem facciosa, os profissionais de saúde devem primeiro descartar razões físicas para todos os sintomas e condições relatados pelo indivíduo. Uma vez descartados estes factores, para receber um diagnóstico de perturbação facciosa, o indivíduo deve envolver-se nos comportamentos acima referidos, quer impondo-os a si próprio, quer a outra pessoa. Se a desordem facciosa for imposta a outra pessoa, é o perpetrador e não a vítima que tem uma desordem mental e recebe o diagnóstico.

É importante notar que as pessoas que fingem doença em si próprias ou noutra pessoa para receberem recompensas externas (ou seja, dinheiro, presentes, trabalho em falta) não têm desordem facciosa. Devem enganar apesar da falta de recompensas externas para receberem um diagnóstico.

Se os comportamentos forem causados por outro distúrbio mental, tal como esquizofrenia ou distúrbio ilusório, então o indivíduo não será diagnosticado com distúrbio faccioso. Contudo, um indivíduo com perturbação facciosa pode ter outras perturbações mentais co-ocorrentes, tais como depressão, uma desordem de identidade, ou uma perturbação de personalidade.

Tratamento

Tratamento para transtorno faccioso pode revelar-se extremamente difícil, uma vez que a maioria dos indivíduos não está ciente de que têm um problema de saúde mental ou não compreendem porque impõem a doença a si próprios ou a outro indivíduo.

Tratamento em primeiro lugar dá prioridade à garantia de que o indivíduo ou a sua vítima está fisicamente seguro, uma vez que o transtorno faccioso pode resultar em lesões graves e mesmo na morte. Uma vez garantida a segurança, recomenda-se geralmente a psicoterapia ou o aconselhamento para ajudar o indivíduo a examinar o seu pensamento e a desenvolver capacidades positivas para construir a auto-estima e ajudar a gerir o stress.

Os medicamentos não são tipicamente prescritos para tratar a perturbação facciosa, a menos que o indivíduo tenha outro problema de saúde mental, como a depressão. A terapia familiar pode também recomendar, para que os membros da família possam aprender a apoiar o indivíduo sem reforçar os comportamentos prejudiciais.

Os doentes com transtorno faccioso podem também precisar de ser monitorizados em relação ao abuso de substâncias e potenciais comportamentos suicidas, uma vez que estão em maior risco do que a população em geral.

Se tiver um ente querido que pensa poder ter um transtorno faccioso, esteja ciente de que provavelmente negarão a condição (mesmo quando lhes forem apresentadas provas) e recusarão ajuda para a sua saúde mental. Em vez de os confrontar agressivamente, assegure-lhes que os ama e reforce os comportamentos saudáveis e positivos em vez de se concentrar nos prejudiciais. Procure conselhos de profissionais da saúde mental e profissionais do direito se acreditar que o seu ente querido é um perigo para si próprio ou para os outros.

Se o seu ente querido estiver a prejudicar outro indivíduo, dê prioridade à vítima e tome medidas para garantir a sua segurança, tais como notificar outro prestador de cuidados das suas preocupações ou denunciar o abuso. Pode ligar para a Linha Directa Nacional para o Abuso de Crianças no número 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453) ou para a Linha Directa Nacional para a Violência Doméstica no número 1-800-799-7233 para denunciar o abuso ou para obter ajuda na ligação aos recursos apropriados.