“Não há problema em não estar bem”. Uma sensação de estar triste ou azul de vez em quando é normal e esperada para a natureza humana. Seja como for, a depressão é uma noção pouco ortodoxa. WebMD (2020) sugeriu que 5 sintomas de depressão que concomitantemente experimentaram durante pelo menos 14 dias, caracterizados de suave a grave, são chamados de “depressão maior, distúrbio depressivo maior, ou depressão clínica”.
Definição
Depressão é definida como uma alteração no humor que é expressa por sentimentos de tristeza, desespero, e pessimismo. A depressão é um diagnóstico universal, frequentemente utilizado, e mais abusado na psiquiatria.
Esta condição é prevalente na sociedade e referida como “a constipação comum das perturbações psiquiátricas”.
Depressão é uma perturbação do humor apresentada com tristeza crónica e perda de interesse, que afecta directamente a forma como os pacientes se sentem, pensam, se comportam, e as suas relações com os outros, levando a diferentes sintomas emocionais e físicos causando um declínio na função diária de uma pessoa em casa e no trabalho.
Etiologia
As causas exactas da depressão são ainda inconclusivas até à data. A heterogeneidade das perturbações mentais está geralmente ligada a vários factores, tais como:
- diferenças biológicas
A interacção entre mente e corpo ainda é incógnita. As pessoas deprimidas parecem ter sintomas psicossomáticos no processo de luta contra a depressão.
>ul>>li> química cerebral
A interactividade entre os químicos cerebrais chamados neurotransmissores e neurocircuitos desempenha um papel vital no desenvolvimento da depressão devido à sua capacidade de manter a estabilidade do humor. Serotonina, dopamina, e norepinefrina são os neurotransmissores que afectam a felicidade e o prazer, o que se verifica ser um desequilíbrio em pessoas deprimidas.
- li> alterações hormonais
Desequilíbrios hormonais podem desencadear depressão, o que é muito comum durante a menopausa, parto, e problemas de tiróide. No lado oposto, os impulsionadores do humor chamados “hormonas felizes”, tais como a dopamina (a hormona de bem-estar responsável pelas sensações de prazer), serotonina (regulador do humor, apetite e hormona do sono), oxitocina (hormona do amor que aumenta o afecto), e endorfinas (analgésico natural do corpo).
- li>Genetics
Depressão corre no sangue através de traços herdados; no entanto, os genes exactos envolvidos na ocorrência do estado depressivo são ainda desconhecidos.
Factores de risco
American Psychiatric Association (2020) e Mayo Clinic (2020) partilharam os mesmos conceitos de factores de risco que agravam a ocorrência de depressão e outros distúrbios mentais:
- Traços de personalidade relativos aos mecanismos de defesa e de sobrevivência (e.g. baixa auto-estima, dependente, autocrítica, ou pessimista).
- Experiência traumática e eventos stressantes (por exemplo, abuso, morte ou perda de outros significativos, uma relação difícil, ou problemas financeiros).
- LGBT ou ter problemas no desenvolvimento dos órgãos genitais levando à confusão sobre a feminilidade ou masculinidade.
- História de outras perturbações da saúde mental tais como ansiedade, perturbações alimentares e de stress.
- Alcoolismo e toxicodependência.
- Doenças crônicas.
- Tensão/ansiedade induzidas pela medicação.
Tipos de Episódios Depressivos
Depressão pode ser caracterizada de suave a grave e pode variar de pessoa para pessoa. A Mayo Clinic (2020) identifica características específicas para cada tipo de episódios depressivos, tais como:
1. Angústia ansiosa – depressão acompanhada de inquietação bizarra ao preocupar-se com os próximos eventos ou medo de sair do controlo.
2. Características mistas – são apresentadas por uma auto-estima elevada, falácia e hiperatividade durante o ataque da depressão (depressão mista e mania).
3. Características melancólicas – falta de resposta a estímulos que dão prazer ou culpa excessiva e inadequada sobre o prazer durante um episódio depressivo grave.
4. Características atípicas – uma depressão que procura alívio temporário de comer em excesso, assistir a eventos felizes, adormecer em excesso, e sensibilidade excessiva a rejeições.
5. Características psicóticas – depressão acompanhada de alucinações e delírios.
6. Características catatónicas – depressão manifestada por postura fixa ou inflexível.
7. Início do Peripartum – a depressão que ocorre durante a gravidez ou pós-parto.
8. Padrão sazonal – estados de humor afectados por mudanças súbitas na estação, resultando em depressão, que pode ser reduzida pela exposição à luz solar.
Ver Também
Plano de cuidados de enfermagem de depressão
- Plano de cuidados de enfermagem de depressão – Perturbação da auto-estima
- Plano de cuidados de enfermagem de depressão pós-parto & Blues,Comparação de Psicose
Diagnóstico de Depressão
Avaliação
Sem esperança / Isolamento social / Tentativa suicida / Pensamentos suicidas / Verbalizar o suicídio ou prejudicar os sonhos próprios / Estados desejosos de morrer / Danos próprios / Estados desejosos de matar os seus próprios sonhos
Problema
p>Em risco de auto-infligido, vidalesão ameaçadora
Diagnóstico de enfermagem
Risco de suicídio
Avaliação
Sentimento de abandono / Visão negativa de si próprio / Dificuldade em aceitar reforços positivos / Retirada para o isolamento / Ser altamente crítico e julgamento de si e dos outros / Expressões de inutilidade / Medo de fracasso / Incapacidade de reconhecer as próprias Realizações / Estabelecimento de si próprio para o fracasso, estabelecendo objectivos irrealistas / Relações interpessoais insatisfatórias / Negativas, perspectiva pessimista / Hipersensível a ligeiras ou críticas / Grandiosidade
Problema
Auto-avaliação negativa / Sentimentos sobre auto-avaliação ou auto-capacidades.
Diagnóstico de enfermagem
Baixa auto-estima
Avaliação
Visando estar só / Assumir posição fetal / Expressão de sentimentos de solidão ou Rejeição / Desconforto em situações sociais / Interacção disfuncional com os outros / Afecto triste, aborrecido / Ser pouco comunicativo, retraído; falta de contacto visual / Preocupação com os próprios pensamentos; desempenho de acções repetitivas, sem sentido
Problema
Isolamento social manifestando comportamentos anti-sociais num estado negativo ou ameaçado.
Qualidade insuficiente e/ou ineficaz da troca social.
Diagnóstico de enfermagem
Isolamento social / Interacção social deficiente
Avaliação
Relatórios de falta de controlo (por exemplo excesso de autocuidado, situação, resultado) / Não participação nos cuidados / Relata dúvidas quanto ao desempenho de papéis / Relutância em expressar verdadeiros sentimentos / Apatia / Dependência dos outros / Passividade
Problema
Falta de controlo sobre uma situação, incluindo a percepção de que as acções de uma pessoa não afectam significativamente um resultado.
Diagnóstico de enfermagem
Impotência
Avaliação
Interpretação imprecisa do ambiente / Pensamento delirante / Atenção alterada abrangência-distrabilidade / Egocentricidade / Capacidade de tomar decisões, resolução de problemas, razão / Ruminações negativas
p>Problema
Disrupção em operações e actividades cognitivas.
Diagnóstico de enfermagem
Processo de pensamento perturbado
Avaliação
Perda de peso / Falta de interesse nos alimentos / Membranas mucosas pálidas / Tónus muscular fraco / Amenorreia / Pobre turgor da pele / Edema das extremidades / Desequilíbrios electrolíticos / Fraqueza / Obstipação / Anemia
Problema
Insuficiente ingestão de nutrientes para satisfazer as necessidades metabólicas diárias.
Diagnóstico de enfermagem
Nutrição desequilibrada, menos do que as necessidades corporais
Avaliação
p>Queixas verbais de dificuldade em adormecer / Despertar mais cedo ou mais tarde do que o desejado / Sono interrompido / Relatos de não se sentir bem descansado / Despertar muito cedo pela manhã e ser incapaz de voltar a dormir / Bocejo excessivo e desejo de dormir a sesta durante o dia / Hipersónia; usar o sono como uma fuga
Problema
Interrupções limitadas no tempo da quantidade e qualidade do sono devido a factores internos ou externos.
Diagnóstico de enfermagem
P>Padrão de sono perturbado
Avaliação
Suicidas ideias ou comportamento / Processos mentais lentos / Pensamentos desordenados / Sentimentos de desespero, desespero, e inutilidade / Culpa / Anedonia (incapacidade de experimentar o prazer)/Desorientação / Inquietação generalizada ou agitação / Perturbações do sono: Despertar precoce, insónia, ou sono excessivo / Raiva ou hostilidade (pode não ser evidente) / Ruminação / Delírios, alucinações, ou outros sintomas psicóticos / Diminuição do interesse pela actividade sexual / Medo da intensidade dos sentimentos /Ansiedade
Problema
Inabilidade de formar uma avaliação válida dos factores de stress, escolhas inadequadas das respostas praticadas, e/ou incapacidade de utilizar os recursos disponíveis.
Diagnóstico de enfermagem
Cópia ineficaz
Avaliação
Comportamento retirado / Verbalização diminuída em quantidade, qualidade, ou espontaneidade / Ruminação / Baixa auto-estima / Relações interpessoais insatisfatórias ou inadequadas / Verbalizar ou exibir desconforto em torno dos outros / Isolamento social / Aptidões sociais inadequadas / Má higiene pessoal
Problema
Insuficiente ou em quantidade excessiva ou qualidade ineficaz de intercâmbio social.
Diagnóstico de enfermagem
Interacção social deficiente
Avaliação
Energia (falta geral de energia para uma actividade intencional) / Diminuição da actividade motora / Falta de consciência ou interesse pelas necessidades pessoais / Auto-sentimentos destrutivos / Comportamento retirado / Imobilidade psicológica / Perturbações do apetite ou padrões alimentares regulares / Fadiga
Problemas
Impermitida capacidade de realizar ou completar actividades de auto-alimentação.
Impermitida capacidade de realizar ou completar actividades de higiene para se auto-alimentar.
Impermitida capacidade de realizar ou completar actividades de banho para se auto-alimentar.
Impermitida capacidade de realizar ou completar actividades de vestir para se auto-alimentar.
Diagnóstico de enfermagem
Défice de autocuidado, Alimentação / Higiene / Banho / Vestuários
Avaliação
Sentimentos de inferioridade / Pensamento derrotista / Autocrítica / Falta de envolvimento / Minimização das próprias forças / Culpa / Sentimentos de desespero, inutilidade
Problema
Auto-avaliação negativa de longa data / sentimentos sobre si próprio ou auto-capacidades.
Diagnóstico de auto-avaliação
Baixa auto-estima crónica
Diagnóstico exacto da depressão pode ser perplexo porque pode parecer diferente, e os sintomas variam de pessoa para pessoa. É difícil compreender o comportamento do cérebro durante o estado depressivo, em que o uso de parâmetros fisiológicos e sugestões subjectivas requer pesagem.
Depressão pode atingir a qualquer momento com qualquer pessoa, mesmo com uma pessoa que vive numa vida, circunstâncias e ambiente ideais. A depressão é tratável com medicamentos e psicoterapia, mas piora se não for tratada, resultando em diferentes complicações que afectam aspectos emocionais, comportamentais, médicos, e outros aspectos relacionados com a saúde. É uma doença grave que pode acusar a pessoa afectada e a família de efeitos prejudiciais a longo prazo ou vitalícios.
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